- 一种新的X线下骨性标志指导腋静脉穿刺的可行性及安全性分析
- 2023年
- 探讨 X线透视下骨性标志指导腋静脉穿刺的可行性和安全性。方法 选择 2020 年 8 月~2022年1月我科因射频消融或器械植入准备行腋静脉穿刺者118例(腋静脉组),行腋静脉穿刺,将后前位透视下胸锁关节与喙突连线与第一肋相交点为穿入腋静脉点的骨性标志,穿刺皮肤点为平行胸大肌与三角肌的肌间沟方向向下、向外3cm,穿刺方向为平行肌间沟。穿刺角度与皮肤呈15-45°角,在正位足下透视避免穿刺入胸腔。统计穿刺成功率,急性并发症。并与2018 年 8 月~2020年7月我科以传统方法行锁骨下静脉穿刺的 156例患者(对照组)相比较。结果 两组患者在年龄、性别、BMI、是否桶状胸方面无统计学差异。射频消融/器械植入比例无统计学差异。腋静脉组穿刺成功113例(95.8%),无气胸与血气胸并发症,一例误穿入动脉。对照组穿刺成功139 例(89.1%),误穿动脉9例,气胸3例,血胸2例,两组比较有统计学差异:成功率(P=0.04),并发症(P=0.03)。一针成功率分别为84% VS 61%(P<0.01). 结论 X 线透视下骨性标志指引的经皮腋静脉穿刺是安全、有效的。 。
- 史东白金龙迟令福段文涛张峰
- 关键词：腋静脉穿刺骨性标志X
- 腔内斑块强度对血管内超声诊断冠状动脉狭窄的准确性研究被引量：3
- 2020年
- 目的冠状动脉狭窄与血管内超声显像(IVUS)下的腔内斑块强度(IBS)存在一定关联,本研究旨在探讨IBS对IVUS诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法选取2016年9月—2017年8月海南省第三人民医院与泰达国际心血管病医院收治的冠状动脉狭窄病人54例,经冠状动脉血流储备分数(FFR)测量及IVUS检查共发现57处冠状动脉病变,使用IVUS对IBS进行分析,ΔIBS=(远端血管IBS)-(病变近端管腔IBS)。结果FFR与ΔIBS(r=-0.50,P=0.000)和最小管腔面积(MLA)(r=0.55,P=0.000)显著相关。右冠状动脉和左下前降支冠状动脉的FFR与ΔIBS之间存在显著相关性(r=-0.60,P=0.02;r=-0.58,P=0.000)。MLA与FFR具有显著关联性(r=0.55,P=0.000)。ROC曲线分析显示,ΔIBS预测FFR≤0.80:曲线下面积=0.82,P=0.007,最佳截止值为6.78;MLA预测FFR:曲线下面积=0.83,P=0.006,最佳截止值为2.38;FFR降低与ΔIBS≥6.78且MLA≤2.38显著相关,且当二者组合时达极低值。结论右冠状动脉和左下前降支冠状动脉中,IBS与FFR显著相关,IVUS可为冠状动脉疾病病人提供准确的诊断。
- 刘尚军段文涛
- 关键词：冠状动脉狭窄血管内超声
- 左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭的应用研究进展被引量：8
- 2018年
- 目前临床上对于终末期心力衰竭患者除了药物治疗之外,主要采取辅助装置治疗,后者对终末期心力衰竭的治疗已经取得了长足的进展,其中以左心室辅助装置为主,大大改善了患者的预后。随着的工艺与材料的不断研发成功,辅助装置已经大规模被应用于临床,使终末期心力衰竭患者从中受益。随着临床治疗证据得到不断完善,应用患者的不断增加,使患者获得治疗益处的同时,还应当注意到其相关的并发症,包括感染、出血、机械故障、血栓等。本文就近年来左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的临床研究进展综述如下。
- 段文涛
- 关键词：左心室辅助装置并发症
- 比伐卢定与替罗非班联合肝素在老年STEMI急诊PCI治疗中的疗效及安全性比较
- 目的探讨比伐卢定与替罗非班联合肝素在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中治疗效果。方法选取2015年10月013年3月我院收治STEMI行急诊PCI的老年患者60例为研究对象,采用...
- 段文涛史东李玉亮王新夺张朝霞李峥迟令福张峰
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死比伐卢定替罗非班肝素
- 文献传递
- 心房颤动相关危险因素及药物治疗研究新进展被引量：15
- 2020年
- 心房颤动是最常见的一种心律失常,可能引起血栓、栓塞、中风、心衰,甚至猝死。本文就近年来心房颤动相关的危险因素和药物研究进展进行综述。心房颤动的危险因素主要有:年龄大于65岁,心脏疾病或手术史,腹型肥胖,酗酒,呼吸系统疾病或感染,栓塞,代谢综合征,甲状腺功能亢进,糖尿病,低钾血症,抗心律失常药物,糖皮质激素,抗胆碱药物,排钾利尿剂,胆碱能药物等。对心房颤动患者的治疗首先应尽快复律,复律可以选择抗心律失常药物治疗,也可以选择电复律,应注意在解除房颤的同时预防室性心律失常。由于房颤后有较高的血栓和栓塞风险,应及时给予规范化抗凝治疗,而抗凝药物的长期使用往往易增加出血风险,尤其是颅内出血和大出血风险,在使用时应严格检测患者血清凝血指标。而抗凝药物的不断更新换代也逐渐出现优于传统抗凝药物的新型抗凝剂,将有助于临床房颤患者的长期抗凝治疗。
- 段文涛张峰史东张朝霞
- 关键词：心房颤动抗心律失常抗凝血
- 以单根JL3.5指引导管经桡动脉行急诊冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的可行性研究被引量：6
- 2016年
- 目的评估急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中以单根JL 3.5指引导管经桡动脉行冠状动脉造影和PCI的可行性。方法选择泰达国际心血管病医院心内科2012年10月至2015年10月经桡动脉行急诊PCI的156例急性ST段抬高心肌梗死患者,分为试验组69例,初始选择JL 3.5指引导管行急诊冠状动脉造影及PCI;对照组87例,按常规方法行急诊冠状动脉造影及PCI。比较两组患者的一般资料、PCI情况以及术后30 d内的主要不良心血管事件(major adverse cardial events,MACE)发生情况。结果两组患者的一般资料、导管相关并发症、30d内MACE发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组桡动脉痉挛占比[10例(11.5%)比2例(2.9%),P=0.045]、进急诊室至球囊扩张(D2B)时间[(71.24±14.01)min比(66.59±13.98)min,P=0.041]、进导管室至球囊扩张(C2B)时间[(17.89±3.89)min比(15.20±3.47)min,P<0.001]、手术时间[(31.11±7.25)min比(27.98±6.78)min,P=0.007]、X线曝光时间[(10.18±2.34)min比(8.94±2.12)min,P=0.001]以及对比剂用量[(91.12±10.25)ml比(83.47±9.87)ml,P<0.001]均高于试验组,差异均有统计学意义。结论急诊PCI中以JL 3.5指引导管经桡动脉行冠状动脉造影和PCI安全有效,可以缩短D2B、C2B、手术及X线曝光时间,减少桡动脉痉挛及对比剂用量。
- 史东韩丽李玉亮段文涛张峰任自文
- 关键词：心肌梗死冠状动脉造影经皮冠状动脉介入治疗
- 拘禁球囊技术在介入治疗分叉病变边支血管保护中的即刻及近期效果研究被引量：8
- 2018年
- 目的分析比较拘禁球囊技术与传统的边支保护技术在介入治疗真性分叉病变中对边支血管保护的即刻及近期效果。方法选取我院2016年3月到2017年2月间期间在我院行冠状动脉造影检查结果为未非左主干真性分叉病变并接受冠状动脉介入治疗的90例患者为研究对象作为研究对象,所有患者经患者本人同意,伦理委员会批准,按数字分组法随机分为对照组和观察组,每组45例,两组患者均在术前均在术前给予氯吡格雷和阿司匹林肠溶片口服,然后行主支血管单支架植入术,对照组患者采用传统边支保护技术治疗,观察组患者则采用拘禁球囊技术治疗。结果观察组患者的手术操作时间、X线曝光时间显著短于对照组,支架植入数量、造影剂使用量则显著少于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。两组患者的介入手术治疗均成功,但对照组患者术中胸痛、冠脉夹层、支架膨胀不全等并发症的发生率均显著高于观察组,比较有统计学差异,P<0.05。但术中心律失常、血流减慢及术后分支闭塞或夹层、血清肌钙蛋白/心肌酶水平升高、分支血流动力学改变等的比较无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组患者随访期间的心血管不良事件发生率分别为8.9%和13.3%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论拘禁球囊技术应用于冠状动脉真性分叉病变的介入治疗中可以对边支血管进行有效保护,且有操作简便,手术时间短,造影剂用量少,支架使用率少的优点,疗效与经典球囊对吻技术相当,远期不良心血管事件发生率更低,即刻效果和远期疗效都值得肯定。
- 段文涛张峰史东
- 关键词：冠心病介入治疗远期疗效
- 心室电极脱位致心脏再同步化起搏除颤器误放电一例
- 2014年
- 患者女,70岁,因"发作性胸闷气短3年,再发加重10天"入院,诊断为扩张型心肌病。于2013年9月17日安置心脏再同步化起搏除颤器(CRT-D)出院后2个月,患者无诱因出现胸部电击感,发作前无心悸感,3天内共电击11次。经透视证明为右室电极脱位。分析发作时腔内图考虑为感知心房信号导致误放电。
- 史东段文涛韩丽张峰任自文
- 关键词：心血管病学电极脱位
- CT血管造影成像与超声心动图在预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成中的应用被引量：4
- 2023年
- 目的:探究CT血管造影成像与超声心动图在预测非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳血栓形成中的应用。方法:回顾性分析2015年2月—2020年2月接受心脏CT血管造影(CTA)与经食管三维超声心动图(RT-3D-TEE)的164例房颤患者的临床资料,根据房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)分为A组(112例)和B组(52例)。对比两组患者的一般资料、CTA结果与RT-3D-TEE测量参数,对比CTA与RT-3D-TEE对左心耳血栓的诊断结果,使用Spearman相关系数分析CHA2DS2-VASc评分与CTA左心耳分型、RT-3D-TEE测量参数的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)分析CTA、RT-3D-TEE、CHA2DS2-VASc评分对左心耳血栓的预测价值。结果:RT-3D-TEE检查结果显示,A组左心耳血栓16例,无血栓96例,CTA检查灵敏度为87.50%(14/16)、特异度为94.79%(91/96)、准确度为93.75%(105/112)、阳性预测值为73.68%(14/19)、阴性预测值为97.85%(91/93)。B组左心耳血栓11例,无血栓41例,CTA检查灵敏度为72.73%(8/11)、特异度为90.24%(37/41)、准确度为86.54%(45/52)、阳性预测值为66.67%(8/12)、阴性预测值为92.50%(37/40)。CHA2DS2-VASc评分与菜花型左心耳、左心耳开口最大径、左心耳开口最小径、左心耳开口面积、左心耳深度、左心耳容积最大值、左心耳容积最小值、左心房内径呈正相关(P<0.001),与左心耳射血分数、左心室射血分数呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示CTA、RT-3D-TEE与CHA2DS2-VASc评分预测房颤患者左心耳血栓形成的AUC分别为0.762、0.814、0.792。结论:CTA对房颤患者左心耳血栓形成具有较高的预测价值,CHA2DS2-VASc评分越高准确性越大。
- 段文涛张峰陈萍史东杨孟云高阳毛心亚
- 关键词：CT血管造影超声心动图非瓣膜性心房颤动左心耳
- 胺碘酮联合螺内酯在持续性心房颤动转复后维持窦性心律中的作用被引量：7
- 2017年
- 目的探究胺碘酮联合螺内酯对持续性心房颤动转复后维持窦性心律的作用。方法持续性心房颤动患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组单纯使用胺碘酮治疗,观察组在对照组的基础上联合使用螺内酯,随访12个月,记录患者治疗前后心房内径、血压,根据是否复发等判断用药效果,比较两组治疗后1、6、12个月窦性心律维持率。结果随访12个月后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前左房内径、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后左房内径、SBP、DBP均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6、12个月后观察组窦性心律维持率显著高于对照组(P<0.05)。所有患者在治疗过程中未出现不良反应。结论胺碘酮联合螺内酯可有效维持持续性房颤转复后的窦性心律,疗效突出,安全性较好。
- 段文涛史东王新夺张朝霞张峰
- 关键词：胺碘酮螺内酯持续性房颤窦性心律
