何永忠
- 作品数：75 被引量：498H指数：14
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金博士科研启动基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学理学机械工程更多>>
- 外科干预在微创经皮肾镜取石术后高热的价值探讨
- 目的:探讨外科干预在微创经皮肾镜取石术后高热中的有效性及应用价值.方法:回顾性分析2008年5月至2013年4月53例上尿路结石患者行微创经皮肾镜取石术后高热给予外科干预的资料.其中调整肾造瘘管位置的13例,调整双J管的...
- 李天李逊何永忠谢清灵杨炜青徐巍赵海波殷羽飞徐桂彬
- 一步扩张法在微创经皮肾镜取石中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结石2 813例的临床资料。结果 2 813例患者一步扩张,所有通道均成功建立。其中单通道取石2 383例(84.71%),多通道取石430例(15.29%)。平均通道建立时间(2.3±0.8)min,平均手术时间(78.6±41.1)min。一期手术清石率78.59%,出院时结石清除率89.29%,术后1个月结石清除率为91.50%。术后输血93例,选择性肾动脉栓塞术21例。毗邻脏器损伤:胸膜损伤9例,结肠损伤1例(经保守治疗好转),尿外渗13例,肾周血肿15例,无肝脾损伤。感染性休克2例,抗感染处理后好转。结论 MPCNL中使用一步扩张法建立通道,迅速、安全有效,能减少X线暴露和节约手术时间,但并不增加通道的出血风险。
- 何永忠王仙友陈双星赖德辉李逊盛明
- 关键词：经皮肾镜取石术
- 输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术用于肾结石并复杂尿路感染的效果对比被引量：8
- 2017年
- 目的比较输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石并复杂尿路感染时的效果。方法选取2014年2月~2017年2月在我院治疗的110例肾结石并复杂尿路感染患者,随机分为观察组,各55例。观察组行输尿管软镜碎石术,对照组行经皮肾镜碎石术。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率、感染缓减率、并发症发生率以及T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的结石清除率和感染缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率为3.64%,显著低于对照组的16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后的CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后的CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1、24 h的CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+水平显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),直到术后72后才恢复。结论相较于经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术虽然在结石清除率以及感染缓解率方面无显著优势,但其并发症发生率更低,损伤更小。
- 谢清灵李逊何永忠李天徐桂彬
- 关键词：肾结石尿路感染输尿管软镜经皮肾镜
- 微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克的诊治体会被引量：25
- 2012年
- 目的:探讨微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克的发生原因及防治。方法:回顾性分析2007年5月～2011年4月11例患者行微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克临床资料。出现休克后首要措施为补足血容量和控制感染,监测中心静脉压。血管活性药物在充分扩容的基础上使用,大剂量皮质激素和碱性药物的应用也极为重要。结果:11例患者均在6～36h后逐渐停用升压药物,3天后体温及血常规恢复正常。待血或中段尿细菌培养阴性后出院。结论:微创经皮肾镜取石术后发生感染性休克原因多为术前未能有效控制尿路感染、手术时间过长、术中肾盂压力过高、术后引流不畅等。术前充分准备和有效抗感染及术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。成功救治的关键在于对感染性休克的早期诊断及处理。
- 李天李逊何永忠赖德辉谢清灵杨炜青徐桂彬
- 关键词：微创经皮肾镜取石术感染性休克碎石术
- TGF-β_1对人输尿管平滑肌细胞增殖和迁移及α-SMA表达的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨外源性转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)对人输尿管平滑肌细胞(USMCs)生物学功能的影响。方法取正常的输尿管平滑肌细胞分为4组:1对照组;2TGF-β_1组(10μg/L TGF-β_1处理);3TGF-β_1拮抗剂组(30μmol/L SB-431542处理);4TGF-β_1+TGF-β_1拮抗剂组(10μg/L TGF-β_1+30μmol/L SB-431542处理)。MTT法检测各组输尿管平滑肌细胞在处理0、24、48、72h的增殖情况;细胞划痕实验检测各组输尿管平滑肌细胞处理24h、48h时的迁移能力;各组细胞处理48h后分别应用RT-qPCR和Western blot检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达变化。结果MTT实验显示与对照组相比,TGF-β_1处理24h后USMCs增殖率增加(P<0.05),处理48h、72h后增殖最明显(P<0.01),拮抗剂组细胞生长明显受抑制(P<0.05或P<0.01),TGF-β_1联合SB-431542共同处理细胞后其增殖活性与对照组相比无明显差异;细胞划痕实验显示TGF-β_1组与对照组相比,各时间点细胞迁移距离明显增加(P<0.01),拮抗剂组24h和48h细胞迁移距离与对照组相比明显减小(P<0.01),TGF-β_1联合拮抗剂处理组迁移距离与对照组相比差异无统计学意义;RT-qPCR和Western blot结果显示:与对照组相比,经TGF-β_1处理组α-SMA mRNA和蛋白的表达明显增加(均P<0.01),TGF-β_1拮抗剂则明显下调α-SMA mRNA和蛋白的表达(P<0.01)。结论 TGF-β_1能够明显上调输尿管平滑肌细胞中α-SMA mRNA和蛋白的表达,并能增强细胞增殖和迁移的生物活性,拮抗TGF-β_1信号路径可明显对α-SMA的表达及细胞增殖和迁移产生抑制效应。
- 徐桂彬余涵陈丽罗亚楠马猛王林杰何永忠彭晔李逊朱晓琴
- 关键词：Α-平滑肌肌动蛋白迁移
- 输尿管软镜治疗鹿角状肾结石的疗效分析(附43例报告)被引量：20
- 2016年
- 目的探讨输尿管软镜（flexible ureteroscopy,FURS）治疗鹿角状肾结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年1月~2015年9月我院应用输尿管软镜治疗鹿角状肾结石43例的临床资料,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,术后1个月一期统计结石清除率,结石未清除则采取再次FURS或体外冲击波碎石。结果一期手术均能成功碎石,其中36例一期FURS,6例需行二期FURS,1例三期FURS。手术均成功置入镜鞘且寻及结石。手术时间43~136 min,平均67 min。术后住院时间2~18 d,中位数4 d。术后1个月一期结石清除率72.1%（31/43）,总结石清除率88.4%（38/43）。3例联合术后ESWL成功清除结石。1例孤立肾合并鹿角状结石术后因输尿管石街出现感染性休克和急性肾功能衰竭,1例术后肾周尿性脓肿,均治愈。术后发热2例。均无需输血,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。总并发症发生率9.3%（4/43）。结论对于大部分鹿角状肾结石,输尿管软镜安全、可靠、有效,但为提高手术安全性及降低感染发生率,复杂性鹿角状肾结石提倡应用单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗。
- 杨炜青李逊何永忠冯钢李天徐桂彬赖德辉徐巍谢清灵赵海波杨敏龙
- 关键词：鹿角状肾结石输尿管软镜疗效
- 既往肾开放手术史对微创经皮肾镜取石术疗效的影响
- 目的:研究探讨既往肾开放手术史对微创经皮肾镜取石术疗效的影响及其原因.方法:回顾性分析了自2008年4月至2013年6月份总共2050例(2136例次)上尿路结石患者在我院实施了微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的病历资料...
- 杨炜青李逊何永忠李天徐桂彬徐巍赵海波
- 镍钛形状记忆合金支架在移植肾继发输尿管狭窄中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的评估镍钛形状记忆合金支架在移植肾继发输尿管狭窄患者中应用的安全性和有效性。方法回顾分析我院2007年6月至2015年1月共10例移植肾继发输尿管狭窄患者的临床资料,观察其使用镍钛形状记忆合金支架植入治疗后的临床表现,金属支架植入后每3个月行泌尿系超声、尿路造影、利尿肾图、中段尿培养,必要时行输尿管镜检。结果所有患者均成功植入镍钛形状记忆合金支架,手术时间平均(43±10)min。总体随访时间平均39个月。没有发现金属支架移位或破裂的现象。下尿路症状和同侧下腹部疼痛是常见的早期并发症,平均3个月后均能得到有效的缓解。2例患者出现肾功能损害,其中1例患者术前已有肾功能损害;进一步输尿管镜检查发现这2例患者出现了不同程度的尿路上皮增生。术前已有肾功能损害的患者在术后18个月因尿路上皮增生最终导致输尿管梗阻,且在术后36个月随访结束时需行血液透析治疗。结论镍钛形状记忆合金支架治疗移植肾继发输尿管狭窄是安全且有效的。
- 赵海波李逊何永忠徐桂彬
- 关键词：移植肾
- 输尿管软镜治疗孤立肾鹿角状结石的疗效分析
- 赖德辉李逊何永忠李天徐桂彬杨炜青
- 电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄被引量：14
- 2017年
- 目的探讨电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年5月至2016年3月我院应用电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄469例的临床资料,术中通过逆行、顺行或者逆行+顺行三种途径置入安全导丝后,先使用电刀内切开输尿管狭窄段全层,再使用21 F球囊扩张器扩张,留置双J管,定期复查随访评估手术效果。结果 469例中采用逆行途径370例,顺行途径50例,顺行+逆行途径49例。术中1例因移植肾输尿管膀胱连接部内切开大出血中转开放手术,止血成功,现长期更换支架管治疗。肾盂输尿管连接部狭窄电刀切开术后出血5例,保守治疗成功。术后1年获随访381例,275例(72.2%)一次手术治愈;106例出现狭窄复发,其中57例行2~5次腔镜下狭窄段扩张后治愈,5例改作开放手术治愈,13例改用金属网状支架植入术治愈,17例长期定期更换双J管,8例长期留置肾造瘘管,6例行患肾切除术。结论电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄是安全、可靠、有效的,特别对于狭窄段较短、程度较轻和患肾功能较好的病例可作为首选治疗方案。
- 何永忠李逊杨炜青冯钢江先汉李天徐桂彬赖德辉谢清灵赵海波杨敏龙殷羽飞
- 关键词：输尿管狭窄球囊扩张疗效
