顾建华
- 作品数：15 被引量：105H指数：4
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- 睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸事件与血氧饱和度下降程度的相关性分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨老年睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者睡眠呼吸事件与血氧饱和度(Sp O2)下降程度的相关性。方法回顾性分析76例老年SAS患者夜间多导睡眠监测,统计分析患者所有的睡眠呼吸事件(共13091例次)与Sp O2下降值的关系。睡眠呼吸事件发生前后Sp O2的差值,记为ba,作为因变量,将每次睡眠呼吸事件中的呼吸暂停持续时间和呼吸事件的类型及每例SAS患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、年龄、体质量指数(BMI)作为自变量,做重复测量的广义估计方程。结果 ba=-6.99+0.16持续时间-0.04年龄+0.42 BMI+0.05 AHI(P均<0.05)。ba与呼吸事件中的呼吸暂停持续的时间、呼吸事件的类型、患者的年龄及BMI的回归系数均有统计学意义。其余自变量不变的情况下,呼吸暂停持续时间增加1 s,以阻塞性呼吸暂停为参数,中枢性呼吸暂停引起的ba与其相比差异无统计学意义,混合性呼吸暂停引起的ba是阻塞性呼吸暂停的0.68倍;低通气引起的ba是阻塞性呼吸暂停的0.63倍。结论呼吸事件的类型不同,引起的低氧程度不同,其中中枢性与阻塞性导致的缺氧最严重;混合性呼吸暂停与低通气导致的缺氧较之为轻;同样的呼吸暂停时间,患者AHI越大,年龄越轻,BMI越大,Sp O2下降程度越大。
- 朱选风顾建华刘剑南陆甘
- 关键词：睡眠呼吸暂停血氧饱和度
- 沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵与低剂量强的松联合氨茶碱对COPD肺心病患者心功能的影响被引量：17
- 2016年
- 目的 :比较吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵与口服低剂量强的松联合氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺心病患者心功能的影响。方法:选取稳定期COPD合并肺心病患者111例随机分为3组,每组37例,常规治疗(利尿剂、血管扩张剂、强心剂)相同。对照组:未使用任何支气管扩张剂及激素类药物;吸入剂组:沙美特罗氟替卡松粉雾剂(50/500μg)1吸,2次/d、噻托溴铵1吸,1次/d,吸入;口服药组:强的松5 mg,1次/d,缓释型氨茶碱100 mg,2次/d,口服。分别于治疗前、治疗48周后测定患者的右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干内径、平均肺动脉压、射血分数(LVEF)、钠尿肽(BNP)并比较分析,同时分析患者的空腹血糖、血浆皮质醇、骨密度。结果:与治疗前相比,治疗后吸入剂组、口服药组患者的心功能指标均有改善(P<0.05),且较对照组均有改善(P<0.05);吸入剂组在改善患者的右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干内径、射血分数、钠尿肽方面稍优于口服药组(P<0.05),在改善平均肺动脉压方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,3组患者空腹血糖、血浆皮质醇及骨密度对比均无显著性差异(P>0.05),且3组患者治疗前后血浆皮质醇水平均在正常值范围内。结论:在稳定期COPD合并肺心病的治疗中,吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵与口服低剂量强的松联合氨茶碱均可改善患者心功能,其中吸入剂效果更佳。
- 张丹丹刘剑南朱选风顾建华孙敏陆甘
- 关键词：肺心病
- BIPAP无创正压通气救治老年重症肺炎并发左心衰竭的疗效分析被引量：19
- 2016年
- 目的探讨应用双水平呼吸道正压(BIPAP)无创通气救治老年重症肺炎并发左心衰竭的临床疗效。方法 64例老年重症肺炎并发左心衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,对照组的患者给予常规药物治疗,治疗组除了常规药物治疗外,加用BIPAP无创机械通气治疗。观察比较2组患者治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析指标的变化。结果 2组患者治疗后HR、RR、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)均下降,p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)均升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组HR、RR、Pa CO2明显下降,p H、Pa O2、Sa O2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BIPAP无创正压通气在老年重症肺炎并发左心衰竭救治中能迅速纠正缺氧,改善心衰症状,是一种安全、有效的抢救措施。
- 陈俊顾建华朱旖
- 关键词：重症肺炎左心衰竭BIPAP呼吸机无创正压通气
- 睡眠呼吸暂停综合征患者白天嗜睡与脑血管疾病发生的关系被引量：2
- 2008年
- 目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者白天嗜睡是否与脑血管疾病的发生有关。方法对36例SAS合并短暂性脑缺血发作(合并TIA组),40例SAS合并高血压(合并高血压组)和42例无合并症的SAS(单纯SAS组)患者进行多导睡眠监测,采用Epworth嗜睡评估表(ESS)对其白天嗜睡程度进行测评,同时行全血黏度和红细胞压积测定。结果与单纯SAS组相比,合并TIA组和合并高血压组体质量指数(BMI)、颈围、腰臀比(WHR)、ESS、呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)明显升高(P均<0.05),合并TIA组与合并高血压组之间ESS、MAI差异无显著性;AHI、最长呼吸暂停时间,合并TIA组明显大于合并高血压组及单纯SAS组(P均<0.05),全血黏度和红细胞压积,合并TIA组、合并高血压组明显高于单纯SAS组(P均<0.05)。结论SAS患者白天嗜睡对脑血管疾病发生有预测意义。
- 陈俊陆甘顾建华
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征白天嗜睡脑血管疾病
- 降低体质量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究被引量：11
- 2008年
- 目的探讨降低体质量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴超重或肥胖者治疗的影响及临床意义。方法采用低热量饮食(84～105kJ/kg)和(或)运动减重后,观察治疗组与对照组自体症状、睡眠监测及血液生化等各项指标的变化情况,并对年龄、性别、治疗前体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死、服药多因素进行Logistic回归分析。结果治疗组与对照组前后差值比较,鼾声、嗜睡评分、憋气、憋醒、记忆力下降、全身不适、胸闷、心悸症状均有改善;颈围、腰围、臀围较对照组有明显差异;呼吸暂停次数、AHI、呼吸暂停指数(AI)也较对照组有明显差异;低通气次数及低通气指数(HI)无明显差异。血氧饱和度(SaO2)低于95%、低于85%及低于80%所占的时间百分比较对照组有明显差异;最低血氧饱和度(LSaO2)及最长呼吸暂停时间较对照组有显著性差异。红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)也有明显差异。Logistic回归分析表明BMI、体质量减少、脑梗死、高脂血症影响OSAHS伴超重或肥胖者的治疗效果。结论减重对OSAHS伴超重或肥胖者的治疗是有效的,可使OSAHS者的严重程度得到改善,并使部分轻度OSAHS者治愈。减重后缺氧、RBC的改善对预防心脑血管病有着重要的意义。
- 顾建华陆甘张希龙顾刘宝
- 关键词：减重OSAHS肥胖
- 老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性的研究被引量：3
- 2007年
- 部分流行病学研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是冠心病的重要促发因素。我们采用无创性检查方法,结合冠状动脉造影和Gensini冠状动脉评分系统,进一步探讨老年人OSAS与冠心病的关系及与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。
- 刘剑南陈俊顾建华王伟陆甘程蕴琳
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征冠心病老年人冠状动脉粥样硬化促发因素评分系统
- 老年人军团菌肺炎11例临床分析被引量：1
- 2005年
- 顾建华陆甘陈俊
- 关键词：老年人军团菌肺炎并发症感染性疾病
- 鼾声强度及Epworth嗜睡评分与老年睡眠呼吸紊乱的关系被引量：4
- 2005年
- 张玉林陆甘邱玉英顾建华
- 关键词：睡眠呼吸紊乱睡眠呼吸暂停低通气综合征评分嗜睡鼾声
- 老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮功能和心脑血管事件的相关性被引量：3
- 2010年
- 目的回顾性分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的血管内皮功能和心脑血管事件的相关性及对预后的影响。方法OSAS患者79例（OSAS组），老年OSAS组和非老年OSAS组分别为39例和40例；排除OSAS诊断的老年患者60例（老年非OSAS组）。通过电话和门诊进行随访，随访时间中位数25个月。所有患者均接受：（1）彩色多普勒超声测定肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）；（2）检查和测定睡眠呼吸事件、血清生化指标；（3）随访心脑血管事件。结果（1）老年0SAS组FMD低于老年非0SAS组（P〈0．05）。（2）老年SSAS组体质指数高于老年非OSAS组（P〈0．01），最低血氧饱和度、平均血氧饱和度低于老年非OSAS组（P〈0．01，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，空腹血糖升高是FMD主要危险因素（OR=1．83，95％CI：1．11～3．03），其次是最低血氧饱和度（OR=0．92，95％CI：0．85～1．00）。（3）老年0SAS组心脑血管事件发生率高于非老年OSAS组和老年非OSAS组（x2=7．339，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FMD与患者预后密切相关（OR=1．33，95％CI：1．06～1.66），其次是超敏C反应蛋白（0R=0．51，95％CI：0．34～0．76）。结论老年OSAS患者血管内皮功能受损更为严重，心脑血管事件发生率增加。OSAS可能通过间歇低氧和炎性反应等多种机制损伤血管内皮功能，参与影响患者预后。
- 刘剑南傅坤发丁林峰顾建华丁明陆甘
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性内皮血管
- 机关老年人阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征关系初探被引量：2
- 2013年
- 目的调查和分析>60岁机关打鼾人群中阻塞性睡眼呼吸暂停综合征(OSAS)与代谢综合征(MS)的关系。方法 采用整群抽样法,2008年10月至2009年4月,在我院体检中心接受健康体检的>60岁的机关打鼾者共156例纳入研究。现场完成抽样问卷调查,并完成夜间7h多导睡眠仪(PSG)监测,按呼吸暂停低通气指数(AHI)将156例分为Ⅰ组(AHI≤5)、Ⅱ组(AHI>5)。全部进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并测定空腹葡萄糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇和尿酸。计算HOMA指数、体质量指数(BMI)。结果 该组打鼾者ESS评分0～20分,中位分值为5分。156例中Ⅰ组119例,占总数76.3%;Ⅱ组37例,占总数23.7%。经比较2组间各指标和疾病状态,具有显著性差异的是:腰围、BMI、相关症状得分、TC、LDL-C、血糖水平和HOMA指数、MS和脑血管病(P均<0.05)。结论 >60岁机关打鼾人群中OSAS患者,具有更多的MS的危险因素和显著的胰岛素抵抗,脑血管疾病患病率更高,临床症状更为严重。需要社会高度重视对>60岁打鼾人群的OSAS筛查和防治,同时对OSAS高危人群主张早期干预。
- 丁明顾建华刘剑南吴颖陆甘
- 关键词：老年人打鼾睡眠呼吸暂停代谢综合征
