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路阳: 作品数：13 被引量：71H指数：5; 供职机构：苏州市相城人民医院更多>>; 发文基金：苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目苏州市科技发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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内镜辅助经胼胝体入路显微手术治疗重度丘脑出血伴脑室铸型被引量：4: 2017年; 目的探讨内镜辅助下经胼胝体入路显微手术治疗重度丘脑岀血伴脑室铸型的临床效果。方法回顾性分析苏州市相城人民医院神经外科自2012年1月至2016年6月内镜辅助下经胼胝体入路显微手术治疗22例丘脑岀血伴脑室铸型患者的临床资料。均经内镜辅助经胼胝体入路行血肿清除,入院时GCS评分9~13分1例,7~8分7例,5~6分10例,4~5分4例。临床均表现为突发意识障碍,一侧肢体不全性偏瘫或/和感觉障碍,部分患者伴有恶心呕吐,入院时有6例出现一侧或双侧瞳孔扩大等脑疝症状,无其他严重的并发症,从发病到手术时间均在为6~24 h。结果 22例患者均无术后颅内感染及再出血,其中消化道出血患者4例、术后继发脑积水行脑室-腹腔引流术患者3例、肺部感染患者7例经处理后均痊愈,术后缄默患者3例于术后3个月基本恢复。术后随访6个月,日常生活活动能力评分:Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例,预后良好率50%。结论重度丘脑出血采取内镜辅助经纵裂胼胝体入路清除血肿是一种有效的方法,对于改善患者预后,降低患者的病残率有较好的临床价值。; 周林强王晓军路阳于涛石磊任峰曹海波卞杰勇; 关键词：内镜显微手术

神经内镜辅助小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血被引量：19: 2017年; 高血压脑出血（hypertensive intracranial hemorrhage，HICH）是一种多发，致残率和病死率都比较高的疾病，出血导致原发和继发性损伤，患者出现严重的后遗症甚至死亡。研究结果表明，HICH后如出血量大，必须尽早清除血肿；我院自2012年1月至2015年12月对32例高血压基底节区出血患者采取早期小骨窗经侧裂岛叶入路显微手术，结合神经内镜辅助清除血肿取得满意疗效，现报告如下。; 于涛王晓军路阳周林强任峰曹海波卞杰勇; 关键词：神经内镜显微手术基底节

保守治疗与内镜治疗手术临界点高血压性脑出血的疗效比较被引量：10: 2017年; 目的比较保守治疗与内镜治疗手术临界点(血肿量25~35 ml)高血压性脑出血的临床疗效。方法 2012年1月至2015年12月连续收治幕上手术临界点高血压性脑出血30例,根据治疗方式分为保守治疗组(18例)和内镜手术组(12例)。保守治疗组采用标准的药物处理流程,包括止血、脱水降颅内压、镇静等。内镜手术组在保守治疗组基础上,接受内镜手术治疗。术后3个月采用日常生活能力量表(ADL)评分评定疗效,Ⅰ~Ⅲ级为预后良好,Ⅳ~V级为预后不良。结果术后3个月,保守治疗组ADL评分Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级10例;内镜手术组ADL评分Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。保守治疗组预后良好率(44.4%,8/18)明显低于内镜手术组(83.3%,10/12;P<0.01)。结论对于手术临界点高血压性脑出血,内镜手术治疗具有简便微创的特点,效果明显优于保守治疗。; 卞杰勇王晓军路阳于涛周林强石磊任峰曹海波; 关键词：高血压性脑出血神经内镜手术保守治疗

基层医院开展急诊手术治疗前循环颅内动脉瘤(附38例临床分析)被引量：5: 2018年; 目的研究基层医院开展急诊手术治疗前循环颅内动脉瘤的效果及临床经验。方法回顾性分析38例前循环动脉瘤急诊手术患者的临床资料。结果 38例患者共有41个动脉瘤,其中前交通动脉瘤27个、大脑中动脉瘤8个、颈内后交通动脉瘤5个、脉络膜前动脉瘤1个;38个动脉瘤为破裂动脉瘤,3个为对侧未破裂的动脉瘤。38个破裂动脉瘤均行急诊动脉瘤夹闭术,3个对侧未破裂动脉瘤行择期手术。手术中瘤颈完全显露时破裂者10例,瘤颈未完全显露时破裂者1例;13例患者去骨瓣,25例患者骨瓣复位。28例患者术后恢复正常,无明显后遗症,4例患者有对侧肢体不全瘫痪,4例患者植物生存,2例患者术后死亡。结论只要具备丰富的颅内动脉显微解剖知识,掌握一定的显微手术操作技巧,严格选择合适的病例;基层医院神经外科可以谨慎地开展前循环颅内动脉瘤急诊手术,并取得较好的疗效。; 周林强王晓军卞杰勇路阳于涛石磊王中周岱; 关键词：颅内动脉瘤手术

经额锁孔入路手术治疗重型脑室出血的疗效被引量：8: 2017年; 目的通过比较经额锁孔入路手术和传统钻颅脑室外引流手术治疗重型脑室出血的临床疗效,探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法回顾性分析27例重度脑室出血手术患者的临床资料。其中15例患者采用经额锁孔入路手术,12例采用传统钻颅脑室外引流手术。比较两组患者术后第1 d、(4±1)d、(7±1)d、(10±1)d头颅CT三、四脑室内血肿体积的变化和意识好转的时间,术后脑积水等并发症发生率以及患者预后的差别。结果经额锁孔入路手术组三、四脑室积血有效清除率明显好于钻颅脑室外引流手术组(均P<0.01);术后脑积水发生率低于钻颅脑室外引流手术组(P<0.05);术后肺部感染、电解质紊乱、消化道出血等并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月对患者进行格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,经额锁孔入路手术组GOS评分4~5分者的比率(53.3%,8/15例)明显高于钻颅脑室外引流手术组(16.7%,2/12例)(P<0.05),2~3分者的比率(40%,6/15例)与钻颅脑室外引流手术组(41.7%,5/12例)的差异无统计学意义(P>0.05),1分者的比率(6.7%,1/15例)明显低于钻颅脑室外引流手术组(41.7%,5/12例)(P<0.05);而存活率(93.3%,14/15例)显著高于钻颅脑室外引流手术组(58.3%,7/12例)(P<0.01)。结论经额锁孔入路手术恢复快、并发脑积水的几率小,对治疗重型脑室出血有重要的临床应用价值。; 王晓军卞杰勇路阳于涛周林强石磊曹海波周岱; 关键词：重型脑室出血锁孔手术脑室外引流

迟发性脑脊液漏合并额颞颅骨缺损的同期手术治疗被引量：2: 2021年; 目的探讨创伤性迟发性脑脊液鼻漏合并额颞颅骨缺损同期手术治疗的方法与效果。方法回顾性分析16例创伤性迟发性脑脊液鼻漏合并额颞颅骨缺损患者的临床资料。患者均同期行显微镜(12例)或内镜(4例)辅助下脑脊液鼻漏修补和颅骨缺损修补术,采用"三明治"法修补脑脊液漏口,三维成形钛网修补颅骨缺损。结果术后随访患者3个月~15年,平均7.8年。其中15例患者痊愈,术后未再发生脑脊液漏;1例患者术后发生轻微脑脊液鼻漏,经蛛网膜下腔持续引流半个月治愈;均无切口、颅内感染及排异反应发生。结论创伤性迟发性脑脊液鼻漏合并额颞颅骨缺损可以行同期手术治疗;显微镜和内镜辅助有助于发现漏口,对前颅窝底骨折迟发性脑脊液漏采用"三明治"法颅底重建有良好的效果。术前CT准确定位漏口,必要的综合治疗是治疗脑脊液鼻漏的关键。; 曹海波王晓军卞杰勇路阳于涛周林强石磊任峰孙敬周岱; 关键词：脑脊液鼻漏颅骨缺损手术

腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效被引量：5: 2019年; 目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年1月,行腰大池-腹腔分流术治疗的16例交通性脑积水老年患者的临床资料。观察分析该术式的疗效及并发症。结果本组患者术后随访6～36个月,其中10例患者的手术效果为明显有效,4例患者为有效,2例患者无效,总有效率为87. 5%。所有患者均未出现手术相关并发症。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的疗效显著,术后并发症少;值得临床推广应用。; 曹海波卞杰勇王晓军路阳于涛周林强任峰石磊周岱; 关键词：腰大池-腹腔分流术交通性脑积水老年患者

颅脑创伤术中急性脑膨出改良过渡性关颅方法的初步探讨被引量：11: 2014年; 目的探讨颅脑创伤术中出现急性脑膨出后合理的处理方法。方法回顾性分析2005年1月至2013年2月93例术中出现急性脑膨出的颅脑创伤病例资料，其中62例采用了改良过渡性关颅方法暂时性闭合颅腔并复查CT后再次手术，比较改良过渡性关颅方法组及传统关颅方法组在切除脑叶内减压的发生率以及预后的差异。结果改良过渡性关颅方法组切除脑叶内减压发生率明显少于传统关颅方法组（P〈0．01）。预后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用改良过渡性关颅后复查CT，根椐术中CT检查结果合理处理是改善颅脑创伤术中急性脑膨出患者预后的关键，改良过渡性关颅方法有利于减少二次脑疝时间，缩短二次手术间隔以及更好的保护脑组织。; 王晓军周岱卞杰勇路阳于涛周林强石磊曹海波; 关键词：急性脑膨出颅脑创伤

脑室-腹腔分流术的并发症及防治被引量：3: 2014年; 目的探讨脑积水行脑室-腹腔分流术的并发症及防治方法。方法对46例脑积水行脑室-腹腔分流术患者的资料进行回顾性分析。结果 46例患者中10例发生并发症,发生率为21.7%,其中颅内出血7例,分流系统阻塞2例(其中1例为脑室内出血后合并阻塞),感染1例,癫痫1例。结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法,但其并发症发生率仍较高,须十分重视其并发症的防治。; 卞杰勇王晓军路阳于涛周林强石磊任峰周岱; 关键词：脑积水脑室-腹腔分流术并发症

内镜手术治疗脑室出血伴脑室铸型的疗效分析被引量：6: 2019年; 目的研究内镜手术结合颅内压监测引流系统在严重丘脑出血破入脑室治疗中的作用。方法观察20例严重丘脑出血破入脑室患者经内镜手术并结合强生颅内压监测引流(内镜+引流组)治疗的效果,并与前期17例单纯钻颅脑室外引流手术患者(单纯引流组)进行对比分析;比较两种手术术后不同时间段第三、四脑室内积血残留量,术后并发症发生率,以及术后6个月时日常生活能力(Ability in Daily Life,ADL)评分。结果内镜+引流组患者术后第1d、4d、7d、10d复查头颅CT三、四脑室积血量明显少于单纯引流组(均P<0.05),后期交通性脑积水发生率也明显少于单纯引流组(P<0.05)。两组其他并发症(肺部感染、术后再出血、颅内感染等)发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。内镜+引流组术后6月时ADL评分良好率为75%(15/20),单纯引流组良好率为35.3%(6/17),内镜+引流组的良好率明显高于单纯引流组(P<0.05)。结论内镜手术结合颅内压监测引流治疗严重丘脑出血破入脑室,具有微创、安全、血肿清除相对彻底、术后并发症少等特点,可明显改善患者的预后。; 任峰卞杰勇王晓军路阳于涛周林强石磊周岱; 关键词：神经内镜颅内压监测脑室出血手术脑室外引流

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