目的探讨小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rtPA）静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中患者的安全性和有效性。方法回顾性纳入在发病4．5h内接受rtPA静脉溶栓的连续急性缺血性卒中患者。根据rtPA剂量分为小剂量组（0．5—0．8mg／kg，最大剂量50mg）和标准剂量组（0．9mg／kg，最大剂量90mg）。比较2组有症状颅内出血（ symptomatic intracranial hemorrhage, sICH）[分别采用美国国立神经疾病与卒中研究所（ National Institute of Neurological Disorders and Stroke, NINDS ）、欧洲急性卒中协作研究Ⅱ（European Cooperative Acute Stroke StudyⅡ，ECASS Ⅱ）以及欧洲卒中溶栓安全监测研究（Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study，SITS—MOST）的3种定义]、90d死亡、90d转归良好[改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分0～1分]和生活自理（mRS评分0～2分）的发生率。结果共纳入163例患者，小剂量组74例，标准剂量组89例。小剂量组高血压（44．6％对68．5％；χ……2=9．490，P=0．002）和糖尿病（5．4％对28．1％;χ^2=14.216，P〈0．001）的患者构成比显著低于标准剂量组，而吸烟（56．8％对38．2％；χ^2=5．590，P=0．018）和小动脉闭塞性卒中（21．6％对10．1％；χ^2=4．122，P=0．042）的患者构成比显著高于标准剂量组。在校正年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、高血压、糖尿病、吸烟和缺血性卒中分型后，多变量二分类logistic分析显示，2组之间NINDS定义的sICH[10．8％对9．0％；优势比（odds ratio，OR）1．077，95％可信区间（confidence interval,CI）0．338～3．436]、ECASSⅡ定义的sICH（9．5％对9．0％；OR0．976，95％CI0．296～3．221）、SITS—MOST定义的sICH（8．1％对4．5％；OR2．269，95％CI0．522～9．852）、90d死亡（17．6�
