陈谦
- 作品数：10 被引量：62H指数：4
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量帕瑞昔布对老年骨科全麻患者术后认知功能障碍的影响及机制被引量：12
- 2016年
- 目的 分析不同剂量帕瑞昔布对老年骨科全麻患者术后认知功能障碍（POCD）的影响及机制。方法 择期全麻手术的老年患178例,美国麻醉师学会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组（0.9%Na Cl 5 ml注射）46例,帕瑞昔布低剂量组42例,中剂量47例,高剂量43例。结果 手术前,各组神经特异性烯醇化酶（NSE）、髓磷脂碱性蛋白（MBP）、硫化氢（H2S）、S100B、基质金属蛋白酶（MMP）-3、MMP-9和简易智力状态检查（MMSE）评分无显著差异（P〉0.05）。手术后,各组NSE、MBP、H2S、S100B、MMP-3和MMP-9均明显增高（P〈0.05）,MMSE评分明显降低（P〈0.05）。与对照组比,帕瑞昔布各剂量组NSE、MBP、H2S、S100B、MMP-3和MMP-9均明显降低,MMSE评分明显升高（P〈0.05）,且所有指标的变化趋势与剂量呈依赖性关系（P〈0.05）。结论 帕瑞昔布可剂量依赖性地改善老年患者骨科POCD,老年患者骨科POCD表现为神经功能相关指标、MMP-3和MMP-9水平增高,帕瑞昔布可间接降低神经功能相关指标、MMP-3和MMP-9水平,但直接证据仍需进一步试验证明。
- 屈惠李卓敏黄春卢宇陈谦
- 关键词：帕瑞昔布基质金属蛋白酶
- 四川省应对新型冠状病毒肺炎疫情援鄂医疗队武汉驻地感染防控管理规范被引量：2
- 2020年
- 为做好新型冠状病毒肺炎防控工作,全国数百支医疗队、数万名医疗卫生人员驰援湖北省。医疗卫生人员是新型冠状病毒感染的高危人群,为做好医疗队驻地感染防控管理,预防医疗卫生人员内部发生交叉感染。本规范包括常规管理规范、驻地消毒、人员进出驻地流程、后勤保障管理等方面,旨在防控援鄂医疗队湖北武汉医疗驻地感染。
- 宋阳秦岭赖发伟陈康黄雷王学杰向钱张思翔陈谦周君付劼胡泽军黎旭李旭秦立祥陆龙喜蔡冉王克慧刘莉宋霞陈玉芳刘永芳张丽
- 关键词：管理规范
- 脊髓空洞症患者腹腔巨大包块手术的麻醉处理1例
- 2016年
- 1临床资料患者,女,59岁,因＂发现盆腔包块1-月＂于2015年7月1日入院。术前诊断：盆腔包块,脊髓空洞症,心律失常。腹部彩超：腹腔囊性团块,范围无法测量。拟择期行剖腹探查术。术前体格检查：患者双上肢肌肉萎缩、肌力3级,双手畸形,心脏听诊频发室性早搏,双肺呼吸音清晰,闭气试验〈30s,轻微跛行,双下肢肌力5级。辅查：MRI：腹盆腔巨大囊实性占位病变。
- 王雪李祥奎陈谦
- 关键词：脊髓空洞症频发室性早搏腹部彩超心脏听诊腹盆腔
- 早期经皮内镜下胃造口置管行肠内营养对重型颅脑损伤病人临床结局的影响被引量：23
- 2011年
- 目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)肠内营养(EN)对重型颅脑损伤病人临床结局的疗效和并发症。方法:将重型颅脑损伤64例病人,随机分为研究组(PEG)33例和对照组(鼻胃管)31例,监测治疗期间病人胃肠功能变化、并发症及EN第1、7、14、21和28天的血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)、住院时间和出院时格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分法结局。结果:两组病人营养治疗后生化指标、氮平衡比较无统计学差异(P>0.05);两组并发症中反流、肺炎和出院时恢复有效率、住院时间等比较有显著性差异(P<0.05)。结论:早期经皮内镜下胃造口术营养支持治疗重型颅脑损伤,病人并发症的发生率明显降低,有利于病情的恢复,提高综合疗效。
- 冯金周曾俊孙明伟江华赵勇罗玉明陈谦
- 关键词：经皮内镜下胃造口术重型颅脑损伤肠内营养
- 丙泊酚联合右美托咪定对骨科术后患者炎性细胞因子、氧化应激的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探究丙泊酚联合右美托咪定对骨科术后患者炎性细胞因子、氧化应激的影响。方法选取2016年1-10月该院骨科收治住院并进行手术患者64例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例;对照组采用常规麻醉方法,观察组采用丙泊酚联合右美托咪麻醉方法;比较两组患者麻醉效果;测定两组患者炎性细胞因子——肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)水平;测定两组患者手术前后超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。结果观察组患者苏醒时间显著长于对照组,拔管时间显著小于对照组,且拔管后的镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、24h两组患者血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著上调,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且与对照组比较,术后相同时间点,观察组患者血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者血清SOD水平在术后2h升高,24h后下降,MDA水平术后2、24h均增加;与对照组比较,观察组患者术后2、24hSOD水平均显著升高,MDA水平均显著降低(P<0.05)。结论丙泊酚联合右美托咪定能显著降低骨科术后炎性反应,并抑制氧化应激的发生,值得推广应用。
- 陈谦
- 关键词：二异丙酚手术后期间白细胞介素类氧化应激
- 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者纤支镜检查的临床应用被引量：3
- 2010年
- 目的探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者纤支镜检查的效果与安全性。方法将80例需行纤支镜检查的老年患者随机分为无痛纤支镜(S)组和常规纤支镜(C)组,每组各40例。S组采用舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚2mg/kg麻醉,C组采用2%利用卡因2mg/kg雾化喷喉,观察两组检查前、检查中及检查后SpO2、HR、SBP、DBP的变化及不良反应。结果 S组麻醉后患者能在安全、舒适、无痛苦与无知晓中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应少,血压、HR变化与C组相比相对稳定,均低于C组(P<0.05)。结论采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者纤支镜检查可充分减轻患者的痛苦,且并发症少,是一种安全而有效的麻醉方法 。
- 陈谦黄春
- 关键词：舒芬太尼丙泊酚纤维支气管镜老年患者
- 老年患者颅脑损伤围手术期心功能维护21例报告
- 2011年
- 目的探讨老年患者颅脑损伤后围手术期心内科医生参与的心功能维护方法与疗效。方法回顾性分析我院由心内科医生参与围手术期心功能维护的老年患者颅脑损伤的临床资料。结果围手术期心功能维护指导共21例;顺利渡过手术期15例,术中出现心脏骤停2例,心律失常4例,急性左心衰7例;死亡共4例(术中心脏骤停复苏失败死亡1例,术后再出血死亡1例、心力衰竭死亡1例、肺部感染死亡1例)。结论老年颅脑损伤患者合并有心功能不全必须进行手术时,可由心内科医生参与围手术期心功能维护,是提高手术成功及改善临床结局较好合作方式。
- 胡珊珊冯金周陈谦
- 关键词：颅脑损伤老年心功能围手术期
- 硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响被引量：14
- 2016年
- 目的比较硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响。方法择期行骨水泥半髋关节置换术的60例老年患者随机分为A组和B组,分别硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后进行骨水泥半髋置换术。比较两组术中出血量、输液量和输血量及手术时间,分别于麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)抽取血样测定两组血清激素水平和免疫细胞水平。结果 1两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);2B组CD4+和CD4+/CD8+在T1、T2、T3和T4时均较A组显著降低(P<0.05或P<0.01),CD8+均较A组显著升高(P<0.01);3B组T1、T2、T3、T4和T5时皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(Adr)水平显著低于A组(P<0.01)。结论老年骨水泥半髋置换术患者采用腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对免疫细胞及激素水平影响较小,利于术后恢复。
- 屈惠李卓敏黄春卢宇陈谦
- 关键词：硬膜外麻醉腰硬联合麻醉免疫细胞激素
