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不同部位进展期胃癌的临床病理特征及预后分析被引量：8: 2015年; 目的探讨不同部位进展期胃癌临床病理特征及预后，为进一步合理选择诊疗方案提供线索。方法回顾性分析2011年1一12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的421例进展期胃癌患者的临床病理资料，其中胃上部癌48例，中部癌74例，下部癌299例，分别比较不同部位胃癌临床病理特征及预后的差异。结果3组不同部位进展期胃癌患者的病灶大小（P=0．001）、大体类型（P=0．033）、浸润深度（P=0．010）、淋巴结转移（P=0．000）和病理分期（P=0．019）差异均有统计学意义；而胃上部癌5am以上病灶以及T4、N3和Ⅲ期患者比例大于胃中部和胃下部癌患者（均P〈0．05）。生存分析显示，胃上、中、下部癌患者术后3年生存率分别为27．1％、37．8％和44．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素预后分析结果显示，浸润深度（P=0．034，HR=1．918）是进展期胃上部癌的独立预后因素；淋巴结转移（P=0．022，HR=1．406）是进展期胃中部癌的独立预后因素；浸润深度（P=0．022，HR=I．359）和淋巴结转移（P=0．000，HR=1．519）是进展期胃下部癌的独立预后因素。结论与进展期胃中、下部癌相比，进展期胃上部癌病灶大，浸润程度深，淋巴结易转移，TNM病理分期偏晚，预后较差。; 王文鹏薛英威禚春杨李森李治国成龙; 关键词：胃肿瘤临床病理特征预后

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值对Ⅱ～Ⅲ期老年胃癌患者预后的影响被引量：10: 2016年; 目的探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）对Ⅱ-Ⅲ期老年胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月期间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胃癌根治术治疗的188例年龄≥75岁Ⅱ～Ⅲ期老年胃癌患者的临床资料。通过受试者工作特征曲线（ROC）确定术前外周血LMR预测总生存时间的最佳临界值，并根据该临界值将患者分为低LMR组和高LMR组，比较两组患者的临床病理特征及预后，并采用Cox比例风险回归模型对可能影响患者预后的临床因素进行单因素及多因素分析。结果ROC曲线显示，LMR预测总生存时间的最佳临界值为4．34，按此临界值，低LMR组（〈4．34）71例，高LMR组（≥4．34）117例，除肿瘤最大径低LMR组更大（P=0．015）和癌胚抗原水平低LMR组更高（P=0．018）外，其余临床病理资料两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。全组患者中位随访21．8（1．3～92．9）月，低LMR和高LMR组患者术后3年生存率分别为36．8％和45．1％，差异有统计学意义（P=0．001）。单因素分析显示，患者术后总生存时间与术前外周血LMR（P〈0．001）、淋巴细胞绝对值（P=0．002）、单核细胞绝对值（P=0．016）、癌胚抗原（P=0．011）、糖类抗原199（P=0．003）、淋巴结转移（P〈0．001）、TNM分期（P〈0．001）、肿瘤最大径（P〈0．001）、术后辅助化疗（P=0．004）有关；多因素分析显示，Ⅲ期肿瘤[HR（95％CI）：2．708（1．356～5．411），P=0．005]、肿瘤最大径〉／50mm[HR（95％CI）：1．737（1．114～2．709），P=0．015]、术后未行辅助化疗[HR（95％CI）：0．651（0．440～0．961），P=0．031]以及术前外周血LMR〈4．34[HR（95％CI）：0．600（0．376～0．958），P=0．032）]是影响患者预后的独立危险因素。结论术前外周血LMR水平对Ⅱ～Ⅲ期老年胃癌患者术后预后有良好的预测价�; 丛喜亮李森薛英威; 关键词：老年胃癌预后

胃癌患者腹腔冲洗脱落细胞与淋巴结转移的关系被引量：4: 2016年; 目的探讨胃癌患者腹腔冲洗脱落细胞与淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受胃癌手术治疗并进行腹腔冲洗脱落细胞学检查的226例胃癌患者的临床病理资料，其中63例腹腔冲洗所用生理盐水量为500ml，163例腹腔冲洗所用生理盐水量为1000ml，分析胃癌患者腹腔冲洗脱落细胞与淋巴结转移的关系。结果63例500ml生理盐水腹腔冲洗组脱落细胞阳性率为11．1％，163例1000ml生理盐水腹腔冲洗组脱落细胞阳性率为9．2％，两组相比差异无统计学意义（χ^2=0．188，P=0．695）。两组胃癌患者腹腔冲洗脱落细胞阳性率与有无淋巴结转移、淋巴结转移数目、淋巴结转移站别、淋巴结总转移率及第二站淋巴结转移率均有关（均P〈0．05），与术中清扫淋巴结数目无关（P〉0．05）。500ml生理盐水腹腔冲洗组的脱落细胞阳性率与第一站淋巴结转移率有关（χ^2=10．787，P=0．001），而1000ml生理盐水腹腔冲洗组的脱落细胞阳性率与第一站淋巴结转移率无关（χ^2=0．994，P=0．319）。结论淋巴结转移是导致胃癌患者腹腔冲洗脱落细胞阳性的一个重要危险因素，尤其是第二站发生转移的淋巴结可能更容易导致脱落细胞的产生。; 宋书彬李森薛英威; 关键词：胃肿瘤淋巴转移

术前血清乳酸脱氢酶检测水平对老年胃腺癌患者病情评估的临床价值被引量：5: 2016年; 目的探讨术前血清乳酸脱氢酶（LDH）水平对老年胃腺癌患者病情评估的价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科2007年3月至2011年9月收治的169例老年胃癌患者的临床资料．并分析患者术前血清LDH水平与临床病理特征之间的关系。结果全组男性132例，女性37例，年龄（77．7±3．1）岁。T1-2期患者28例，T3-4期患者141例；发生淋巴结转移患者120例（71．0％），发生远处转移患者25例（14．8％）。T3-4期、淋巴结转移及远处转移者LDH水平显著升高[分别为（1489±34．7）比（135．0±20-3）U／L，（149．9±36．4）比（138．4±21．5）U／L，（169．6±38-3）比（142．6±30．6）U／L；均P〈0．05]。结论术前血清LDH水平可作为判断老年胃腺癌患者病情轻重的辅助指标。术前血清LDH水平越高，提示肿瘤浸润程度越深，淋巴结转移数越多。越易出现远处转移。; 张泽华李森薛英威; 关键词：胃肿瘤血清乳酸脱氢酶病情评估

H er －2阳性胃癌靶向治疗的研究进展被引量：7: 2015年; 化疗是治疗中晚期胃癌的有效方法，但单纯化疗不能明显改善中晚期胃癌患者的预后。随着对胃癌发生机制的深入研究，已经发现多个促使胃癌发生的“驱动基因”，针对这些“驱动基因”而设计的靶向药物也逐渐被研发。通过靶向抑制人类表皮生长因子受体2（ Her－2）来治疗胃癌，为中晚期胃癌患者提供了一种新的治疗方法。曲妥珠单抗（Herceptin），作为Her－2单克隆抗体，是一种治疗中晚期胃癌和转移性胃癌的靶向药物，它与以铂类和氟尿嘧啶类为基础的化疗药物联合使用，可以明显改善患者的预后。因此，本文就胃癌靶向治疗及靶向治疗联合化疗临床研究做一综述。; 李森李治国成龙薛英威; 关键词：胃癌人类表皮生长因子受体靶向治疗

75岁以上老年胃癌患者的临床病理特点及预后分析被引量：9: 2016年; 目的探讨75岁以上老年胃癌患者的临床病理及预后特点。方法2007年1月至2010年12月间。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院共收治胃癌患者2788例，年龄≥75岁的老年患者193例（6．9％），占2007--2010年各年度当年收治胃癌患者的比例分别为5．6％、6．5％、6．9％和7．9％。其中有99例（51．3％）接受根治性手术治疗（根治手术组），35例（18．1％）接受姑息性切除治疗（姑息切除组），11例（5．7％）接受单纯胃空肠吻合或胃造瘘术治疗（吻合或造瘘组），48例（24．9％）接受化疗、生物或免疫等非手术治疗（非手术治疗组）。回顾性分析这组老年患者的临床病理和随访资料，采用Log．rank检验比较不同治疗方式组患者的生存时间，对影响根治性手术患者生存时间的危险因素采用Cox模型进行多因素分析。结果193例患者中位年龄为79（75—98）岁，其中140例（72．5％）为男性；79例（40．9％）伴有贫血，71例（36．8％）伴有低蛋白血症，19例（9．8％）共患糖尿病，21例（10．9％）共患肺炎，54例（28．0％）有吸烟或饮酒史，14例（7．3％）有遗传性肿瘤家族史。全组患者中位生存时间为27．9月，其中根治手术组38．2月，姑息切除组17．4月，吻合或造瘘组7．7月，非手术治疗组10．1月；4组差异有统计学意义（P=0．000）。影响根治手术组患者生存时间的单因素分析显示，肿瘤浸润深度（T分期，P=0．046）、淋巴结转移（N分期，P=0．000）、肿瘤直径（P=0．049）、肿瘤TNM分期（P=0．004）和癌胚抗原水平（P=0．029）与生存时间有关；而性别、年龄、Borrmann分型、细胞分化程度、手术方式、糖类抗原（CA199）水平、贫血及低蛋白血症与其无关（均P〉0．05）。进一步多因素分析显示，淋巴结转移是缩短根治性手术患者生存时间的独立危险因素[N，为P=0．005，OR=3．481�; 高洪宇兰秀文李森薛英威; 关键词：胃肿瘤老年人临床病理特点预后

75岁以上老年胃癌患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义被引量：11: 2016年; 目的探讨老年胃癌患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的临床意义及NLR与患者预后的关系。方法回顾性分析2007年1月到2010年12月间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行手术治疗的160例年龄≥75岁的胃癌患者临床资料。收集患者术前血常规中性粒细胞和淋巴细胞计数以计算NLR。通过受试者工作特征曲线确定NLR预测患者总体生存期的截点值，并根据该截点值将患者分为两组。比较两组患者临床病理特征；绘制Kaplan—Meier曲线进行生存分析，采用Cox回归模型进行多因素预后分析。结果NLR预测患者术后总生存期的截点值为1．83，其对应的敏感性和特异性分别为0．709和0．562。NLR〈1．83者为NLR-0组（54例），NLR≥1．83者为NLR-1组（106例）。NLR-1组与NLR-0组患者相比，肿瘤直径≥50mm[66．0％（70／106）比42．6％（23／54），P=0．004]、肿瘤侵出浆膜[75．5％（80／106）比57．4％（31／54），P=0．029]、淋巴结转移阳性[83．0％（88／106）比55．6％（30／54），P=0．001]和Ⅲ期患者[79．2％（84／106）比61．1％（33／54），P=0．013]所占比例明显增高。NLR-0组和NLR．1组中位生存时间分别为1209d和587d，差异有统计学意义（P=0．001）。多因素预后分析结果显示，NLR≥1．83（HR=1．800，95％口：1．039～3．116，P=0．036）、肿瘤侵出浆膜（HR=1．967，95％Ci1．082～3．573，P：0．026）及淋巴结转移（HR=5．263，95％CI：2．078～13．328，P=0．001）是影响老年胃癌患者生存期的独立危险因素。结论老年胃癌患者术前NLR升高提示患者病灶较大，肿瘤侵出浆膜及淋巴结转移的概率更高，临床分期更晚，预后较差。; 张兴李森郭忠武薛英威; 关键词：胃肿瘤中性粒细胞淋巴细胞

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