目的分析乙型肝炎(hepatitis B virus,HBV)相关肝衰竭患者的甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)在预后预测中的应用价值。方法选取2020年7月至2022年6月于宜宾市第二人民医院感染科进行治疗的135例HBV相关肝衰竭患者(观察组)为研究对象,另选取同期在该院进行健康体检且各项指标正常者100例为对照组。对比两组研究对象血清AFP、IL-6水平;分析影响HBV相关肝衰竭患者预后的单因素;采用多元logistic回归分析影响HBV相关肝衰竭患者预后的危险因素。结果对照组血清AFP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床症状为肝性脑病、肝肾综合征、腹水、疾病种类、血清AFP、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元logistic回归分析显示:临床症状为肝性脑病、肝肾综合征、腹水以及AFP≥25μg/L、IL-6>10.0 pg/mL是影响HBV相关肝衰竭预后的危险因素。结论血清AFP、IL-6对HBV相关肝衰竭患者预后具有一定的预测作用,值得临床研究。
目的系统评价甘草酸类制剂治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性。方法利用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库1990年1月至2014年7月期间公开发表的文献,纳入甘草酸类制剂联合内科综合治疗与单纯内科综合治疗相比较治疗慢性重型乙型肝炎的随机对照试验。对纳入试验独立进行质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析,并对其中的异质性、敏感性、偏倚作出判断。结果共纳入7项随机对照研究,包括试验组298例和对照组294例患者。分析结果显示,试验组的病死率及TBil低于对照组,差异具有统计学意义[相对危险度(RR)=0.56,95%可信区间(CI):0.42~0.76,P<0.01;均数差(MD)=-92.56,95%CI:-122.92^-62.20,P<0.01];试验组的凝血酶原活动度(PTA)高于对照组,差异具有统计学意义[MD=11.14,95%CI:5.40~16.87,P<0.01];所有患者未出现严重不良反应。结论甘草酸类制剂可以显著降低慢性重型乙型肝炎患者的病死率,改善TBil和PTA水平。
目的:系统评价拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、维普数据库、万方数据库公开发表的文献,纳入拉米夫定联合阿德福韦酯与单用拉米夫定比较治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的随机对照试验,对纳入研究采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入19项随机对照试验,合计1236例患者。Meta分析结果显示,试验组的病死率[RR=0.39,95%CI(0.16,0.97),P<0.05]、12个月和24个月时的病毒学突破率或基因型耐药率均显著低于对照组[RR=0.08,95%C(I0.03,0.23),P<0.01;RR=0.04,95%CI(0.01,0.15),P<0.01],12个月和24个月时的HBV-DNA转阴率均显著高于对照组[RR=1.51,95%CI(1.37,1.68),P<0.01;RR=1.47,95%CI(1.30,1.67),P<0.01];两组在改善肝功能Child-Pugh评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05),并且均未发生严重不良反应。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能显著抑制病毒复制,病毒学突破或基因型耐药率也显著低于单用拉米夫定治疗,可降低病死率,且安全性较好。
