- 血清尿酸水平预测ARDS患者预后的临床观察研究被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨血清尿酸(SUA)水平在预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者生存预后的临床价值。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月间在我院治疗的96例ARDS患者,根据入院时SUA基线水平,将患者分为SUA升高组(54例)和SUA正常组(42例),以入院后28 d和90 d死亡率为主要评价指标,比较两组患者的生存率差异和治疗预后情况,并通过Cox回归分析ARDS患者生存预后的独立危险因素。结果:与SUA正常组比较,SUA升高组的ICU住院时间更长及总住院时间更长(均P<0.001),但28 d内无呼吸机使用时间更短(P=0.041)。SUA升高组入院后7 d内ARDS临床改善率显著低于SUA正常组(P<0.001),并且SUA升高组28 d死亡率和90 d死亡率均显著高于SUA正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,SUA升高组总体生存期显著短于SUA正常组(P=0.007)。Cox回归模型分析显示,SUA升高(HR=2.021,95%CI:1.563~3.190,P<0.001)和氧浓度分数(FiO2)(HR=1.542,95%CI:1.389~1.905,P<0.001)是影响ARDS患者生存期的独立危险因素。结论:SUA水平升高是预测ARDS患者死亡风险增加的有效指标。
- 李森任敏齐军雍文穆
- 关键词：血清尿酸急性呼吸窘迫综合征生存预后
- PARP-1抑制剂通过激活SIRT1-PGC-1α轴减轻慢性阻塞性肺疾病大鼠的炎症和氧化应激反应
- 2023年
- 目的:通过构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠实验模型,探讨聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1(PARP-1)抑制剂是否通过调控沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)减轻COPD大鼠的炎症和氧化应激反应,探究SIRT1-PGC-1α轴作为PARP-1抑制剂作用新靶点的可能性。方法:将48只SD大鼠随机选取12只作为健康组,剩余大鼠构建COPD实验模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、PARP-1抑制剂处理组、PARP-1抑制剂+PGC-1α抑制剂组,HE染色观察肺组织病理形态变化,ELISA检测大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-1β、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,荧光定量PCR法检测各组大鼠SIRT1、PGC-1αmRNA表达水平,Western blot检测SIRT1、PGC-1α蛋白表达。结果:健康组大鼠肺组织结构完整,与健康组相比,模型组大鼠肺组织产生结构损伤,有大量炎症细胞浸润,肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6含量均显著升高,血清中MDA含量显著升高,SOD含量显著降低,SIRT1、PGC-1αmRNA及蛋白表达量显著降低;与模型组相比,PARP-1抑制剂处理组大鼠肺组织结构恢复,炎症细胞减少,TNF-α、IL-1β、IL-6含量均显著降低,血清中MDA含量显著降低,SOD含量显著升高,SIRT1、PGC-1αmRNA及蛋白表达量显著升高;与PARP-1抑制剂处理组相比,PARP-1抑制剂+PGC-1α抑制剂组炎症细胞数量增加,TNF-α、IL-1β、IL-6含量均显著升高,血清中MDA含量显著升高,SOD含量显著降低,SIRT1、PGC-1αmRNA及蛋白表达显著降低。结论:PARP-1抑制剂可通过激活SIRT1-PGC-1α轴,缓解炎症和氧化应激反应,从而有效缓解COPD。
- 侯亚儒舒新乐张霞李森雍文穆
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 柴油吸入性肺炎1例报告并文献复习
- 2020年
- 吸入性肺炎在临床工作中并不少见,但以脑血管病卧床患者多见,多因假性球麻痹所致食物呛咳误吸入肺从而导致肺炎。而本例患者是在工作中将柴油误吸入肺后造成的外源性类脂性肺炎,通过对该病例的病史、辅助检查、治疗进行分析及对相关文献资料复习,总结出类脂性肺炎一些临床特征及治疗经验,以期提高广大医务工作者对该类疾病的诊疗水平。
- 李森张霞
- 关键词：外源性吸入性肺炎
- 小剂量罗红霉素联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管扩张的临床效果被引量：9
- 2020年
- 目的探讨小剂量罗红霉素联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管扩张的临床效果。方法选取我院收治的102例老年支气管扩张患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组51例。对照组在常规治疗基础上给予小剂量罗红霉素胶囊,观察组在对照组的基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂。比较两组的临床疗效。结果治疗6个月后,两组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF、每日咳痰量、PaO2、PaCO2均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者IL-6、TNF-α及MMP-9水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者SGRQ各维度评分、胸部CT影像学评分及总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。本研究中两组患者均未出现不良反应;观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论小剂量罗红霉素联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管扩张具有良好的安全性及有效性,值得临床推广。
- 李森张霞任敏雍文穆
- 关键词：罗红霉素沙美特罗替卡松支气管扩张
- 陕西省汉中中心医院细菌耐药检测及分析被引量：2
- 2014年
- 目的总结汉中地区细菌耐药状况与发展趋势。方法收集2011年～2012年呼吸内科痰或支气管灌洗液标本,并进行药敏分析。结果临床共分离细菌2432株,最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。MRSA检出率为30.4%,MRCNS检出率47.60%。耐青霉素的肺炎链球菌为42.6%。多耐药铜绿假单胞菌检出率6.80%,多耐药鲍曼不动杆菌检出率33.5%。结论 2012年我院呼吸科病原菌耐药情况不容乐观,应加强呼吸道分泌物细菌培养,指导抗生素合理选用。
- 杨云桥孙安平李森
- 关键词：肺炎链球菌耐药检测支气管灌洗液常见细菌细菌数
- 肺淋巴管平滑肌瘤病一例并文献复习
- 2024年
- 肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)发病率低,在临床上属于少见病,因其起病隐匿,无典型症状,影像学表现易与肺气肿混淆,在临床上容易漏诊、误诊。本例患者因咳嗽进行体检时偶然发现胸腔积液及双肺多发囊腔影,经肺活检明确诊断该病。本文通过对该病例的病史、辅助检查、诊断过程进行分析及对相关文献资料复习,总结出PLAM一些临床特征及治疗经验,以期提高广大医务工作者对该类疾病的诊疗水平。
- 杨渊李森
- 关键词：肺淋巴管平滑肌瘤病经支气管镜肺活检
- 双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果
- 2023年
- 目的探讨双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2020年3月至4月收治的43例支气管扩张合并COPD患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=22)和对照组(n=21)。在常规治疗基础上,观察组给予格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂,对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、动脉血氧分压(PaO_(2))显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的pH无显著差异(P>0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的哮喘控制问卷(ACQ)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并COPD患者的临床效果显著。
- 李森杨渊侯亚儒雍文穆
- 关键词：支气管扩张慢性阻塞性肺疾病肺功能
- 降钙素原与癌胚抗原持续增高肺占位1例并文献复习
- 2019年
- 病例资料患者刘某某,女,69岁,退休职工,以“咳嗽、咳痰、痰中带血20天”于2018-4-22入住我科。患者20天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰量较少,为白色泡沫痰,伴活动后气喘,休息后可缓解,偶伴胸闷,不伴有发热、寒战、乏力、盗汗,胸痛,咯粉红色泡沫样痰,及双下肢水肿等不适。自行口服中药治疗后上述症状无缓解。
- 李森雍文穆任敏
- 关键词：降钙素原泡沫样咳痰癌胚抗原肺占位
- 乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究被引量：9
- 2021年
- 目的探讨乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2019年3月—2021年3月在汉中市中心医院治疗的118例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为对照组(59例)和治疗组(59例)。对照组口服阿奇霉素片,第1天服用0.5 g,第2~7天服用0.25 g,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上吸入乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂,1掀/次,1次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状缓解时间,肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC,血清炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组(98.31%vs83.05%,P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状缓解时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-8、IL-1β、hs-CRP水平显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为6.78%,显著低于对照组的13.56%(P<0.05)。结论乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果确切,可有效改善患者临床症状,能降低炎性反应及恢复肺功能状态。
- 李森雍文穆张霞
- 关键词：阿奇霉素片慢性阻塞性肺疾病稳定期第1秒用力呼气容积用力肺活量
- 甲磺酸阿帕替尼与吉西他滨联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析被引量：2
- 2021年
- 目的探究甲磺酸阿帕替尼单药以及联合吉西他滨三线化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法对2017年5月至2019年5月汉中市中心医院院共收治60例经病理学确诊的非小细胞肺癌患者进行回顾性研究。随机分为观察组(甲磺酸阿帕替尼联合吉西他滨化疗)30例,对照组(甲磺酸阿帕替尼单药化疗)30例,观察2组患者的临床疗效及不良反应,检测血清E-钙黏蛋白和波形纤维蛋白水平。结果观察组及对照组中位无进展生存期(PFS)分别为4.2和2.9个月,差异有统计学意义(χ2=44.570,P<0.05)。观察组总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为30.0%(9/30)和70.0%(21/30),对照组分别为13.3%(4/30)和60.0%(18/30),差异无统计学意义。2组不良反应发生率差异无统计学意义。治疗后2组E-钙黏蛋白与波形纤维蛋白水平均较治疗前明显降低,但观察组下降幅度更大,治疗后观察组E钙黏蛋白和波形蛋白水平低于对照组,E-钙黏蛋白和波形纤维蛋白分别为(2.00±0.08)g/L比(2.20±0.10)g/L和(35.8±1.3)mg/L比(39.4±1.4)mg/L(t=8.554,t=10.321,P值均<0.05)。结论阿帕替尼和吉西他滨可以有效降低晚期非小细胞肺癌患者的E-钙黏蛋白和波形纤维蛋白,有较好的疾病控制率及生存获益,不良反应可控,值得研究应用。
- 李森任敏饶汕雍文穆
- 关键词：吉西他滨
