- 血流力学信号与肝再生的研究进展被引量：2
- 2014年
- 肝脏再生能力强，外科手术预后与肝再生能力密切相关。肝再生的机制主要包括生化学说和流体力学学说。适度门静脉血流高压灌注是启动肝再生的必要因素。肝动脉缓冲反应、流体切应力的变化、气体信号分子均在肝再生过程中起着重要作用。研究肝再生的血流力学信号机制对肝脏疾病的治疗具有重要意义。
- 马心逸刘巧云喻智勇
- 关键词：肝脏疾病肝再生肝切除术血流力学
- 肝右前叶Glisson系统的解剖结构特点及其临床意义被引量：6
- 2015年
- 目的观察右前叶Glisson系统的解剖结构特点,为实施右前叶病灶的精准肝切除术提供解剖学基础。方法剥离解剖20例成人无病变尸体肝脏标本,对肝右前叶Glisson系统进行形态学观察,采集相关数据并进行统计学分析。结果 G右总分出G右后与G右前的两支型占95%,G右总分出G右前与G6、G7的3支型占5%。G右总长（2.36±0.56）cm,G右前长（2.61±0.72）cm。G右前根部距肝脏面的深度（1.99±0.43）cm,G右前末端距膈面的深度（4.84±1.95）cm,G右前主干与MHV主干的最短距离（1.61±0.90）cm,G右前主干与RHV主干的最短距离（1.89±0.80）cm,G右前主干与MHV主干的夹角（74.4±16.8）°,G右前主干与RHV主干的夹角（73.1±19.6）°。右前叶Glisson系统的主干末端呈Couinaud型占20%,竜崇正型占65%,复合型占15%;3级分支数目呈2-6支不等。结论右前叶Glisson系统走形存在着明显的个体差异,分布情况不完全符合Couinaud 8段所描述,在实施右前叶精准肝切除术之前应掌握右前叶Glisson系统的解剖特点,有助于设计合理的手术方式。
- 刘巧云马心逸喻智勇高则海蔡强侯丽莉
- 关键词：精准肝切除术
- 大鼠部分肝切除术后门静脉压力变化可激活黏着斑激酶促进肝再生被引量：5
- 2015年
- 目的探讨不同比例肝叶切除术后门静脉压力（PVP）变化与力学信号传导通路关键蛋白黏着斑激酶（FAK）表达及肝再生的关系。方法将64只Sprague-Dawley雌性大鼠随机分为假手术组、70％肝叶切除术组、50％肝叶切除术组和30％肝叶切除术组。测定术后24h、48h、72h和168h门静脉压力值（每组每个时点各4只）。免疫组化方法检测肝组织FAK和细胞核增殖抗原（PCNA）表达，并用hnage-pro plus6．0医学图像分析软件进行半定量分析。结果肝叶切除比例越大，相应时点门静脉血流压力值越大，肝组织FAK和PCNA表达越强。术后24h、48h、72h和168h各时点PVP、FAK以及PCNA水平三者呈正相关。结论肝切除术后门静脉压力升高可通过激活力学信号传导通路关键蛋白FAK促进肝细胞增殖和肝组织再生。
- 马心逸喻智勇马铎刘巧云邓高则海支春平蔡强
- 关键词：部分肝切除术肝再生门静脉压力黏着斑激酶
- 肝内Glisson系统解剖的对称性被引量：4
- 2014年
- 目的：通过观察实体肝脏Glisson系统的解剖形态结构，结合肝脏的胚胎发育、比较解剖学知识，论证肝脏Glisson系统的解剖对称性。方法通过20例成人无病变尸体肝脏标本剥离解剖，对肝内Glisson系统进行形态学观察，采集相关数据并进行统计学分析，同时结合肝脏胚胎发育与动物比较解剖学的知识，从实体解剖、胚胎解剖、比较解剖的角度阐述肝脏的对称解剖理论。结果肝脏Glisson系统左支（ G左）与主干（ G主）的夹角为（76．7±17．36）°，右支（G右）与G主的夹角为（81．4±13．8）°；左支（G左）的长度为（3．1±0．76）cm，G中的长度为（2．61±0．72）cm，G右的长度为（1．5±0．50）cm；左叶Glisson系统主干呈弓状走行，辐射状三级分支数目为2～8支不等；中叶Glisson系统主干为Glisson系统主干的延续，三级分支数目呈2～6支不等；30％的右叶Glisson系统主干呈Y型与V型；70％右叶Glisson系统主干呈C型，辐射状三级分支数目为3～8支不等。结论以Glisson系统的三大二级分支将肝脏分为左、中、右3叶，从形态学、胚胎发育和比较解剖学的角度不仅是合理的，而且论证了肝脏实际是一以中叶Glisson主干为轴心的对称性器官。
- 喻智勇刘巧云韦嘉马心逸高则海蔡强
- 关键词：成人
- 兔小肝综合征动物模型的建立
- 2014年
- 目的 在对日本大耳兔肝脏进行解剖学研究的基础上,采用不同比例肝叶切除术的方法建立兔小肝综合征（SFSS）动物模型.方法 对20只兔进行肝脏在体/离体解剖学和门静脉/肝静脉铸型标本观察,测定各肝叶质量并计算各肝叶质量百分比.将44只兔随机分为5组,分别为：假手术组（n=4）；A组（n=10,切除“左中叶＋右中叶”）；B组（n=10,切除“左外叶＋左中叶＋右中叶”）；C组（n=10,切除“尾状叶＋左中叶＋右中叶＋右外叶”）；D组（n=10,切除“左外叶＋左中叶＋右中叶＋右外叶”）.采用原位无血切肝技术切除肝叶,观测术后一般情况、生存时间、肝功能和兔肝病理学改变.结果 兔肝叶形态、比例相对恒定,肝裂深,各肝叶均有相对独立的Glisson系统和肝静脉回流系统,易于通过结扎肝蒂行部分肝叶切除术.按照不同肝叶组合,A、B、C、D4组保留肝叶比例分别约为50％、28％、25％、6％,术后1周存活率分别为100％、50％、20％和0％.术后肝功能测定A组谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）水平及凝血酶原时间（PT）与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B、C两组术后则明显高于假手术组和A组,均于术后3d达到峰值,之后缓慢下降,至术后7d仍高于正常值水平（P＜0.05）.术后自然死亡和术后7d处死兔的病理学观察,A组肝再生明显；B、C两组死亡兔表现为余肝淤血、淤胆,肿胀、坏死,以及胃肠道淤血和腹水,存活至7d兔表现为余肝组织明显增生肥大.结论 兔体积适中,围手术期管理和手术操作相对简便,其肝脏解剖学特点适宜制作部分肝切除术SFSS模型,当保留“肝左外叶”或“肝右外叶＋尾状叶”时,余肝比例约为25％和28％,可表现为典型的SFSS.
- 高则海蔡强喻智勇刘巧云马心逸
- 关键词：小肝综合征日本大耳兔
- 流体切应力促永生化大鼠BRL-3A肝细胞增殖的研究
- 2016年
- 目的观察不同大小流体切应力对永生化大鼠BRL-3A肝细胞株增殖动力学的影响。方法构建流体切应力加载细胞培养装置，以永生化大鼠BRL-3A肝细胞株为研究对象，实验分为未添加肝细胞生长因子（HGF）的A组和添加HGF的B组，各组加载0、12、24dyn／cm^2大小的流体切应力，采用直接细胞计数和分光光度计测定细胞计数试剂盒（CCK-8）的方法检测12、24、48、168h细胞增殖动力学的变化。结果未加载流体切应力时，B组细胞增殖优于A组；加载流体切应力越大，A组和B组细胞均增殖更明显；在同一时间点加载同样大小切应力时，B组细胞增殖由于A组（P〈0．05）。加载大小为24dyn／cm^2的切应力培养细胞24h，A和B组的细胞计数和CCK-8分光光度计吸光度（A）值均达到最高值，细胞计数分别为A组（10．73±2．54）×10^6个和B组（15．93±2．00）×10^6个（P〈0．05），CCK-8分光光度计A值分别为A组（2．04±0．51）和B组（3．09±0．40，P〈0．05）；24—72h逐渐下降，但仍高于未加载应力组（P〈0．05），168h则接近或略高于未加载应力组。结论流体切应力对永生化大鼠BRL-3A肝细胞株增殖有促进作用，而且，理化因素（流体切应力联合HGF）共同作用下肝细胞增殖更明显。
- 马心逸喻智勇韦嘉马铎邓刘巧云高则海蔡强支春平
- 关键词：肝再生流体切应力肝细胞生长因子
- 肝脏分段解剖学的研究进展被引量：7
- 2013年
- 自1654年英国人Francis Glisson在其著作《肝脏解剖学》中首次提出肝段解剖学概念,对肝脏解剖分段的认识先后出现了Hjortsjo分段、Healey动脉/胆管分段、Couinaud门静脉/肝静脉分段等十几种肝脏分段的方法.尽管2000年国际肝胰胆学会在澳大利亚布里斯班会议上统一对肝脏解剖及肝脏切除术进行了命名.但是随着肝脏解剖研究技术(例如影像学、虚拟数字化研究等)的不断发展,对肝脏分叶、分段解剖及其应用的认识仍在不断更新.回顾过去的肝脏分段方法,深入的了解各种分段方法的特点,结合临床实际,寻求适合当代"精准肝切除"理论的肝脏解剖分段的新思路.
- 刘巧云马心逸喻智勇
- 关键词：肝切除术
- 肝脏Glisson系统应用解剖学研究
- 自1888年德国外科医生Langenbuch成功完成世界首例择期肝脏切除术以来,肝脏外科取得了飞速发展。特别是20世纪50年代后肝脏解剖出现了Hjortsjo分段法、Healey动脉/胆管分段法、Couinaud门静脉/...
- 刘巧云
- 关键词：精准肝切除术
- 文献传递
- 肝右后叶Glisson鞘的应用解剖学研究被引量：7
- 2014年
- 目的观察肝右后叶Glisson鞘的解剖结构及走行分布情况，为实施右后叶精准肝切除术提供解剖学基础。方法通过20例成人无病变尸体肝脏的剥离解剖，对肝右后叶Glisson鞘进行形态学观察，采集相关数据并进行统计学分析。结果右后支Glisson鞘存在共干和无共干的分别占95％和5％，G右后／G右前的夹角为（81．4±13．8）°；30％的右后支Glisson鞘呈Y型与V型，Y型中G6／G7的夹角为（71±3．92）°；70％右后支Glisson鞘主干呈C型，辐射状三级分支数目为3—8支不等。结论右后叶Glisson鞘走行分布情况并不完全符合Couinaud分段的描述，且存在明显的个体差异。在实施精准肝切除术之前了解右后叶Glisson鞘的解剖，有助于降低手术风险，减少术后并发症。
- 刘巧云马心逸喻智勇高则海蔡强邓
- 关键词：精准肝切除术
- Kelly 钳精细钳夹法切肝技术的临床应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨Kelly钳精细钳夹法切肝技术在肝脏外科中的应用价值。方法回顾性研究2010年1月至2012年10月在昆明医科大学第一附属医院肝胆外科接受肝切除的45例患者临床资料。根据术中切肝方法将患者分为Kelly钳精细钳夹法切肝组（精细切肝组）和传统方法切肝组（传统切肝组）。精细切肝组30例，其中男14例，女16例；年龄25～67岁，中位年龄45岁。传统切肝组15例，其中男6例，女9例；年龄30—64岁，中位年龄42岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。精细切肝组采用Kelly钳小范围夹碎肝组织，每次钳夹肝组织的操作范围控制在1cm左右；暴露肝内的条索状管道，除了极其细微的管道用电凝的方式切断外，其余用小直角钳带线结扎或prolene线予以缝扎。传统切肝组采用大块组织钳夹和缝扎切肝。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。计量资料两组间比较采用t检验或U检验，围手术期并发症发生率比较采用χ^2检验。结果所有患者均顺利完成手术。精细切肝组术中出血量中位数为350（50，800）ml，明显少于传统切肝组术中出血量625（50—1400）ml，差异有统计学意义（U=6．23，P〈0．05）；精细切肝组手术时间为（254±97）min，传统切肝组手术时间为（236±75）min，差异无统计学意义（t=3．21，P〉0．05）；精细切肝组术后住院时间为（9．2±0．8）d，明显短于传统切肝组术后住院时间（13．9±3．8）d，差异有统计学意义（t=2．27，P〈0．05）。两组患者围手术期均无死亡。精细切肝组患者术后无发生断面出血、胆漏、腹腔感染等并发症；发生胸腔积液5例，经胸腔穿刺抽液后或保守治愈。传统切肝组术后发生胆漏3例，经腹腔引流、对症治疗后治愈；胸腔积液4例，经胸腔穿刺抽液后治愈；肺部感染1例�
- 喻智勇蔡强邬明高则海刘巧云马心逸
- 关键词：肝切除术失血手术手术后并发症
