张永恒
- 作品数：62 被引量：209H指数：9
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- Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的研究进展被引量：12
- 2020年
- Stanford B型主动脉夹层(TBAD)一直是腔内修复治疗的难点和重点,尤其是对重要脏器分支血管血供的重建。传统方法施行的开胸分支血管转流术或血管旁路搭桥术,虽然可以完成分支血管血供重建,但其手术创伤大,术后病死率及并发症发生率高。胸主动脉腔内修复术(TEVAR)目前已广泛应用于胸腹主动脉疾病的治疗,因其微创、安全、高效、成功率高等特点,很大程度上取代了传统外科手术,成了临床治疗TBAD的首选方法。同时国内外学者积极探索了该技术在分支血管重建中的应用,并初步得到了良好的近期疗效。
- 葛静(综述)刘建平严高武张永恒
- 关键词：主动脉夹层腔内修复治疗
- 心脏术后急性肾损伤的临床诊疗探讨被引量：1
- 2014年
- 心脏术后发生急性肾损伤(AKI)是心脏术后常见且危重的并发症之一。体外循环期间往往会发生血流动力学紊乱、低流量、灌注不足等因素使肾血管收缩、血流量减少,导致机体内环境发生一系列的病理生理变化而发生AKI。随着体外循环设备日趋完善以及手术质量的提高,因体外循环灌注引起肾功能不全的发病率已趋于下降,但危重患者和重大手术,如大血管手术、复杂先天性心脏病的矫治以及多瓣膜置换等手术,因长时间体外转流和主动脉血流阻断后发生肾功能损害的概率仍然较高。尽早采取预防性保护治疗措施可明显提高心脏术后AKI的生存率和生存质量。
- 朱允和周海宁杨波张永恒
- 关键词：心脏手术急性肾损伤临床诊疗
- 成人心脏瓣膜置换术后患者康复期不适症状及危险因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的调查心脏瓣膜置换术后患者康复期不适症状并分析其危险因素。方法选取2019年1月至2020年12月在遂宁市中心医院心血管外科行心脏瓣膜置换手术治疗的360例患者为调查对象,其中男154例、女206例,年龄(59.7±14.3)岁。采用中文版心脏症状调查量表调查患者术后不适症状。结果心脏瓣膜置换术后患者不适症状发生率较高,其中疼痛(53.6%),咳嗽与气短(42.3%),疲劳与困倦(25.6%),心悸(19.7%),睡眠障碍(16.4%)。女性患者更容易发生疼痛(OR=3.681)、心悸(OR=2.053)、睡眠障碍(OR=1.932)、焦虑(OR=3.882)、食欲不佳(OR=3.014)、沮丧(OR=2.505);年龄>60岁的患者更容易发生咳嗽与气短(OR=2.247)、疲劳与困倦(OR=2.195);LVEF<50%的患者更容易发生疲劳与困倦(OR=2.401)、双下肢水肿(OR=3.001)和食欲不佳(OR=0.534);手术时间(OR=2.401)、心房颤动(OR=2.437)、机械瓣膜(OR=5.792)分别是患者术后疼痛、心悸和睡眠障碍的危险因素之一。结论心脏瓣膜置换术后患者康复期存在多种不适症状,不适症状的发生与患者性别、年龄、手术时间、心房颤动、LVEF、瓣膜类型等因素密切相关。
- 陈小康张远强童华杰邓皓文刘建平张永恒
- 关键词：心脏瓣膜病
- 食管镜联合主动脉带膜支架置入腔内隔绝术抢救食管异物致食管穿孔及主动脉瘘一例被引量：12
- 2014年
- 患者男,66岁.因误咽鱼刺后吞咽梗阻5d于2012年3月4日入本院耳鼻咽喉科.患者在5天前不慎误吞鱼刺后出现吞咽困难,梗阻,但能进食;4天前出现胸痛,不能进食,不伴有咳嗽、咯血,不伴呼吸困难,未给予治疗.半天前在外院行胃镜检查发现鱼刺嵌顿入食管壁,大量出血,无法取出,急诊到我院求诊.入院查体：神清,精神欠佳,痛苦病容,右侧卧位,胸部无压痛.胃镜检查发现距门齿约23 cm可见鱼刺嵌顿入食管壁（图1）.胸部CT检查：食管（主动脉弓下平面）条状高密度影,长约2.3 cm,直径约0.2 cm,不除外异物可能,异物与邻近胸主动脉壁分界不清,不除外刺入胸主动脉可能（图2）.我科初步诊断：食管异物致食管穿孔及主动脉瘘;给予抗感染、补液、营养支持综合治疗.
- 余文兴张永恒黄红星龙小奇
- 关键词：食管异物主动脉瘘食管穿孔带膜支架置入腔内隔绝术食管镜
- 急性期Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术后主动脉重塑被引量：9
- 2021年
- 目的探讨急性期Stanford B型主动脉夹层(TBAD)胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后主动脉重塑及其演变过程。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月单中心诊断为急性期TBAD并行TEVAR治疗的217例患者临床和影像学资料。通过RadiAnt Dicom Viewer工作站进行图像后处理,测量主动脉峡部、肺动脉分叉、膈肌、腹腔干、左肾动脉开口及腹主动脉分叉平面的真腔、假腔直径和总直径,记录假腔血栓化程度。结果主动脉峡部、肺动脉分叉平面真腔增大、假腔缩小,差异均有统计学意义(P<0.05),假腔血栓化率高;膈肌、腹腔干、左肾动脉开口平面真腔增大、假腔缩小,真腔增大差异均有统计学意义(P<0.05),假腔缩小差异均无统计学意义(P>0.05),假腔血栓化率较高;腹主动脉分叉平面真腔增大、假腔增大,差异均无统计学意义(P>0.05),假腔血栓化率低。各平面术后总直径较术前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TEVAR术后胸降主动脉段重塑良好,真腔明显扩张,假腔明显缩小、血栓化率高。腹主动脉段重塑不良,可能与远端破口旷置有关。远端假腔直径和总直径变化不显著提示夹层可能稳定,远端破口暂无需手术处理,但严密影像学随访远端破口尚未处理患者十分重要。
- 葛静刘建平张永恒邹坪益马蓉唐小娇严高武
- 关键词：主动脉夹层主动脉重塑
- 经导管封堵治疗继发孔房间隔缺损临床研究被引量：2
- 2016年
- 目的：评价经导管封堵治疗继发孔房间隔缺损的安全性及疗效。方法：收集我院2009年12月至2014年12月收治的68例继发孔房间隔缺损患者，其中男16例，女52例，年龄3~65岁；在影像学引导下应用封堵器行导管封堵术治疗房间隔缺损，所有病例在术前及术后3d 行经胸超声心动图（ TTE）、胸片、12导联心电图（ ECG）检查，术后1、3、6、12个月、2年进行随访。结果：68例患者65例手术成功，术后为患者行心脏超声检查未见残余分流，术后患者的心功能得到明显改善。结论：经导管封堵治疗房间隔缺损具有操作简便、安全、技术成功率高等优点，是一种安全有效的治疗方法。
- 周海宁陈权张永恒禹丽
- 关键词：房间隔缺损封堵并发症安全性
- 感染性心内膜炎患者RDW和NLR与凝血功能指标变化及其临床意义被引量：1
- 2022年
- 目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和凝血功能指标可溶性P-选择素(sP-SLT)水平变化及临床意义。方法收集2010年10月-2021年10月遂宁市中心医院收治的72例IE患者为IE组,并根据疾病转归分为预后良好组56例与预后不良组16例;另选取同期40名健康体检者作为对照组。检测受试对象外周静脉血C反应蛋白(CRP)以及sP-SLT水平;收集血常规结果包括淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)、RDW,并计算NLR,采用ROC曲线评价RDW、NLR、sP-SLT及CRP对IE患者预后的预测价值。结果IE组患者RDW、NLR及血清sP-SLT水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.292、14.045、9.893,P均<0.001);预后不良组RDW、NLR及血清sP-SLT、CRP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(t=9.112、10.507、21.922、9.790,P均<0.001)。sP-SLT和NLR预测IE患者预后不良的AUC均大于CRP预测的AUC,差异有统计学意义(Z=3.231、2.030,P均<0.05),RDW和CRP预测IE患者预后不良的AUC比较差异无统计学意义(Z=1.429,P>0.05)。结论IE患者高RDW、NLR及血清sP-SLT水平与不良预后密切相关,其中NLR及血清sP-SLT对预后的预测价值高于CRP。
- 张强张永恒刘建平
- 关键词：感染性心内膜炎红细胞分布宽度可溶性P-选择素
- 不同入路重建左锁骨下动脉的有效性和安全性比较
- 2023年
- 目的:探讨不同入路重建左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)的有效性和安全性。方法:选取2017年5月至2020年6月,在遂宁市中心医院行体外预开窗治疗的102例患者,根据LSA重建入路的不同分为A、B两组。A组(47例)采用股动脉入路,B组(55例)采用肱动脉入路。比较两组手术成功率、手术时间,术后脑卒中、截瘫、内漏、伤口并发症及住院时间,并随访24个月观察两组并发症及生存结局。结果:A组的手术成功率为100%,明显高于B组91.9%(P<0.05)。同时,A组的手术时间明显短于B组,伤口并发症明显少于B组(均P<0.05)。两组间卒中、截瘫、内漏、术后住院时间及术后24个月并发症和生存情况,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经股动脉入路重建左锁骨下动脉具有成功率高、手术时间短及术后并发症少等优势,是一种值得推广的手术方式。
- 贺一伟张永恒
- 关键词：左锁骨下动脉股动脉肱动脉
- 体外循环心脏手术围术期高血糖的研究新进展被引量：1
- 2015年
- 患者进行手术治疗时,由于机体受到刺激会在一定程度上引起血糖升高,特别是对于心脏手术患者,发生血糖升高的几率更高,对患者产生一定程度的影响。本文介绍体外循环心脏手术围术期高血糖的研究新进展,为临床提供探讨。
- 江继端魏蜀亮张永恒
- 关键词：体外循环心脏手术围术期高血糖
- 食管鳞癌中血管内皮生长因子-C的表达及与淋巴管生成的关系被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在食管鳞癌中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移的关系。方法:收集2013年3月至2014年1月遂宁市中心医院胸心外科的107例食管鳞癌手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本,采用免疫组化检测VEGF-C在食管鳞癌中的表达,并应用D2-40抗体标记组织中的微淋巴管内皮细胞,计数微淋巴管密度(LVD)。同时对其与临床病理参数的关系进行分析。结果:食管鳞癌中VEGF-C蛋白的高表达率明显高于正常食管组织,且在食管鳞癌不同TNM分期中有差异(P<0.05);淋巴结转移组中VEGF-C蛋白的高表达率为68.3%,高于无淋巴结转移组(P<0.05)。T_3/T_4期组中VEGF-C蛋白的高表达率高于T_1/T_2期组(P<0.05)。VEGF-C蛋白的高表达率与食管鳞癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤大小等均无明显相关性(P>0.05)。食管鳞癌中LVD在VEGF-C不同表达强度组中有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。食管鳞癌淋巴结转移组LVD高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF-C基因可能促进食管鳞癌的淋巴管生成及淋巴结转移,有可能成为预测食管鳞癌预后的实验室指标。
- 夏娟刘建平张永恒
- 关键词：血管内皮生长因子-C食管鳞癌淋巴管生成淋巴结转移
