目的观察辅助性T细胞(helper T cell,Th)17/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)失衡与血清微小RNA-146a(micro RNA-146a,miR-146a)在早产儿宫内感染中的关系,探究其诊断价值,并探究其危险因素,以期为早产儿宫内感染的临床诊断和治疗提供参考。方法2019年4月至2022年1月在我院分娩并于新生儿监护病房住院治疗的109例早产儿根据是否存在宫内感染分为感染组(46例)和非感染组(63例)。收集2组患儿的一般资料,采用RT-PCR检测miR-146a表达,采用流式细胞术检测Th17细胞和Treg细胞百分比并计算二者的比值。感染组患儿在治疗后再次测量以上指标。采用ROC曲线图确定miR-146a、Th17、Treg等指标的诊断价值,采用Pearson方法分析miR-146a水平和Th17/Treg的相关性,采用多元Logistic回归分析探究早产儿宫内感染的危险因素。结果1)感染组和非感染组性别、分娩方式、产时窒息、机械通气差异无统计学意义(P>0.05),2组宫内窘迫、胎膜早破、出生体质量、胎龄差异有统计学意义(P<0.05)。2)感染组miR-146a、Treg表达显著低于非感染组(P<0.05),Th17、Th17/Treg显著高于非感染组(P<0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。3)感染组治疗后的miR-146a、Treg显著升高(P<0.05),Th17、Th17/Treg显著降低(P<0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。4)miR146-a、Th17、Treg、Th17/Treg的ROC曲线下面积分别为0.730(95%CI:0.635~0.825)、0.606(95%CI:0.501~0.711)、0.686(95%CI:0.577~0.795)、0.891(95%CI:0.823~0.960)。5)miR-146a水平与Th17/Treg值呈负相关(R=-0.573,P=0.016)。6)多因素Logistic回归分析发现宫内窘迫、胎膜早破、出生体质量<1500 g、胎龄<32周、miR-146a<0.60、Th17/Treg>0.35是早产儿宫内感染的独立风险因素(P<0.05)。结论Th17/Treg细胞失衡和miR-146a表达下降可能参与早产儿宫内感染。