目的构建乙型肝炎（乙肝）防治经济学评价马尔科夫模型。方法依据马尔科夫链理论和方法，参考国内外相关文献，采用Tree Age Pro2015软件构建不同特征及不同乙肝防治人群的马尔科夫模型（包括各种状态及其链接的设置、状态概率的确定），并对该模型进行验证。结果建立了新生儿乙肝免疫预防马尔科夫模型、围产期HBV感染后转归马尔科夫模型、成年人乙肝免疫预防马尔科夫模型、慢性乙肝抗病毒治疗和一般人群马尔科夫5类模型。新生儿模型是基础，包含10个Markov状态，分别为乙肝易感、免疫耐受、免疫清除、低复制、再活动、HBsAg清除、代偿和失代偿性肝硬化、肝细胞癌和死亡。围产期模型不包含乙肝易感，成年人模型忽略免疫耐受，均为9个Markov状态，一般人群马尔科夫模型只有健康和死亡2个Markov状态。5类模型共有起始状态9个，引入起始概率；Markov状态之间的转移概率共27个，根据我国乙肝防治现状确定。模拟验证显示，本研究构建的乙肝防治马尔科夫模型符合我国当前实际。结论马尔科夫模型结构和参数具有动态不确定性，本研究构建的模型可以满足我国乙肝防治策略经济学评价需求。
目的我国消除乙型肝炎（乙肝）将会承受巨量的公共卫生资源，基于社区慢性乙肝（chronic hepatitis B，CHB）抗病毒治疗策略的经济学问题凸显，本研究对该策略的成本效果和可支付性做出评价。方法以WHO有关规划和我国重大传染病社区综合防治方案为策略依据，按照我国CHB防治指南确定抗病毒药物治疗和监测内容，遵循成本效果分析理论和方法构建决策分析马尔科夫模型，参数主要采用全国调查或Meta分析结果，利用TreeAge Pro 2015软件实现模型构建和运行。以我国20～59岁社区人群为研究对象，分别从全社会和支付者角度计算成本，效果用质量调整生命年（QALYs），策略间比较采用增量成本效果比（ICER）或成本效果比（CER）。通过敏感性分析明确模型中各参数的不确定性，绘制成本效果可支付曲线评价策略的可支付性。结果我国20-59岁社区人群CHB抗病毒治疗策略的ICER为37598．6元／QALYs，低年龄组人群ICER较小，即每多获得一个QALYs需要增加投入但具有成本效果价值，抗病毒治疗应优先在低年龄人群中实施。乙肝疫苗接种策略的ICER为一64000．0元／QALYs，即该策略每多获得一个QALYs可节省成本，最具成本效果价值。人群CHB抗病毒治疗与乙肝疫苗接种策略对比，CER变动在731．8元和1813．3元／QALYs之间，各年龄人群乙肝疫苗接种的CER均低于抗病毒治疗策略，表明乙肝疫苗接种策略的经济学价值高于抗病毒治疗策略。恩替卡韦成本降低可提高抗病毒治疗策略的成本效果价值，当成本降至一半时，抗病毒治疗成为节省费用的策略。概率敏感性分析表明，抗病毒治疗策略的经济学评价结果可靠，该策略的成本效果价值受公众支付意愿的影响不能忽视。可支付分析发现，按照10万人计算，总预算小于0．3亿元，抗病毒治疗策略无法实现；总预算增加到1�
