目的通过与替米沙坦比较评价奥美沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压的安全性及临床效果。方法采用随机双盲对照平行分组的方法共入选150例老年轻中度高血压患者,按1∶1比例随机分为两组。分别接受奥美沙坦20 mg或替米沙坦80 mg,1次/天。连续用药4周后进行血压评价,如果患者舒张压(DBP)仍≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),则试验药物剂量加倍,直至8周试验结束;治疗4周后DBP<90 mm Hg的患者则维持原剂量继续治疗至第8周。结果治疗4周后,奥美沙坦组坐位DBP谷值平均下降11.35mm Hg,替米沙坦组平均下降8.47 mm Hg,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,奥美沙坦组坐位DBP谷值平均下降13.01 mm Hg,替米沙坦组平均下降10.87 mm Hg,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组有效病例数和有效率相当,P>0.05;治疗8周后,奥美沙坦组有效数为65例(86.7%),替米沙坦组有效数为54例(72.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗的进展,肾小球滤过率、肌酐清除率较治疗前升高,尿素氮、血肌酐明显降低(P<0.01),奥美沙坦组较替米沙坦组下降更显著(P<0.01)。替米沙坦组不良反应总发生率10.7%显著高于奥美沙坦组的2.7%(P<0.05)。结论奥美沙坦每日口服20~40 mg能够有效地治疗治疗老年轻、中度原发性高血压。较每日口服替米沙坦80~160 mg/d效果更值得肯定,可有效保护肾功能,且耐受性好,安全可靠。
