目的:系统评价叶酸预防高龄人群胃肠道(GI)肿瘤的有效性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBase、Web of Science、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集叶酸(试验组)对比安慰剂(对照组)预防高龄人群(年龄>50岁)GI肿瘤的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计29 494例患者。Meta分析结果显示,两组患者GI肿瘤发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI(0.74,1.12),P=0.38]。亚组分析结果显示,两组患者GI肿瘤发生率不受随访时GI肿瘤进展期、年龄、基础血清叶酸水平、服用叶酸类型、剂量和随访时间的影响。结论:补充叶酸并不能有效预防高龄人群GI肿瘤的发生,对不同年龄和基础血清叶酸水平的高龄人群,以任何剂量和疗程补充叶酸均不能显著减少其GI肿瘤的发生率,同时亦无明显的不良反应发生。提示临床对个体补充叶酸时应慎重并应充分考虑患者的基本情况。受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。
目的：系统性评价胃转流手术与药物治疗肥胖患者2型糖尿病疗效的优劣。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中胃转流手术治疗糖尿病的随机对照试验,时间截止至2014年4月。由2名研究员分别独立提取数据及进行文献质量评价,并用 RevMan5.1.2软件进行 meta 分析。结果共纳入4篇随机对照试验（RCT）研究的309例患者。结果显示：胃转流组相比药物组能降低 HbA1C（均数差-1.85%,95% CI -2.15^-1.56, P〈0.01）、空腹血糖（标准差-0.90 mmol/ L,95% CI -1.24^-0.57, P〈0.01）、体重（均数差-23.39 kg,95% CI -29.17^-17.61, P〈0.01）、腰围（均数差-15.36 cm,95% CI -17.51^-13.22, P〈0.01）及患者降糖药的用量,使HbA1C〈6%的患者数量（RR=5.49,95% CI 2.22~13.56, P〈0.01）、不良反应的发生率（RR =1.96,95% CI 1.42~2.70, P〈0.01）及高密度脂蛋白浓度胆固醇（均数差1.24 mmol/ L,95% CI 0.64~1.84, P〈0.01）增加。结论胃转流手术治疗肥胖的2型糖尿病的疗效优于单纯药物治疗,由于此结论可能存在偏倚,所以需要实施更严谨、多中心、大样本、长随访时间的随机对照试验。
目的系统评价β受体阻滞剂(β-R)治疗婴幼儿血管瘤有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库,收集β-R治疗婴幼儿血管瘤的RCT文献,检索时限为建库至2014年11月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入文献的方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 17篇RCT进入Meta分析,共纳入1 097例患儿(β-R组585例,对照组512例)。1普萘洛尔治疗有效率高于泼尼松(OR=6.15,95%CI:1.69~22.40,P=0.006);低于激光(OR=0.13,95%CI:0.02~0.67,P=0.02);高于Sr-Y敷贴、维生素E、安慰剂等其他干预措施(OR=22.64,95%CI:9.16~55.96,P<0.000 01);与噻吗洛尔治疗有效率差异无统计学意义(OR=0.64,95%CI:0.31~1.35,P=0.24)。2噻吗洛尔+激光治疗有效率与激光差异无统计学意义(OR=1.80,95%CI:0.14~23.37,P=0.65);噻吗洛尔有效率高于空白对照(OR=21.80,95%CI:7.10~66.90,P<0.05)。3普萘洛尔与其他干预措施(Sr-Y敷贴、维生素E、安慰剂)的总体不良事件发生率差异无统计学意义(OR=2.10,95%CI;0.67~6.58,P=0.20),普萘洛尔的不良事件发生率低于泼尼松(OR=0.20,95%CI:0.06~0.65,P=0.007);高于噻吗洛尔(OR=5.74,95%CI:2.30~14.36,P=0.000 2)。β-R对患儿的心率、甲状腺功能及肝肾功能无明显影响。结论β-R治疗婴幼儿血管瘤疗效优于传统的泼尼松,不良事件发生率低于泼尼松。在不同的β-R中,噻吗洛尔体现出与普萘洛尔相近的疗效和较低不良反应的趋向,有待补充研究证实。
