陈代权
- 作品数：26 被引量：111H指数：7
- 供职机构：福建省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金福建省卫生厅青年科研基金福建省科技创新平台建设项目更多>>
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- 2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟及影响因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的:分析2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟特征及其影响因素,为制定和调整结核病防治措施提供依据。方法:收集2010—2019年福建省登记治疗的174124例结核病患者相关数据,描述其就诊延迟时间和就诊延迟率分布情况和变化趋势,采用logistic回归模型分析其影响因素。结果:2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟时间中位数(四分位数)为21(6,58)d,平均就诊延迟率为59.12%(102940/174124)。多因素分析显示,女性(OR=1.058,95%CI:1.035~1.082)、年龄25~64岁(OR=1.272,95%CI:1.232~1.313)和≥65岁(OR=1.427,95%CI:1.372~1.483)、职业为体力劳动(OR=1.195,95%CI:1.119~1.276)和退休/待业(OR=1.112,95%CI:1.039~1.190)、现住址为福建省其他地级市(OR=1.681,95%CI:1.550~1.822)、患者来源为接触者检查(OR=1.704,95%CI:1.216~2.387)和被动发现(OR=3.715,95%CI:3.340~4.131)、诊断分型为结核性胸膜炎(OR=1.454,95%CI:1.354~1.562)和肺外结核(OR=1.935,95%CI:1.645~2.276)、防治服务体系转型后(OR=1.103,95%CI:1.078~1.130)、现住址与首诊单位距离≥30 km(OR=1.077,95%CI:1.048~1.107)等均为就诊延迟发生的危险因素。病原学阴性或未查(OR=0.650,95%CI:0.637~0.663)和职业为学生及儿童(OR=0.864,95%CI:0.792~0.943)均为就诊延迟的保护因素。结论:福建省结核病就诊延迟率仍处于较高水平,应进一步提高医疗服务水平和改善就医可及性,针对重点人群加强宣传教育并积极开展主动筛查,降低患者就诊延迟率。
- 陈代权林淑芳周银发陈堃戴志松
- 关键词：结核就诊延误流行病学研究
- 抗结核药品不良反应特征及其对治疗转归的影响被引量：3
- 2016年
- 目的了解抗结核药品不良反应发生率、类型、影响因素及其对治疗与转归的影响。方法选取2010~2012年泉州市惠安县登记的涂阳肺结核患者,使用统一的调查表收集患者的相关信息,提取与抗结核药品不良反应相关变量,单因素分析抗结核药品不良反应相关特征,通过年龄匹配对照和χ~2检验分析其对治疗转归的影响。结果惠安县涂阳肺结核患者抗结核药品不良反应率平均为17.25%,其中发生最多的是肝功能损害占45.27%,其次是胃肠道反应占20.95%;发生抗结核药品不良反应者平均年龄较未发生者大（P〈0.01）;发生抗结核药品不良反应患者中复治的比例大于未发生者（P〈0.05）;发生抗结核药品不良反应患者的治疗成功率较未发生者低（P〈0.01）。结论惠安县抗结核药品不良反应以肝损害为主;年龄大、复治是其危险因素;不良反应影响治疗,导致治疗成功率下降。
- 周银发林淑芳杜永成陈代权陈江芬张山鹰
- 关键词：结核药品治疗转归
- 基于列线图的利福平敏感肺结核患者不良转归预测模型的构建和验证
- 2023年
- 目的:构建肺结核患者不良转归预测模型,评价模型预测效果和实用价值,为进一步提高肺结核成功治疗率提供理论依据。方法:回顾性分析福建省2016-2020年登记的利福平敏感活动性肺结核患者治疗转归情况,将所有患者按照1∶1的比例随机分成训练集和验证集,在训练集中采用多因素logistic回归构建不良转归预测模型,采用列线图对预测模型进行展示,分别采用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床净收益,在验证集中对模型进行内部验证。结果:2016-2020年福建省利福平敏感肺结核患者平均不良转归率为9.15%(6872/75063)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=0.772,95%CI:0.705~0.845),现住址在厦门市(OR=0.823,95%CI:0.704~0.961)、南平市(OR=0.571,95%CI:0.468~0.699)和宁德市(OR=0.701,95%CI:0.583~0.843)为肺结核不良转归的保护因素;年龄升高(OR=1.028,95%CI:1.025~1.030),职业为公共场所及商业服务(OR=1.496,95%CI:1.007~2.223)、体力劳动(OR=1.438,95%CI:1.039~1.989)、退休和待业(OR=1.738,95%CI:1.250~2.416)和职业不详(OR=1.658,95%CI:1.161~2.369),治疗分类为复治(OR=1.810,95%CI:1.606~2.041),现住址在莆田市(OR=1.647,95%CI:1.420~1.911)、泉州市(OR=1.194,95%CI:1.060~1.345)、漳州市(OR=1.158,95%CI:1.009~1.329)和龙岩市(OR=1.264,95%CI:1.073~1.488)为肺结核不良转归的危险因素。验证集中预测模型一致性指数为0.674,受试者工作特征曲线下面积为0.674(0.665~0.683)。模型校准度高(Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=3.091,P=0.929)。当阈值概率在0~32%范围内时,预测模型能获得正向的大于全干预模型和不干预模型的净获益。结论:本研究构建的预测模型预测因子可获得性好,有一定的防控净获益,可使用该模型对患者进行不良转归风险分类,加强高风险人群督导管理,从而提高患者成功治疗率。
- 陈代权林淑芳戴志松周银发陈堃
- 关键词：利福平
- 福建省2011—2015年结核病防治规划完成情况分析被引量：3
- 2017年
- 目的了解福建省结核病防治规划(2011—2015年)工作的实施和目标完成情况,总结经验,分析存在问题。方法通过查阅结核病防治管理信息系统和相关材料,应用现场调研方式调查相关活动,在省、市和县三级进行5年的规划工作评估。结果福建省5年间活动性肺结核患者登记率呈下降趋势,年均递减2.5%;治疗满1年的新涂阳肺结核患者治愈率达91.3%。到2015年,66.7%的设区市已设立耐多药肺结核诊断治疗定点医院,27.6%的县(区)已建立结核病定点医院;全省县(区)级结核病实验室得到较好建设。各级政府5年间投入的结核病防治专项经费人均1.10元;2015年全省结核病防治专职人员较2011年减少4.9%。结论福建省结核病疫情仍然严重,患者全程督导未全面落实;结核病防治工作可持续发展面临挑战,亟需加强政府承诺。
- 林勇明林淑芳戴志松魏淑贞黄智忠杜永成陈丹声李卫林赵永林建陈代权陈江芬周银发柳珍妮
- 关键词：结核病肺结核疾病控制
- 福建省非结核分枝杆菌肺病和肺结核病例对照研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病和结核病的影响因素,为完善结核病和NTM肺病防控策略提供科学依据。方法应用病例对照研究方法对福建省2014年结核病流行病学抽样调查发现的所有NTM肺病和结核分枝杆菌复合群阳性肺结核患者的影响因素比较分析。结果本研究共发现NTM肺病患者16例(30.19%),肺结核患者37例(69.81%)。单因素分析显示,NTM肺病患者与肺结核患者在流调点经济类型、家庭人均收入与当地人均收入的比例、胸片病灶范围比较差异有统计学意义(χ~2=4.16、9.10、9.73,均P<0.05)。多因素分析显示,NTM肺病患者的肺部病灶比较轻微(P<0.05)。结论福建省NTM肺病疫情严重,但未引起充分重视。临床中针对城镇、胸片病灶比较轻微、缺少细菌学依据仅根据临床诊断为肺结核、抗结核治疗疗效不佳的患者,应该尽快通过菌种鉴定进一步明确诊断。
- 林勇明梁庆福魏淑贞杜永成戴志松黄智忠赵永林建陈丹声李卫林柳珍妮陈代权陈江芬周银发林淑芳
- 关键词：非结核分枝杆菌病例对照研究社会因素
- 2014年福建省结核病流行病学抽样调查结果分析被引量：8
- 2016年
- 【摘要】目的系统掌握福建省结核病流行现状和危害程度，为制定结核病防治规划提供科学依据。方法2014年5—9月采用随机数字表法在福建省抽取30个结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）点，抽样人数81592名，应检人数为43283名，现场调查实检人数为41471名，受检率为95．8％。对流调点的15岁以上41381名常住人口进行胸部X线摄影检查，对397例胸部x线摄片检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查，分析15岁以上人口肺结核患病率及与1990年相比肺结核患病率下降幅度、递减率等指标。结果2014年福建省活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核患病率分别为226／10万、53／10万和70／10万；与1990年的352／10万、133／10万和165／10万相比，下降幅度分别为35．8％、60．2％和57．6oA，年递降率分别为1．8oA、3．7％和3．5％。活动性肺结核患病率随年龄的增长而逐渐上升，从15~24岁年龄组的91／10万上升至65岁以上年龄组的587／10万，差异有统计学意义（x^2趋势=19．96，P〈0．05）。乡村和城镇的活动性肺结核患者患病率分别为224／10万和228／10万，差异无统计学意义（x^2=0．84，P〉0．05）；乡村的涂阳和菌阳患病率分别为82／10万和110／10万，均高于城镇的患病率（26／10万和32／10万），差异均有统计学意义（x^2值分别为7．36和12．12，P值均〈0．05）。结论福建省肺结核患病率呈下降趋势，患病率低于全国水平，但患者基数大，老龄化趋势严重。
- 杜永成戴志松梁庆福林勇明黄智忠李卫林陈丹声赵永魏淑贞林建陈代权陈江芬周银发柳珍妮林淑芳
- 关键词：结核患病率抽样研究
- 闽南地区2010—2018年耐多药肺结核时空特征及登记治疗情况分析
- 2021年
- 目的分析闽南地区(泉州、厦门和漳州市28个县市区)耐多药肺结核登记病例的空间分布特征和纳入治疗情况,为耐药结核病防控提供依据。方法用ArcGIS 10.2和SaTScan 9.3软件分析闽南地区2010—2018年耐多药肺结核的时空聚集性,分析纳入治疗者的时间和地区差异。结果闽南地区2010—2018年耐多药肺结核平均登记率为0.45/10万,呈上升趋势,年均治疗率64.0%;整体上呈现空间聚集性(Moran’s I=0.432,P<0.01),整个厦门市为高-高聚集区,漳州市的东山县和诏安县为低-低聚集区;时空扫描分析显示2017—2018年泉州市的8个经济较发达县(市、区)和厦门市的同安区和翔安区构成一级聚集区;2010—2013年厦门市的思明、湖里、集美和海沧区构成二级聚集区。结论闽南地区耐多药肺结核登记率呈上升趋势,有明显的空间聚集性,应重点加强耐药结核病的防控措施。
- 陈代权林淑芳周银发戴志松魏淑贞李卫林赵永
- 关键词：肺结核耐多药
- 福建省2016—2020年TB/HIV双重感染筛查情况分析被引量：3
- 2021年
- 目的了解福建省TB/HIV双重感染筛查及分布情况,为加强其治工作提供基础数据。方法用Excel 2016和SPSS 24.0软件对福建省2016—2020年各县(市、区)TB/HIV双重感染防治工作报表数据进行整理与统计分析。结果福建省2016—2020年共发现380例TB/HIV双重感染患者;TB/HIV双重感染者在接受HIV抗体检测的TB患者中的平均检出率为0.5%(380/77845),其中有79.7%(303/380)的患者在泉州、福州、厦门及南平4个设区市;5年来HIV/AIDS人群接受TB检查率总体呈上升趋势(χ^(2)=372.22,P<0.01),年均检查率为92.8%;接受TB相关检查的HIV/AIDS人群TB检出率总体呈下降趋势(χ^(2)=7.35,P<0.01),年均检出率为0.6%;TB患者接受HIV抗体检测率总体呈上升趋势(χ^(2)=1213.79,P<0.01),年均检测率为19.0%;5年来接受HIV抗体检测的TB患者HIV抗体检出率差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05),年均阳性检出率为0.3%;327例同时接受抗结核和ART(86.1%)。结论福建省实施TB/HIV双重感染双向筛查策略已取得一定成效,但仍需采取更有效的防治措施,尽可能地发现患者并尽早开展综合治疗。
- 周银发戴志松陈代权林淑芳
- 惠安县涂阳肺结核患者二线抗结核药物使用及影响因素分析
- 2016年
- 目的了解2010-2012年惠安县疾病预防控制中心结核门诊涂阳肺结核患者二线抗结核药物（secondline antituberculosis durgs,SLD）使用情况,为该县制定合理使用SLD提供参考资料。方法应用自行设计的《惠安县登记治疗肺结核患者信息调查表》,根据2010-2012年惠安县疾病预防控制中心涂阳结核病患者病案资料进行回顾性调查,对患者基本情况、SLD使用情况及影响因素进行分析。结果初治患者741例,复治患者116例,使用SLD肺结核患者治疗成功率为79.88%,未使用SLD肺结核患者治疗成功率为87.15%,两者的差异有统计学意义（P〈0.01）;影响SLD使用的因素为X线有无空洞、治疗分类、病变部位涉及肺野严重程度和性别（均有P〈0.05）。结论涂阳肺结核患者在未进行药敏试验或者结果未报告之前,应该选择标准的化疗方案进行治疗,避免不规范使用二线抗结核药物（SLD）。
- 陈江芬林淑芳杜永成陈代权周银发
- 关键词：肺结核二线抗结核药物
- 福建省学校结核病疫情后学生接触者结核分枝杆菌潜伏感染状况及其影响因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的:了解学校发生结核病疫情后,学生接触者的结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)状况及其影响因素,为制定学校结核病防控策略提供科学依据。方法:通过省级设置的每季度《学校肺结核患者接触者筛查季报表》,收集2021年福建省辖区内发现活动性肺结核患者的362所学校(含托幼机构)常规开展结核病筛查的31589名学生接触者资料,包括性别、年龄、寄宿与否、LTBI发生情况、接触患者的病原学结果和接触患者的职业等。分析学生接触者的LTBI情况,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析学生发生潜伏感染的影响因素。结果:31589名学生接触者中,LTBI者3785名,LTBI发生率为12.0%。多因素logistic回归分析显示,女生、寄宿生和接触病原学阳性患者的学生发生LTBI的风险均较高[OR(95%CI)分别为1.139(1.063~1.221)、1.325(1.181~1.486)和1.093(1.017~1.172)];同时,相对于<5岁年龄组,其他年龄组的学生接触者发生LTBI的风险随年龄的增加而升高,以20~24岁组为最高[4.633(2.557~8.395)]。结论:福建省学生接触学校活动性肺结核患者后LTBI的发生率处于较低水平,女性、寄宿生、接触病原学阳性患者及年龄的升高均是发生学生LTBI的高危因素。
- 杜永成林淑芳戴志松陈代权陈江芬
- 关键词：分枝杆菌
