林鹭
- 作品数：9 被引量：44H指数：5
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- IgG4升高的肾病:IgG4相关性肾病与特发性膜性肾病的研究进展被引量：4
- 2016年
- IgG4相关性疾病是以血清IgG4升高、组织IgG4浆细胞浸润以及纤维性病变为特征的多系统疾病,可累及胰腺、肾脏、唾液腺等多种器官,累及肾脏时称为IgG4相关性肾病,主要表现为IgG4相关性肾小管间质性肾炎,累及肾小球时以膜性肾病多见。而特发性膜性肾病的免疫复合物沉积也以IgG4为主,在临床上区分IgG4相关性疾病继发的膜性肾病与特发性膜性肾病非常重要。本文从发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面探讨IgG4相关性肾病与特发性膜性肾病的区别,为临床的诊治提供一定的理论基础。
- 申嫒文林鹭郁胜强
- 关键词：肾病免疫球蛋白G特发性膜性肾病
- 住院患者急性肾损伤的临床特征和危险因素被引量：1
- 2015年
- 目的 了解住院患者急性肾损伤（AKI）的发病率、病因构成、科室分布和预后相关危险因素,为防治AKI、改善预后提供依据。方法通过医院信息管理系统收集上海长征医院2011年1月1日—12月31日住院患者31 026例,对所有肾功能异常的患者进行病史检索。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制定的AKI指南诊断AKI。患者预后分为存活、死亡和放弃治疗,肾脏预后分为完全恢复[出院时血清肌酐（sCr）值低于基础sCr值的1.5倍]、部分恢复（出院时sCr有所下降,但未下降至基础sCr的1.5倍以内且患者无需行透析治疗）、未恢复（出院或死亡时sCr处于最高值或依赖肾脏替代治疗）。结果AKI患者564例,发病率为1.8%,其中AKI 1期、2期、3期的构成比分别为40.6%、28.2%和31.2%。发病率最高的科室为肾内科（22.0%）,其次为心内科（12.2%）、泌尿外科（10.6%）、ICU（10.1%）、神经外科（8.3%）和肝移植科（6.4%）等。手术（39.5%）为AKI发生的主要病因,其次为感染（19.5%）、肾性因素（12.2%）等。好转出院438例（77.7%）,死亡69例（12.2%）,放弃治疗57例（10.1%）。Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.84,95%CI为1.05-3.65）和AKI分期（OR=3.21,95%CI为1.66-6.20）与病死率呈正相关（P值均〈0.05）。结论 住院患者中AKI较常见,病死率高,而高龄和AKI严重程度可增加AKI患者的死亡风险。
- 林鹭汤晓静宋东旭庹素馨郁胜强
- 关键词：住院患者急性肾损伤病因
- 夜间血液透析的研究进展被引量：4
- 2017年
- 血液透析是治疗终末期肾脏病(ESRD)患者的主要方法之一,其中以传统血液透析(CHD)应用最为广泛。随着透析技术的发展,透析患者的生存时间显著延长,但死亡率仍居高不下。1963年首次提出的夜间血液透析(NHD)是一种新型的血液透析方式,NHD相对于CHD大大延长了透析时间,在控制血压及心血管功能、纠正贫血、改善钙磷代谢及营养状态、提高患者生活质量方面具有一定优势。
- 林鹭汤晓静申嫒文孙博郁胜强
- 关键词：终末期肾脏病肾透析心血管疾病贫血钙磷代谢
- IgG4相关性疾病的管理和治疗:2015国际共识解读被引量：12
- 2015年
- IgG4相关性疾病是一个多器官受累的纤维炎症性疾病,近十年来医学界对它的认识逐渐增多。日本汇集了来自不同国家、不同专业的42名专家,对全球关于该疾病治疗方法总结后颁布此共识,为临床医生提供诊治指导。由于该疾病误诊率高,所以组织活检对该疾病的确诊具有重要的意义,能够排除恶性肿瘤和与IgG4相关性疾病有相似的临床和病理特征疾病。所有活动性的IgG4相关性疾病需进行积极有效的治疗,糖皮质激素是一线用药,但该疾病容易复发。
- 申嫒文林鹭郁胜强
- 关键词：IGG4IGG4相关性疾病糖皮质激素
- 多囊肾病中钙调蛋白异常并对初级纤毛的影响
- 验证常染色体显性多囊肾病(ADPKD)中是否存在钙调蛋白(calmodulin,CaM)的表达异常,并探讨CaM异常对初级纤毛结构影响的机制.
- 申媛文林鹭孙博郁胜强
- 关键词：常染色体显性多囊肾病病理机制钙调蛋白蛋白表达
- 髓质海绵肾的新认识被引量：7
- 2015年
- 髓质海绵肾(MSK)是一种肾脏发育异常性疾病,通常表现为肾钙质沉着或肾结石、肾小管酸化和浓缩功能障碍、髓质集合管囊性扩张及尿路感染等。以前关于MSK发病机制的研究较少,病因不明,一般认为属于先天性疾病。近年来,随着对MSK的重视以及研究的深入进展,对本病有了新认识。本文着重介绍了MSK的发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后,认为在肾脏发育过程中,胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和受体酪氨酸激酶(RTK)发挥重要作用,很可能与MSK等肾脏发育异常性疾病相关;而在疾病的诊断方面,MSK主要依赖影像学检查,以往静脉肾盂造影是首选的诊断方法,但随着CT的发展,有逐渐替代静脉肾盂造影的趋势。
- 林鹭郁胜强
- 关键词：髓质海绵肾胶质细胞源性神经营养因子受体蛋白质酪氨酸激酶类尿路造影术
- 不同病因急性肾损伤的临床特点及预后分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨不同病因引起的急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后情况。方法通过医院信息管理系统查询第二军医大学长征医院2011年住院患者的肾功能指标,根据KDIGO的AKI诊断标准筛选出AKI患者,复习其病史资料;并根据病因分为肾前性AKI、肾性AKI和肾后性AKI,分析患者的临床特征及其转归。结果入组的AKI患者共278例,发病率为0.896%。根据病因类别进行分组,肾前性AKI组200例(71.9%)、肾性AKI组63例(22.7%)、肾后性AKI组15例(5.4%)。3组患者的年龄、基础血清肌酐(sCr)、峰值sCr差异有统计学意义(P<0.05)。3组不同病因患者的识别率差异有统计学意义(P<0.01),其中肾性组的AKI识别率最高,占28.6%(18/63)。肾性组需要肾脏替代治疗的患者比例最高,占17.5%(11/63)。肾前性因素引起的AKI以肝移植科最多,肾性因素以肾内科最多,肾后性因素以泌尿外科居多。Logistic回归分析显示AKI分期是肾前性AKI患者死亡及肾功能预后的危险因素,年龄和AKI分期是肾性AKI肾功能恢复的危险因素。结论肾前性AKI发病率最高,且多发于肝移植科,AKI分期的递增影响其预后;肾性AKI的基础sCr和峰值sCr较高,肾内科多发,药物易引起肾性AKI的发生,年龄和AKI分期的递增影响肾性AKI的肾功能恢复;肾后性AKI预后较好。
- 申嫒文汤晓静孙博杨杨林鹭宋东旭王武涛郁胜强
- 关键词：急性肾损伤病因预后肌酐
- 围手术期急性肾损伤临床特征及预后180例分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨围手术期急性肾损伤(AKI)患者的临床特征。方法收集第二军医大学附属长征医院肾内科2011年度手术患者的肾功能指标,根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准筛选出符合标准的AKI患者,回顾性分析患者的临床资料,分析总结其临床特征。结果 2011年1—12月手术患者共16681例,符合入选标准的围手术期AKI患者共180例,围手术期AKI发生率为1.1%,识别率仅为3.3%,AKI 1~3期患者所占比例分别为63.9%、16.7%和19.4%。构成比最高的科室为泌尿外科,占30%,其次为肝移植科、神经外科、普外科等。所有AKI住院患者中,83.3%的患者好转出院,7.2%死亡,另有9.4%放弃治疗。Logistic回归分析显示,AKI分期、手术时间是患者死亡的危险因素,AKI分期越高,手术时间越长,患者死亡风险越大。结论围手术期AKI在住院患者中较常见,病死率高,识别率较低。年龄增长、疾病严重程度增加可增加围手术期AKI患者的死亡风险。因此,围手术期AKI的早期诊断和治疗对疾病的防治、提高患者生存率和改善预后有积极作用。
- 张帝汤晓静申嫒文林鹭宋东旭王武涛梅长林郁胜强
- 关键词：围手术期急性肾损伤
- 成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体临床意义研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在诊断特发性膜性肾病(IMN)与判断病情中的作用。方法以2012年6月至2013年6月第二军医大学长征医院肾内科经肾活检确诊为肾小球疾病的342例患者和30名健康成人为研究对象。肾小球疾病包括IMN 72例,存在继发因素的MN 13例,Ig A肾病172例,系膜增生性肾炎47例,微小病变型肾病23例,局灶节段性肾小球硬化15例。收集患者及健康人群的临床资料,应用间接免疫荧光法检测其血清抗M型PLA2R抗体,并对抗体阳性和阴性的两组IMN患者年龄、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油以及大量蛋白尿、低蛋白血症的发生率进行比较。结果 (1)57例(79.2%)IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性;5例(38.5%)存在继发因素的MN患者抗体阳性;其他肾小球疾病和健康人群均阴性。(2)IMN血清抗体阳性和阴性两组患者在大量蛋白尿、低蛋白血症的分布方面差异有统计学意义(P<0.05),且高抗体滴度患者24 h尿蛋白定量更高,低蛋白血症更加严重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清抗M型PLA2R抗体是反映IMN患者病情严重程度的一项重要指标。
- 宋东旭王武涛林鹭郁胜强
- 关键词：特发性膜性肾病抗体
