孙鹏
- 作品数：7 被引量：19H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 镇静镇痛对拔管后慢性阻塞性肺疾病急性加重患者使用无创正压通气的影响被引量：2
- 2022年
- 目的在使用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)时,常给予镇静和(或)镇痛药物降低患者的不适感,从而提高人机同步性。本研究拟探讨镇静和(或)镇痛药物对于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者拔管后的临床结局的影响。方法回顾性分析2013年12月—2017年12月四川大学华西医院7个重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)慢阻肺急性加重患者拔管后接受NIPPV的资料。采用Logistic回归分析临床结局与应用镇静和(或)镇痛药物之间的关系,包括NIPPV失败率(定义为需要再插管和机械通气)、院内病死率以及拔管后ICU的住院时间。结果共有193例患者纳入分析,其中62例在NIPPV期间接受镇静和(或)镇痛药物治疗。不进行镇静和(或)镇痛可导致NIPPV失败[校正后优势比(odds ratio,OR)=0.10,95%置信区间(confidence interval,CI)0.02~0.52,P=0.006]和死亡(校正后OR=0.13,95%CI0.04~0.42,P=0.001)。未接受镇静和(或)镇痛治疗患者比接受镇静和(或)镇痛治疗患者的拔管后ICU住院时间更长(11.02 d比6.10 d,P<0.01)。结论在NIPPV期间不使用镇静和(或)镇痛治疗会增加拔管后慢阻肺急性加重患者的NIPPV失败率和院内病死率。
- 孙鹏倪越男梁宗安罗凤鸣
- 关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重镇痛病死率
- 连续性肾脏替代治疗不同枸橼酸抗凝方式的应用与护理被引量：5
- 2009年
- 目的比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果。方法纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命。结果两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定。同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案。结论同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广。在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障。
- 孙鹏秦伟
- 关键词：连续性肾脏替代治疗护理
- 体外膜肺氧合在严重气道狭窄患者支气管镜介入手术治疗中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的探究体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在严重气道狭窄患者支气管镜介入手术中的应用。方法回顾性分析2018年1月—2021年7月在四川大学华西医院收治的在ECMO支持下行支气管镜手术治疗的严重气道狭窄患者6例,并结合检索到的23篇相关文献总结ECMO应用的体会,包括治疗经过、疗效及并发症等。对并发症的相关监测指标进行对比分析。结果6例严重气道狭窄患者均在ECMO支持下顺利完成支气管镜介入手术,术中氧合满意且无明显止血困难。3例患者ECMO为紧急安置,3例为预防性安置,术后均顺利脱机。治疗后患者气促指数和mMRC评分改善,均治愈出院。住院期间3例患者出现下肢深静脉血栓,1例伴下肢肿痛,经低分子肝素治疗后缓解。出院随访,1例患者因气道狭窄、肺部感染、心肺复苏后继发蛛网膜下腔出血死亡,其余5例均未出现呼吸困难加重。检索文献报道的46例类似病例,44例(95.65%)患者经过治疗临床症状改善,其余2例患者在后续的化疗后症状逐渐减轻。6例(13.04%)患者出现了ECMO相关血管神经损伤的并发症,5例(10.87%)出现了术后住院期间支架塌陷等不良事件,无中止手术及死亡的病例。结果显示满足ECMO的应用指征、并遵循停机流程的此类患者预后好,风险可控。结论ECMO能降低不良事件的发生、提高严重气道狭窄患者支气管镜介入手术的成功率,且术前需严格评估ECMO应用的指征,术中精准控制凝血指标,是预防血栓和出血的关键。
- 陈皎史静宇孙鹏朱辉李晓欧刘丹
- 关键词：气道狭窄支气管镜体外膜肺氧合
- 连续性肾脏替代治疗不同枸橼酸抗凝方式的应用与护理
- 2009年
- 目的比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果。方法纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命。结果两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定。同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案。结论同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广。在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障。
- 孙鹏秦伟
- 关键词：CRRT护理
- 内科胸腔镜诊断无胸腔积液和少量胸腔积液的胸膜疾病被引量：5
- 2020年
- 为了观察内科胸腔镜在无胸腔积液或少量胸腔积液胸膜疾病患者中的诊断价值及安全性,本研究分析10例患者的临床表现、手术过程和病理结果,结果显示无胸腔积液患者4例,少量胸腔积液患者6例,9例患者术后获得明确的病理诊断,术中及术后未见严重不良反应。内科胸腔镜可用于无胸腔积液或少量胸腔积液的胸膜疾病患者。对于无胸膜粘连者,术前通过胸部CT评估穿刺点位置,具有较高诊断价值及安全性。
- 王凯歌田攀文刘丹孙鹏张琰林卢海燕罗凤鸣
- 关键词：胸膜疾病内科胸腔镜胸膜粘连胸腔积液
- 食管癌术后发生食管气管瘘的相关因素及预后分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨食管癌术后发生食管气管瘘(ERF)的相关因素及其与患者生存的关系。方法纳入2021年1—12月四川大学华西医院收治的241例食管癌术后行支气管镜吸痰患者的临床资料及支气管镜下特征,其中男203例(84.2%),女38例(15.8%);年龄(63.63±8.05)岁。采用多因素logistic回归分析发生ERF的危险因素,采用Kaplan-Meier法分析支气管镜下特异性表现、治疗方式与患者生存的关系。结果241例食管癌术后患者中,有21例(8.7%)发生ERF。有39例(16.2%)患者术后存在支气管镜下特异性表现,其中表现为充血16例(6.6%),淤血13例(5.4%),糜烂15例(6.2%)。气管黏膜有支气管镜下特异性表现(OR=13.734,95%CI:3.535~29.074,P<0.001)以及开胸手术(OR=9.121,95%CI:1.843~44.237,P=0.007)是发生ERF的危险因素,术前化疗(OR=0.128,95%CI:0.052~0.607,P=0.006)是发生ERF的保护因素。在发生ERF后支架治疗组患者(14例)的中位生存时间为224(95%CI:95~353)d,支持治疗组患者(7例)的中位生存时间为29 d(95%CI:8~50 d),生存差异有统计学意义(χ^(2)=5.69,P=0.017)。结论支气管镜下特异性表现是食管癌术后患者发生ERF的危险因素,有助于评估ERF发生风险。术后发生ERF后及时干预治疗,置入气管支架封堵瘘口可延长患者的生存时间。
- 孙鹏任鹏伟张嘉瑞左玲尹逸楠史静宇朱辉杨赛罗永霄刘丹
- 关键词：食管肿瘤食管气管瘘支气管镜气管支架
