苏喆
- 作品数：12 被引量：207H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 快速康复外科理论指导下右美托咪啶术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：36
- 2016年
- 目的探讨基于快速康复外科(FTS)理论的术后右美托咪啶镇痛在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法将108例行LC患者按照随机数字表法分为两组各54例,FTS组在FTS理论指导下行多模式镇痛且术后给予右美托咪啶镇痛,对照组应用常规围手术期疼痛管理模式。于出手术室时及术后8、24、48 h,采用VAS评估患者术后疼痛程度;比较首次下床活动时间、住院时间及睡眠疼痛程度,记录术后并发症发生情况。结果术后随着时间推移,两组VAS均显著降低,而FTS组出手术室时及术后8、24 h的VAS均低于对照组,P均<0.05。与对照组比较,FTS组首次下床活动时间及住院时间显著缩短(P均<0.05)。FTS组疼痛未影响睡眠41例、间歇痛醒13例、无法入睡0例,对照组分别为30、22、2例,P均<0.05。两组术后切口感染、肺部感染、腹腔感染、下肢静脉血栓的发生率比较,P均>0.05;而FTS组并发症的总发生率(9.3%)低于对照组(24.1%),P<0.05。结论基于FTS理论指导的LC术后右美托咪啶镇痛可提高疼痛管理效果,减少术后并发症,加速患者的术后康复。
- 苏喆徐珂嘉陶伟民张光明
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术快速康复外科术后镇痛右美托咪啶
- 应用改良快速顺序诱导快速康复外科全麻效果观察被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者的临床效果。方法:随机选择我院2015年1月1日至2015年12月31日胃肠外科行腹腔镜下胃癌根治手术患者共计100例,随机分为观察组和对照组各50例,分别行改良快速顺序诱导和经典快速顺序诱导。并比较术前基本情况、术中情况、术后情况及免疫相关指标。结果:两组患者手术时间、手术方式、肿瘤分期方面分析比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及补液量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、排便时间、住院时间、进食时间均明显早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1日、术后3日、出院前,Ig G差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者可加速患者术后的恢复,提升术后免疫力。
- 徐珂嘉钱刚苏喆王艳陶伟民
- 关键词：快速康复外科全身麻醉胃癌
- 不同体位对肥胖产妇椎间隙定位的影响被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨体位对肥胖产妇椎间隙定位准确性的影响。方法:选择2018年1月-6月在上海市同仁医院建卡并定期产检且预产期在此期间的209例肥胖产妇,根据不同穿刺体位按随机数字表法将其分为坐位组(n=104)和侧卧位组(n=105),采用超声检测作为金标准进行椎间隙定位,比较不同体位下触诊定位椎间隙的精准性,及肥胖程度与定位准确性的关系。结果:与侧卧位组比较,坐位组L3-4椎间隙定位时间显著缩短,皮肤至腰椎棘突距离、红色(手法定位)与黑色标记(超声定位)距离明显缩小(P<0.05)。与侧卧位组比较,坐位组一次穿刺成功率明显升高,穿刺时间明显缩短(P<0.05)。随着BMI的增加,椎间隙定位时间显著延长,皮肤至腰椎棘突距离、红色与黑色标记距离、节段误差率明显增加(P<0.05)。结论:肥胖产妇椎间隙定位准确性与体位及肥胖程度密切相关,坐位下椎间隙触诊定位的准确性优于侧卧位。
- 徐珂嘉张俊杰王艳苏喆张光明
- 关键词：体位坐位侧卧位肥胖产妇
- 术前输注氟比洛芬酯对肺癌根治术患者围术期免疫功能及血清β-EP、HMGB1水平的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨术前输注氟比洛芬酯对肺癌根治术围术期患者免疫功能及血清β-EP、HMGB1水平的影响。方法选取36例择期行肺癌根治术患者(ASAⅠ~Ⅱ级),分为观察组和对照组,每组18例,观察组术前10 min静脉输注氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组术前10 min静脉输注等容量生理盐水。采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评价术后2、12、24、48 h的镇痛效果;分别于麻醉诱导前30 min(T_0)、术后24 h(T_1)和术后72 h(T_2)检测外周静脉血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)以及血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1 protein,HMGB1)水平。结果与对照组比较,术后2、12、24 h时,观察组VAS评分明显降低(P<0.05);与T_0时比较,两组T_1时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显降低(P<0.05或P<0.01),且观察组T_1时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+下降幅度明显小于对照组(P<0.05);观察组T_2时CD3^+、CD4^+水平基本恢复至T_0时水平,而对照组CD3^+、CD4^+水平明显低于T_0时水平(P<0.05);两组T_2时CD4^+/CD8^+水平仍低于T_0时水平(P<0.05或P<0.01);观察组T_2时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组(P<0.05);对照组T_1、T_2时血清β-EP水平明显高于T_0时(P<0.05或P<0.01);对照组T_1、T_2时血清β-EP水平均高于观察组(P<0.05);观察组各时间点血清β-EP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T_1时血清HMGB1水平明显高于T_0时(P<0.05),对照组T_2时血清HMGB1水平明显高于T_0时(P<0.05);观察组T_1、T_2时HMGB1水平明显低于对照组(P<0.05)。结论肺癌根治术患者围术期术前输注氟比洛芬酯可抑制术后应激反应,保护机体免疫功能,对机体免疫功能的保护作用可能与其能降低血清β-EP、HMGB1水平增高幅度有关。
- 苏喆张光明
- 关键词：氟比洛芬酯肺癌免疫功能Β-内啡肽高迁移率族蛋白B1
- 预防性应用不同剂量羟考酮对腹腔镜胆囊手术拔管期应激反应的影响被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨预防性应用不同剂量羟考酮对腹腔镜胆囊手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)拔管期应激反应的影响。方法:将75例接受LC的患者随机分为低、中、高剂量组,每组均25例。术毕15 min,低、中、高剂量组分别预防性静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg。比较各组拔管前(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后5 min(T_3)、拔管后10 min(T_4)、拔管后30 min(T_5)血流动力学改变、麻醉苏醒时间、拔管情况及不良反应的发生情况。结果:与T_1时刻比较,各组T_2时刻收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)均明显升高(P<0.05),但中、高剂量组T_3时刻后SBP、DBP、HR均显著下降,恢复至T_1时刻水平(P>0.05),各指标水平明显低于低剂量组(P<0.05)。中剂量组与高剂量组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着剂量羟考酮的增加,患者苏醒时间、拔管时间逐渐延长(P<0.05);中、高剂量组拔管质量评分显著低于低剂量组(P<0.05),而中、高剂量组间拔管质量评分比较差异无显著性(P>0.05)。高剂量组恶心呕吐、呼吸抑制的发生率明显高于低剂量组,中、高剂量组追加镇痛药物的比例明显低于低剂量组(P<0.05)。结论:预防性使用羟考酮可不同程度抑制LC术后拔管期应激反应,0.15 mg/kg羟考酮能够更好地维持患者血流动力学的稳定,促进患者早期苏醒,且安全性较高。
- 陶嘉斌苏喆王艳徐珂嘉王跃军张光明
- 关键词：腹腔镜胆囊手术羟考酮拔管期应激反应
- 全凭静脉麻醉对腔镜下甲状腺手术的苏醒躁动及术后镇痛效果的影响被引量：13
- 2018年
- 目的:探讨全凭静脉麻醉(TIVA)对腔镜下甲状腺手术的苏醒躁动及术后镇痛效果的影响。方法:将74例接受腔镜下甲状腺手术的患者随机分为TIVA组与静吸复合麻醉(VICA)组,每组各37例。比较两组诱导麻醉前(T0)、切皮后1 min(T1)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T3)及术后30 min(T4)血糖(GLU)、血清皮质醇(COR)、白介素(IL-6)水平的变化、麻醉药物用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动及术后镇痛效果。结果:T1时刻,两组GLU、COR、IL-6水平均呈现出不同程度升高,而TIVA组T1~T4时刻各指标均较VICA组明显降低(P<0.05)。与VICA组比较,TIVA组丙泊酚的术中使用量显著减少,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均显著缩短(P<0.05),苏醒期躁动的发生率及躁动程度均较VICA组明显降低(P<0.05),术后12、24 h切口疼痛的VAS评分均明显高于VICA组(P<0.05)。结论:TIVA应用于腔镜下甲状腺手术可减少机体的应激反应和全麻药剂量,改善苏醒期质量,但应根据患者的疼痛感受采取必要的镇痛措施。
- 陶嘉斌苏喆王艳徐珂嘉王跃军朱明
- 关键词：全凭静脉麻醉腔镜甲状腺手术
- NTI指导下右美托咪定联合CSEA在老年下肢手术中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨麻醉趋势指数(NTI)指导下小剂量右美托咪定(DEX)联合腰硬联合麻醉(CSEA)对老年下肢手术患者血流动力学及镇静的影响。方法将76例接受下肢手术的老年患者随机分为2组,各38例。两组均采用小剂量DEX联合CSEA,指导组、对照组分别采用NTI、警觉/镇静(OAA/S)评分调节DEX的输注速度。比较两组不同时点的血流动力学参数、NTI、OAA/S评分及术中不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,指导组T_1～T_4时HR、SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05),且均优于对照组(P<0.05)。与T_0时比较,指导组T_1～T_4时NTI、OAA/S评分均降低,且T_2～T_4时NTI高于对照组,OAA/S评分低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,指导组术中呼吸抑制的发生率降低(P<0.05)。结论 NTI指导下的小剂量DEX联合CSEA用于老年下肢手术,可提高DEX用量的准确性,达到良好的镇静效果,减少血流动力学波动和术中并发症。
- 陶嘉斌苏喆王艳徐珂嘉王跃军张光明
- 关键词：下肢手术老年腰硬联合麻醉
- 舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛对股骨骨折老年病人术后的镇痛效果和谵妄的影响被引量：33
- 2015年
- 目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛在股骨骨折老年患者术后的镇痛效果,及其对谵妄的影响。方法:将256例行股骨手术的老年患者随机分为3组。对照组(86例)术后行舒芬太尼2μg/kg静脉自控镇痛(PCIA),实验1组(85例)术后行舒芬太尼2μg/kg联合右美托咪定2.5μg/kg PCIA,实验2组(85例)行舒芬太尼1.5μg/kg联合右美托咪定2.5μg/kg PCIA。观察并比较各组患者镇痛效果及谵妄的发生情况。结果:术后2h、8h、12h,实验1组、实验2组VAS评分显著低于对照组(实验1组t=10.03,7.74,4.84;实验2组t=11.98,8.44,5.47;P均<0.05),而该时点实验1组、实验2组VAS评分比较均无统计学意义;与对照组比较,实验1组、实验2组术后舒芬太尼用量显著减少(t=15.99,26.77;P均<0.05),有效按压次数、Ramsay镇静评分显著升高(t=5.21,7.61,24.77,26.08;P均<0.05),而实验2组舒芬太尼用量较实验1组明显降低(t=10.75,P<0.05);实验1组、实验2组术后3d内谵妄的总发生率显著低于对照组(χ2=5.52,4.40;P<0.05);实验2组不良反应的发生率为10.6%,显著低于对照组24.4%、实验1组22.4%(χ2=5.65,4.27;P<0.05)。结论:右美托咪啶联合舒芬太尼可增强老年股骨骨折患者术后PCIA的镇痛效果,减少药量与不良反应,降低术后谵妄的发生。
- 苏喆徐珂嘉张光明晏丽
- 关键词：股骨骨折舒芬太尼右美托咪啶镇痛谵妄
- PICCO在老年髋关节手术麻醉及血流动力学优化中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨脉搏指示持续心输出量(pulse induced contour crdic output,PICCO)技术在老年髋关节手术麻醉及血流动力学优化中的临床应用。方法:将106例老年髋关节手术患者随机分成2组,每组各53例。常规组放置中心静脉导管和动脉导管,PICCO组放置PICCO,检测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率(heart rate,HR)、心指数(cardiac index,CI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,ELWI)、胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBI)及肺血管通透性指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)等血流动力学参数。记录PICCO组术中各指标的变化,比较分析两组术后前3天液体输入量,术后并发症发生情况。结果:与T0时点比较,PICCO组T1时点的MAP、CVP、CI、ITBI明显降低,HR明显升高(P<0.05);T2时点MAP、CVP、CI较T1明显升高,HR明显下降(P<0.05);PICCO组T2时刻各血流动力学指标均明显优于常规组(P<0.05)。PICCO组术后前3天的液体入量明显少于常规组(P<0.05);ELWI与PVPI、ITBI、液体入量均呈高度正相关(P<0.05)。且PICCO组术后肺部感染及心血管并发症的发生率也较常规组明显降低(P<0.05)。结论:PICCO监测可准确反映血流动力学状态参数,指导临床麻醉和围术期液体管理,减少术中术后不良并发症,改善患者预后。
- 林冬阳周海军朱明胡燕苏喆
- 关键词：老年髋关节手术麻醉血流动力学
- 基于快速康复外科理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用被引量：76
- 2016年
- 目的探讨基于快速康复外科(FTS)理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法将58例行腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为两组各29例,观察组在FTS理论指导下行多模式镇痛,对照组应用传统围手术期疼痛管理模式,比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、恢复情况及并发症。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS均降低,术后首次排便时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均缩短,并发症总发生率降低,P均<0.05。结论 FTS理论下多模式镇痛可减少手术创伤与应激反应,提高腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛控制质量,加快术后的康复进程。
- 徐珂嘉苏喆钱刚陶伟民张光明
- 关键词：结直肠癌腹腔镜快速康复外科多模式镇痛
