朱念
- 作品数：5 被引量：22H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属浦东医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将92例入住综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,每组46例。治疗组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究。除接受基础治疗外,治疗组患者入组第1天开始,鼻饲或者口服培菲康及马来酸曲美布丁,连用7 d以上,对照组则给生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸浓度。在治疗后第5、7天评定2组肠功能。结果治疗前2组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义(t=0.802 9、0.340 3,P>0.05),治疗第7天,治疗组DAO活性及D-乳酸浓度均低于对照组(t=7.560 8、5.502 3,P<0.05)。2组组内比较,治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高,随着时间的推移,2项指标均逐渐下降(P<0.01,P<0.05)。治疗后第5、7天,治疗组肠功能评分均低于对照组[(0.485±0.312)分vs.(0.634±0.363)分;(0.216±0.354)分vs.(0.425±0.367)分,P<0.05]。而组内比较,2组第7天肠功能评分均低于第5天(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗有助于保护脓毒症患者肠黏膜屏障功能。
- 盛鹰谢晓洪金文静蔡金芳王志华高波朱念王静恩
- 关键词：马来酸曲美布丁脓毒症肠黏膜屏障功能
- 小檗碱对急性肺损伤大鼠血管内皮生长因子及VEGFR-2表达影响的研究
- 2017年
- 目的观察小檗碱对脂多糖所致急性肺损伤大鼠血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体-2（VEGFR-2）表达的影响，探讨小檗碱对急性肺损伤的作用机制。方法将30只Wistar大鼠随机均分为对照（Con）组、脂多糖（LPS）组和小檗碱（Ber）组，用生理盐水（0．1mUkg）（对照组和LPS组）或Ber（50mg/kg）（Ber组）连续灌胃3d后麻醉气管插管，LPS组和Ber组吸入LPS（1mg／kg），对照组吸入等体积生理盐水。0h、2h、4h、6h时抽血行血气分析，同时进行血浆VEGF和VEGFR-2水平、肺泡灌洗液（BALF）蛋白质定量和VEGF及VEGFR-2水平、肺组织病理学、免疫组化检测。结果Ber组和Con组2h、4h、6h时间点pH和PaO2均明显高于LPS组相应时间点，PaCO2均明显低于LPS组相应时间点（均P〈0．05）。Bet组和Con组2h、4h、6h时间点肺泡通气指数均明显低于LPS组相应时间点（P〈0．05），Ber组和Con组2h、4h、6h时间点BALF和血浆VEGF及VEGFR-2定量均明显高于LPS组相应时间点（均P〈0．05）。Ber组和Con组2h、4h、6h时间点肺组织中VEGF及VEGFR-2mRNA的表达均明显高于LP组相应时间点表达（均P〈0．05）。Ber组不同时间点各指标与Con组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论小檗碱能够有效预防LPS所致ALI，其作用机制可能是通过下调VEGF和VEGFR-2的表达，从而抑制VEGF的作用，保持呼吸膜的形态和功能，阻止ALI的发生。
- 王志华吴继英朱念洪家旺傅晓燕高波蔡振荣
- 关键词：小檗碱血管内皮细胞生长因子急性肺损伤
- 血管内皮细胞生长因子在急性肺损伤大鼠中的表达及意义被引量：10
- 2016年
- 目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)在脂多糖所致急性肺损伤大鼠中的表达及意义,为临床防治急性肺损伤提供参考依据。方法将40只SD大鼠随机分为LPS(脂多糖)组和NS(生理盐水)组,麻醉后气管插管,LPS组吸入LPS(3 mg/kg),NS组吸入等量NS。0h、2h、4h、6h时每组分别处死5只大鼠,抽血行血气分析,同时进行血浆VEGF水平、肺泡灌洗液(BALF)蛋白定量和VEGF水平、肺组织病理学、免疫组化以及VEGF mRNA表达水平检测。结果 LPS组2h、4h、6h时间点p H和Pa O2均明显低于NS组相应时间点,Pa CO2和肺损伤评分均明显高于NS组相应时间点(P<0.05)。LPS组2h、4h、6h时间点BALF蛋白定量均明显高于NS组相应时间点(P<0.05),LPS组2h、4h、6h时间点BALF和血浆VEGF定量均明显高于NS组相应时间点(P<0.05)。LPS组BALF和血浆中VEGF水平与肺损伤评分均呈正相关(r=0.682和r=0.613,P<0.001),BALF中VEGF水平与蛋白定量呈正相关(r=0.715,P<0.001)。LPS组2h、4h、6h时间点肺组织中VEGF mRNA的表达均明显高于NS组相应时间点表达(P<0.05)。结论 ALI大鼠血浆、BALF和肺组织中VEGF水平明显升高,血浆和BALF中VEGF水平与肺损伤程度呈正相关,BALF中VEGF水平与蛋白定量呈正相关,提示VEGF可能通过增加呼吸膜的通透性参与急性肺损伤发生过程。
- 王志华杨焕章傅晓燕朱念高波蔡振荣
- 关键词：血管内皮细胞生长因子急性肺损伤
- 早期药物干预对脓毒症患者肠功能障碍的防治及预后影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨早期药物干预对脓毒症患者肠功能障碍的防治及预后影响。方法将92例入住我院综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成干预组和对照组，每组各46例。除接受基础治疗外，干预组患者入组第一天开始鼻饲或口服马来酸曲美布汀及培菲康，连用7d以上，对照组则以生理盐水为对照。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶（DAO）活性及D-乳酸浓度。在各时点评定两组肠功能评分，统计两组肠内营养耐受率、MODS发生率及28d病死率。结果①干预组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准，最终被剔除本研究。②治疗前两组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗第7天干预组DAO活性及D-乳酸浓度均高于对照组（P〈0．05）。两组组内比较，治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高，随着时间的推移，指标均逐渐下降（P〈0．05）。③治疗第5、7天干预组肠功能评分均低于对照组（第5天P〈0．05，第7天P〈0．01）；干预组肠内营养耐受率均高于对照组（第5天P〉0．05，第7天P〈0．05）。④干预组治疗第7天SOFA评分低于对照组（P〈0．05）。干预组在ICU住院期间MODS发生率为11．9％，低于对照组（29．3％，P〈0．05）；干预组28d病死率为4．76％，也低于对照组（14．63％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论马来酸曲美布汀联合培菲康早期干预治疗有助于减少脓毒症患者肠功能障碍的发生，有利于肠内营养的顺利实施，进而改善脓毒症患者预后。
- 盛鹰谢晓洪金文静王静恩蔡金芳王志华高波朱念
- 关键词：马来酸曲美布汀脓毒症肠功能障碍早期干预重症监护室
- 经皮牛角扩张气管切开术在综合性ICU应用的回顾性分析被引量：7
- 2016年
- 目的:评价经皮牛角扩张气管切开术在综合性重症监护病房(ICU)的应用价值。方法:回顾性分析我院ICU 6年间320例行气管切开术患者的临床资料,其中2013-03-2016-02行经皮牛角扩张气管切开术(PDT)的168例患者作为PDT组,2010-03-2013-02收治并行传统外科气管切开术(TST)的152例患者作为TST组。比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、拔管后切口愈合时间,以及围手术期及远期并发症的发生率。结果:1与TST组相比,PDT组手术时间、切口长度、术中出血量、拔管后切口愈合时间均明显减少,差异有统计学意义[(8.8±2.4)min vs.(20.3±2.8)min,(1.2±0.3)cm vs.(4.2±0.3)cm,(5.2±1.2)ml vs.(9.9±2.3)ml,(4.8±1.8)d vs.(8.9±2.9)d;P<0.01];2PDT组围手术期并发症总发生率为8.3%,远低于TST组的28.9%(P<0.01),心率失常为2组中最常见的并发症,切口大出血、心率失常、术中低氧合3个发生率比较差异有统计学意义(1.8%vs.6.6%,2.4%vs.7.9%,1.8%vs.6.6%;均P<0.05);远期并发症气管食管瘘及气管狭窄的发生率PDT组均低于TST组,差异有统计学意义(0.6%vs.3.9%,P=0.0406;1.2%vs.7.6%,P=0.003 4)。结论:与TST相比,应用牛角型扩张技术行PDT优势明显,值得在ICU推广应用,今后仍旧需要对提高PDT安全性,降低并发症方面进行积极探索。
- 盛鹰王树云王静恩谢晓洪蔡金芳高波朱念
- 关键词：经皮扩张气管切开术
