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创伤性演变型硬膜下积液演变特点及临床转归被引量：5: 2016年; 目的：探讨创伤性演变型硬膜下积液的临床演变特点、临床转归及诊疗经验。方法：对收治的64例创伤性演变型硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析、总结。结果：本组病例患者年龄在45岁~81岁,主要临床表现为外伤后头痛、头晕,严重者有恶心、呕吐等颅高压症状。出现硬膜下积液的时间为外伤后第2~15天,中位时间为伤后2.5d,硬膜下积液演变为硬膜下血肿的时间为20~84d,中位时间为36d。部分病例演变的硬膜下血肿自行吸收,部分病例行钻孔引流术,预后均较为理想。结论：创伤性演变型硬膜下积液多发生在中老年患者,积液演变为血肿的时间多在1~2个月左右,量少者常可自行吸收,所需时间较长,多在2~3个月左右,量多者多需手术治疗。确诊需动态复查颅脑CT,钻孔引流术是首选的手术方法,而硬通道技术可能是最佳选择。; 张金梁姜春秀杨静然王亚玲贺文辉姜治涛; 关键词：硬膜下积液硬膜下血肿疾病编码

尿激酶在高龄、大量脑出血患者微创治疗的应用研究: 张金梁刘方伶牛宝军张青山杨凤莲陈建茹李艳侠杨艳春程少春曾兆荣孙显军; 选择无脑疝的高龄（75-89岁）、大量高血压脑出血（60-80ml）患者，采用单盲法，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者行血肿腔额、颞分别钻孔，尿激酶溶液持续血肿腔冲洗，直至血肿基本清除；对照组患者行血肿腔单纯颞部钻孔1...; 关键词：; 关键词：脑出血微创治疗尿激酶

持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液疗效分析被引量：7: 2017年; 目的观察经皮穿刺持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者的临床疗效。方法将88例去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者采用单双号法分为联合组(44例)和对照组(44例),联合组患者实施经皮穿刺持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗,对照组患者实施单纯经皮穿刺持续引流治疗,观察两组患者的皮下/硬膜下积液消失时间、住院时间、治疗过程中的并发症发生率以及拔管后的疾病复发情况。结果联合组患者的皮下/硬膜下积液消失时间早于对照组患者(3.6±1.1 d vs.6.1±1.3 d),住院时间短于对照组患者(9.1±1.9 d vs.12.2±2.3 d),拔管后的积液复发率(2.3%vs.13.6%)均低于对照组患者,两组上述指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中的并发症发生率比较无显著差异(4.5%vs.6.9%)(P>0.05)。联合组拔管后复发率明显低于对照组(2.3%vs.13.6%),差异有显著性(P<0.05)。结论持续引流联合佩戴自制弹力帽用于治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者,疗效确切,复发率低,并发症少,可作为现阶段临床治疗该疾病患者的首选方案。; 张金梁姜春秀杨静然王亚玲贺文辉; 关键词：去骨瓣减压术皮下积液硬膜下积液持续引流

尿激酶两种应用方法在高龄大量脑出血患者微创治疗中的对比研究被引量：5: 2014年; 目的探讨尿激酶在高龄、大量脑出血患者两种微创治疗中的应用效果。方法选择大量脑出血(60~80 ml)的高龄患者(75~89岁)42例,采用单盲法,按入院时间随机分为治疗组22例,对照组20例。治疗组患者行血肿腔额、颞分别钻孔,尿激酶生理盐水溶液持续血肿腔冲洗;对照组患者行血肿腔单纯颞部钻孔1个,间断尿激酶溶液冲洗。观察并记录两组患者的血肿清除时间,术后并发症,出院时及术后6个月日常生活功能评定(ADL),后者按Barthel指数评定量表评价,最后进行对比分析。结果治疗组血肿平均清除时间为48.42±3.5 h,对照组血肿平均清除时间为75.5±4.6 h;术后再出血:治疗组2例,对照组2例,均行开颅手术治疗;颅内感染发生率均为0;肺炎:治疗组10例,对照组11例;应激性溃疡:治疗组12例,对照组10例;出院时Barthel评分:治疗组:Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ~Ⅴ级3例,放弃治疗3例,经随访患者死亡;对照组:Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,级Ⅲ4例,Ⅳ~Ⅴ级8例,死亡2例,放弃治疗2例,经随访患者死亡。6个月左右回访,日常生活功能评定(ADL),Barthel评分:治疗组:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ~Ⅴ级5例,死亡1例;对照组Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ~Ⅴ级7例,死亡2例。结论对于高龄、大量脑出血患者,额、颞分别钻孔行尿激酶溶液持续冲洗治疗与单一颞部钻孔尿激酶溶液间断冲洗治疗,二者术后再出血、肺炎、应激性溃疡等并发症无显著差异,而前者血肿清除快,出院时日常生活功能评分明显高于后者,但二者术后6个月时日常生活功能评定无明显差异。; 张金梁刘方伶牛宝军张青山杨凤莲陈建茹李艳侠杨艳春程少春曾兆荣; 关键词：高龄患者大量脑出血尿激酶

两种方法治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的对比研究被引量：2: 2016年; 目的：观察两种方法治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效。方法：将我院2004年1月～2015年12月期间收治的去骨瓣减压术后出现硬膜下积液的100例患者按照就诊时间顺序分为实验组和对照组，对实验组患者实施硬膜下积液持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗，对对照组患者实施单纯硬膜下积液持续引流治疗，对比两组患者硬膜下积液消失时间、住院时间、术后硬膜下积液复发率、手术并发症及治疗前后日常生活能力评分。结果：实验组患者的硬膜下积液基本消失时间、术后住院时间短于对照组，硬膜下积液复发率、手术并发症发生率低于对照组；两组术后日常生活能力评分均显著升高，且实验组治疗后明显高于对照组。结论：持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液，疗效确切，安全性高，复发率低，操作简单，值得在临床推广应用。; 张金梁姜春秀杨静然王亚玲贺文辉; 关键词：去骨瓣减压术硬膜下积液持续引流

经额钻孔引流治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效观察被引量：20: 2014年; 目的:探讨高血压性基底节区脑出血经额微创软通道治疗的效果。方法:对2008年1月-2012年1月我院66例CT显示血肿体积为长椭圆形(血肿向额、枕部延伸)的高血压性基底节区脑出血患者行经额微创软通道引流辅以尿激酶溶解血肿的治疗进行回顾性分析,分别于出院时及术后6个月对治疗效果按Barthel指数评定量表[1]评分。结果:中转开颅手术2例,死亡3例,放弃治疗4例(经随访,患者于出院72h内死亡)。存活者出院时日常生活功能评定(ADL),I级21例,II级23例,III级10例,IV-V级5例;6个月左右回访,日常生活功能评定(ADL),I级22例,II级17例,III级11例,IV-V级5例,死亡4例。结论:对于血肿体积为长椭圆形的高血压性基底节区脑出血患者行经额微创钻孔引流辅以尿激酶溶解血肿具有清除血肿快、副损伤小的特点,可有效缓解脑水肿,改善患者预后,具有优于经颞钻孔引流术的手术效果。; 张金梁刘方伶牛宝军张青山杨凤莲杨建茹李艳侠杨艳春程少春曾兆荣; 关键词：基底节区脑出血高血压病微创钻孔引流术尿激酶

高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗106例分析被引量：5: 2014年; 目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗的效果。方法选取2008年3月~2012年3月我院收治的106例高血压性基底节区脑出血患者,将其随机分为微创软通道治疗组(53例)和小骨窗血肿清除治疗组(53例)。观察两组的总体治疗有效率、死亡率以及3个月后的ADL分级状况。结果微创软通道治疗组的总体治疗有效率为92.45%,显著高于小骨窗血肿清除治疗组的71.70%(P<0.05);微创软通道治疗组的死亡率为3.77%,显著小于小骨窗血肿清除治疗组的9.43%(P<0.05);微创软通道治疗组3个月后的日常生活功能评定(ADL),Ⅰ级30例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ~Ⅴ级5例,小骨窗血肿清除治疗组的日常生活功能评定(ADL),Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,IV^V级5例。结论在严格掌握手术适应证的前提下,经微创钻孔治疗高血压性基底节区脑出血可有效清除颅内血肿,从而减轻脑组织水肿,操作简单、安全,可显著改善患者预后,降低致死、致残率。; 张金梁刘方伶牛宝军张青山康艳艳陈建茹杨凤莲曾兆荣程少春; 关键词：高血压性脑出血微创治疗

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张金梁

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