王贵波 作品数:14 被引量:81 H指数:6 供职机构: 河北北方学院附属第一医院 更多>> 发文基金: 张家口市科技局科技攻关项目 河北省卫生厅科研基金 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术效果研究 被引量:3 2015年 目的探究阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术的临床效果。方法选取2012年1月—2014年1月期间该院接收治疗的阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童108例,根据患者自身对治疗方法的需求将108例患者分为观察组和对照组,观察组有54例患者采用腹腔镜手术进行治疗,对照组有54例患者采用开腹手术进行治疗。观察两组患者术中及术后各项临床指标、术后不同时间点血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-10(IL-10)的含量、术后并发症。结果观察组患者的手术时间为(54.0±20.1)min,对照组患者的手术时间为(82.4±25.5)min。观察组患者的术中出血量为(60.6±16.5)m L,对照组患者的术中出血量为(118.2±34.6)m L。观察组患者的排气时间为(11.0±1.5)d,对照组患者的排气时间为(33.6±8.2)d。观察组患者的住院时间为(4.1±1.4)d,对照组患者的住院时间为(11.3±4.1)d。上述各项比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清中IL-6、TNF-α以及IL-10的含量无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d观察组患者血清中IL-6、TNF-α含量较对照组患者显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组降低,差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后7 d内观察组患者的并发症发生率为12.95%显著低于对照组患者的24.05%,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童较开腹手术有较好的临床效果,能够降低患者血清中IL-6、TNF-α含量,提高患者血清中IL-10的含量,且术后并发症的发生率显著降低,可以在临床上进一步推广和使用。 张玮 梁峰 孙传玮 王贵波关键词:开腹手术 肝胆外科患者术后感染发生现状及影响因素分析 2023年 肝胆外科是普外科的一个分支,其主要聚焦于治疗肝胆胰等腹部器官的疾病。手术治疗是治疗肝胆系统疾病的常见方法之一。肝胆外科涉及的常见疾病有胆道疾病、胆囊疾病、肝脏疾病以及胰腺疾病等。肝胆外科的主要目标包括通过手术和其他治疗方法,帮助患者康复并提高生活质量。然而,由于手术部位的特殊性,涉及到肝脏、胆道等重要器官,且手术操作相对复杂、难度较高。术后发生感染的风险较高,容易出现较多的术后并发症。 武娜 魏红 王贵波关键词:肝胆外科 肝胆系统疾病 胆道疾病 胰腺疾病 腹部器官 胆囊疾病 血清CitH3、RANTES对重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者预后不良的预测价值 2024年 目的探讨血清瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)、调节激活正常T淋巴细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)对重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染患者预后不良的预测价值。方法选取2021年7月至2023年7月河北北方学院附属第一医院收治的96例SAP合并腹腔感染患者为感染组,并根据预后情况将其分为生存组和死亡组。另选取同期河北北方学院附属第一医院收治的108例未合并腹腔感染的SAP患者为未感染组。比较感染组和未感染组及生存组和死亡组的临床资料。采用Pearson相关分析SAP合并腹腔感染患者血清CitH3、RANTES水平与APACHEⅡ评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析SAP合并腹腔感染患者预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CitH3、RANTES对SAP合并腹腔感染患者预后不良的预测价值。结果感染组患者APACHEⅡ评分及血清CitH3、RANTES水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,生存组有69例患者,死亡组有27例患者。死亡组患者血清CitH3、RANTES水平及APACHEⅡ评分高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,SAP合并腹腔感染患者血清CitH3、RANTES水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.461、0.442,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分及血清CitH3、RANTES水平升高为SAP合并腹腔感染患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,2项指标联合预测的AUC为0.959,大于CitH3、RANTES单独预测的AUC(Z_(联合-CitH3)=2.009,P=0.045;Z_(联合-RANTES)=2.213,P=0.027)。结论在SAP合并腹腔感染患者中,血清CitH3、RANTES水平均升高,且2项指标联合检测对SAP合并腹腔感染患者预后不良具有较高的预测价值。 王贵波 梁冰 雷杰 杨忠刚 薛军关键词:重症急性胰腺炎 腹腔感染 急性穿孔性阑尾炎患儿的临床特征研究 被引量:12 2015年 目的探讨急性穿孔性阑尾炎在不同年龄组患儿的临床特征差异,为临床上早期诊断急性穿孔性阑尾炎提供理论依据。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月期间该院收治的76例急性穿孔性阑尾炎患儿的临床资料,计算比较男女患儿以及不同病程的急性阑尾炎的穿孔率,根据年龄将76例患儿分为3岁以下、4-6岁、7-12岁、13-16岁四个年龄组,比较不同年龄组的穿孔率、临床症状、体征、实验室检查和影像学检查的差异。结果患儿的总穿孔率为20.8%(76/366),近5年的急性阑尾炎患儿的穿孔率逐年提高。男女患儿的穿孔率比较无明显差异(P〉0.05)。年龄越小,病程越长,穿孔率越高(P〈0.05)。临床症状中腹痛最常见,随着年龄的增长,患儿的转移性右下腹痛的发生率逐渐增高,而发热和腹泻的发生率逐渐降低(P〈0.05)。体征中腹部压痛最常见,随着年龄的增长,患儿的腹痛压痛和肌紧张的发生率逐渐增高(P〈0.05)。各年龄组的白细胞、中性粒细胞及腹腔平片检查结果比较无明显差异(P〉0.05)。B超的结果中,3岁以下年龄组的患儿的右下腹液性病变以及13-16岁年龄组的肠梗阻的发生率显著高于其他各年龄组(P〈0.05)。CT的结果中,13-16岁年龄组的肠壁增厚的发生率显著高于其他年龄组(P〈0.05)。结论急性阑尾炎患儿的穿孔率逐年提高,3岁以下的患儿最高,部分症状和体征在不同年龄组的患儿的发生率不等,部分影像学检查结果在不同年龄组的患儿中有显著差异。 王贵波 张力 邢静 孙传玮 武娜关键词:穿孔性阑尾炎 儿童 年龄 血清MIP-1α联合PTX-3检测在小儿急性阑尾炎诊断及病理分型中的应用 2021年 目的探讨血清MIP-1α联合PTX-3检测在小儿急性阑尾炎诊断及病理分型中的应用,为治疗方案制定提供依据。方法分析2018年11月1日-2020年1月31日某院收治的急性阑尾炎患儿138例纳入研究组,选取同期50例体检健康儿童为对照组,经手术和病理结果将研究组进一步划分为坏疽性阑尾炎及穿孔组(A组,60例)、化脓性阑尾炎组(B组,40例)和单纯性阑尾炎组(C组,38例)。采用酶联免疫吸附法检测入组患者术前及术后第5天血清MIP-1α联合PTX-3水平。采用Spearman分析MIP-1α联合PTX-3的相关性;采用logistic回归分析MIP-1α联合PTX-3的影响因素;应用受试者操作特征曲线评价MIP-1α和PTX-3预测急性阑尾炎患儿病理分型的准确性。结果术前,A组、B组和C组均和对照组的MIP-1α和PTX-3水平为[469.32±71.82vs416.23±69.87vs238.64±67.56vs192.37±7.63(ng/L)]和[1479.87±235.67 vs 1324.38±237.58 vs 882.61±134.32 vs 371.57±58.67(pg/mL)],P<0.05;而术后5天,A组和B组>对照组[261.72±55.69 vs 237.61±54.83 vs 170.83±16.85 vs 162.73±17.68(ng/L)]和[423.57±89.63 vs 385.67±79.32 vs 351.67±78.32 vs 358.73±46.38(pg/mL)],P<0.05,但C组和对照组比较,差异无统计学意义;MIP-1α和PTX-3与年龄呈显著负相关,而与总体延误时间、WBC及改良Alvarado评分呈正相关,P<0.05;logistic回归分析结果显示,年龄、总体延误时间、WBC及改良Alvarado评分均为影响MIP-1α和PTX-3的独立危险因素;ROC结果显示,MIP-1α联合PTX-3预测AA患儿病理分型的敏感度和特异度达到94.12%和90.00%,AUC值为0.940。结论AA患儿外周血MIP-1α和PTX-3水平呈异常表达,临床可通过二者的不同表达水平进而鉴别坏疽性、化脓性及单纯性AA。 张玮 梁峰 张敏 孙红 张雪峰 雷杰 李庆丰 王贵波关键词:MIP-1Α 小儿急性阑尾炎 加速康复外科理念联合腹腔镜技术对穿孔性阑尾炎患儿肠道功能恢复及外周血WBC、CRP、IL-6的影响 被引量:12 2021年 目的:探讨腹腔镜技术联合加速康复外科理念(ERAS)对穿孔性阑尾炎患儿肠道功能恢复及外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的影响。方法:选取2017年8月~2019年8月期间我院收治的行腹腔镜下阑尾切除术的患儿120例,上述患儿根据随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60),两组均给予腹腔镜下阑尾切除术治疗,对照组给予常规围手术期处理,研究组给予ERAS,比较两组围术期指标、WBC、CRP、IL-6水平,比较两组术后疼痛状况及满意度情况,记录两组治疗期间并发症发生情况。结果:研究组住院时间、首次排气时间、下床活动时间、首次进食时间较对照组短,住院费用少于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、术后5 d血清WBC、CRP、IL-6水平呈先升高后降低趋势(P<0.05);研究组术后3 d、术后5 d血清WBC、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。研究组视觉疼痛模拟评分(VAS)评分低于对照组,而满意率则高于对照组(P<0.05)。术后并发症总发生率研究组低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS联合腹腔镜技术治疗穿孔性阑尾炎患儿安全有效,可减轻患儿疼痛及炎性应激,促进其术后肠道功能恢复,减轻患儿家庭经济负担。 王贵波 武娜 杨忠 朱娜 赵文萍 薛军关键词:加速康复外科理念 腹腔镜技术 穿孔性阑尾炎 肠道功能 白细胞计数 血清CXC趋化因子受体3、干扰素诱导蛋白-10水平对儿童急性阑尾炎伴穿孔的诊断价值 被引量:5 2023年 目的 分析血清CXC趋化因子受体3(CXCR3)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平对儿童急性阑尾炎伴穿孔的诊断价值。方法 选取2019年3月至2022年2月我院小儿外科收治的急性阑尾炎患儿165例,根据是否发生阑尾穿孔分为穿孔组61例与未穿孔组104例,同时选取在我院进行体检的健康儿童60例为对照组。检测所有受试儿童生化指标和血清CXCR3、IP-10水平;分析急性阑尾炎伴穿孔患儿血清CXCR3、IP-10水平及与生化指标的相关性,血清CXCR3、IP-10、二者联合对急性阑尾炎患儿发生穿孔的诊断价值及穿孔的影响因素。结果 白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、血清CXCR3、IP-10水平比较,穿孔组>未穿孔组>对照组(P<0.05);急性阑尾炎伴穿孔患儿血清CXCR3与IP-10水平呈正相关(P<0.05),血清CXCR3、IP-10与WBC、NEUT、PLT、NLR、CRP均呈正相关(P<0.05);血清CXCR3、IP-10、二者联合诊断急性阑尾炎患儿发生穿孔的曲线下面积分别为0.920、0.860、0.960,敏感度分别为91.80%、68.85%、85.25%,特异度分别为78.85%、87.50%、94.23%;CXCR3、IP-10、WBC、NEUT、PLT、NLR、CRP均是影响急性阑尾炎患儿发生穿孔的独立危险因素(P<0.05)。结论 急性阑尾炎伴穿孔患儿血清CXCR3、IP-10水平均升高,二者呈正相关,联合检测有助于诊断急性阑尾炎伴穿孔的发生。 王贵波 武娜 魏红 朱娜关键词:急性阑尾炎 穿孔 CXC趋化因子受体3 干扰素诱导蛋白-10 腹腔镜下复位治疗对小儿肠套叠T淋巴细胞亚群、NO及MDA水平的影响 被引量:8 2021年 目的分析腹腔镜下复位治疗对小儿肠套叠T淋巴细胞亚群、一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2019年6月至2020年6月本院收治的105例肠套叠患儿,据手术方式的差异分为腹腔镜组(n=56,行腹腔镜下复位手术)和传统组(n=49,行传统开腹手术)。比较两组手术情况、并发症发生率及复发率,比较手术前、术后24 h后T淋巴细胞亚群、NO及MDA水平。结果两组复位成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组恢复饮食时间、住院时间较传统组短,手术时间较传统组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前T细胞亚群各指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后CD4+、CD8+水平降低,CD4+/CD8+水平升高,而术后24 h腹腔镜组CD4+、CD8+水平较传统组高,CD4+/CD8+水平较传统组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前NO、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后NO降低,MDA水平均升高,术后24h腔镜组NO低于传统组,MDA水平低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(5.36%)较传统组并发症发生率(18.37%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组与传统组复发率(3.57%vs 6.12%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠疗效确切,可减轻肠缺血再灌注损伤,有效保护肠道黏膜屏障,减轻术后应激,值得推广。 魏红 王贵波 武娜关键词:小儿肠套叠 T淋巴细胞亚群 NO 急性阑尾炎患儿血清C反应蛋白与免疫球蛋白水平变化临床意义 被引量:6 2018年 目的探讨急性阑尾炎患儿血清C反应蛋白(CRP)与免疫球蛋白水平变化的临床意义。方法选取自2014年1月至2017年1月河北北方学院附属第一医院收治的阑尾炎患儿108例为研究对象,根据患儿的病情情况将其分为急性组与慢性组,每组各54例。比较两组患儿的血清CRP、人免疫球蛋白G(Ig G)、人免疫球蛋白M(Ig M)及人免疫球蛋白A(Ig A)水平。以是否发生急性阑尾炎作为因变量,将患儿血清CRP、Ig G、Ig M、Ig A作为自变量,进行多因素分析。结果慢性组患儿血清CRP、Ig G、Ig M水平显著低于急性组(P <0. 05),Ig A水平则显著高于急性组(P <0. 05)。急性组中单纯型患儿、化脓型患儿、坏疽型患儿CRP、Ig G、Ig M水平表现为单纯型患儿<化脓型患儿<坏疽型患儿,而Ig A水平则表现为单纯型患儿>化脓型患儿>坏疽型患儿(P <0. 05)。多因素分析结果显示,CRP、Ig G、Ig M、Ig A均为引起急性阑尾炎发作的危险因素(P <0. 05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,ROC曲线面积表现为CRP> Ig M> Ig G> Ig A,CRP的敏感性最高,但特异性低于Ig G。结论血清CRP、Ig G、Ig M、Ig A水平变化能对急性阑尾炎病理分型做出判断,但由于特异性低,只能作为急性阑尾炎的辅助诊断方法。 孙传玮 李爱军 杨忠刚 张玮 王贵波 李庆丰 雷杰 高斌关键词:血清C反应蛋白 免疫球蛋白 改良阿氏评分结合血清C反应蛋白检测对儿童急性阑尾炎的临床应用价值 被引量:6 2018年 目的探讨改良阿氏评分结合血清C反应蛋白(CRP)检测对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AAS)的临床应用价值。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月期间我院儿科就诊的78例急性阑尾炎患儿为研究对象,单纯性AAS组32例,化脓性AAS组28例,穿孔性AAS组18例,选取同期体检的正常儿童10例为对照组,采用改良阿氏(Alvarado)评分结合血清CRP检测为受试患儿和正常对照组进行全面评估。结果手术前单纯性AAS组、化脓性AAS组、穿孔性AAS组CRP参数水平依次上升,且显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯性AAS组、化脓性AAS组、穿孔性AAS组术后CRP参数均较术前明显下降(P<0.05),然而依然高于对照组(P<0.05)。与单纯性AAS组、化脓性AAS组比较,穿孔性AAS组患儿手术前Alvarado评分、血清CRP阳性率及二者均阳性的百分比均明显提高(P<0.05);化脓性AAS组的血清CRP阳性率与二者均阳性率明显高于单纯性AAS组(P<0.05)。结论血清CRP检测有助于儿童AAS病情诊断、病理分型以及病情程度,改良Alvarado评分联合CRP对诊断AAS具有良好的互补性,能有效提高AAS术前诊断准确性,对临床科学治疗有指导作用,值得临床推广。 孙传玮 李爱军 杨忠刚 张玮 王贵波 李庆丰 雷杰关键词:C反应蛋白 儿童 急性阑尾炎