张凡
- 作品数：15 被引量：67H指数：5
- 供职机构：江汉大学附属医院更多>>
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- 腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术对膀胱癌的疗效及尿动力学影响被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术对膀胱癌的疗效及尿动力学的影响。方法:将70例膀胱癌患者按照手术方法分为开放组(开放手术,31例)和腹腔镜组(腹腔镜手术,39例),记录两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。术后3个月检查两组患者的最大尿流率、膀胱容量、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残留尿量等尿动力学指标,并记录两组患者术后3、6个月时的控尿率。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),与开放组比较,腹腔镜组术中出血量显著减少,胃肠功能恢复时间及住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后主要并发症有肠梗阻、代谢性酸中毒、新膀胱尿道吻合口狭窄、泌尿系统反复感染、切口疝等,两组各种并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随着时间的延长,两组患者的控尿率逐渐增加,且日间控尿率高于夜间;两组术后3、6个月日间和夜间的控尿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者最大尿流率、膀胱容量、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残留尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术创伤小、出血量少,胃肠功能恢复快,术后控尿率、尿动力学指标与开放手术相近。
- 刘涛张璐张凡
- 关键词：膀胱癌腹腔镜根治性膀胱全切术尿动力学
- 大鼠肾草酸钙结石致肾脏损伤的Smad通路参与作用研究
- 2016年
- 目的:对大鼠肾草酸钙结石致肾脏损伤的Smad通路参与作用进行研究,为临床治疗提供参考。方法:清洁级SD大鼠随机分为3组:对照组、肾草酸钙结石模型组和转化生长因子(TGF)β-Smad通路抑制剂吡非尼酮组。乙二醇+α羟基维生素D3为诱石剂复制肾草酸钙结石模型,吡非尼酮组大鼠给予吡非尼酮灌胃治疗,分析3组大鼠血清中肌酐、尿素氮及24h尿草酸和肾组织钙水平,荧光定量PCR法检测肾脏组织中Bax/Bcl2蛋白和Caspase3蛋白表达,检测肾脏组织中TGFβ、Smad1、Smad2和Smad3蛋白表达。结果:与对照组大鼠相比,模型组大鼠血清中肌酐、尿素氮及24h尿草酸水平明显升高(P<0.01),Bax蛋白和Caspase3蛋白mRNA明显升高而Bcl2水平明显降低(P<0.01),且TGFβ、Smad1、Smad2和Smad3蛋白表达明显增强(P<0.01),而吡非尼酮能够有效的恢复上述指标的异常。结论:激活的TGFβ-Smad信号转导通路参与了大鼠肾草酸钙结石损伤病理学过程。
- 张凡
- 关键词：草酸钙结石SMAD信号通路肌酐尿草酸
- 前列腺癌组织GLTSCR2蛋白表达变化及其临床意义
- 2018年
- 目的探讨胶质瘤抑癌候选基因2(GLTSCR2)在前列腺癌发生、发展中的作用。方法选择前列腺癌组织及其配对的癌旁正常组织各45例份、前列腺增生组织40例份,采用免疫组化法检测各组织中GLTSCR2蛋白表达,并分析GLTSCR2蛋白表达与前列腺癌患者临床病理参数和预后的关系。结果前列腺癌组织GLTSCR2蛋白低表达34例份(75.6%)、癌旁正常组织为23例份(51.1%)、前列腺增生组织为13例份(32.5%),前列腺癌组织GLTSCR2蛋白低表达率明显高于癌旁正常组织和前列腺增生组织(P均<0.05),而癌旁正常组织与前列腺增生组织比较P>0.05。GLTSCR2蛋白低表达与前列腺癌患者Gleason评分和血清PSA水平有关(P均<0.05)。前列腺癌GLTSCR2蛋白低表达者平均生存时间为31.4个月,GLTSCR2蛋白高表达者平均生存时间为61.2个月,二者比较P<0.05。结论 GLTSCR2在前列腺癌发生、发展过程中具有抑癌基因作用;前列腺癌组织GLTSCR2蛋白低表达者预后相对较差。
- 刘涛张璐张凡
- 关键词：前列腺癌临床病理特征预后
- 腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石效果分析及对患者氧化应激蛋白的影响被引量：17
- 2016年
- 目的:本研究对腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石效果进行分析,探讨其对患者体内氧化应激蛋白的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取120例输尿管结石患者进行分析,研究腔内钬激光碎石术的临床治疗效果,分析患者血清中氧化应激蛋白水平的变化。以本院同期健康体检者120例为对照组。结果:120例输尿管结石患者经腔内钬激光碎石术治疗后手术成功113例,失败7例,成功率为94.2%,患者平均结石排净时间为(28.4±11.2)d,平均手术时间为(58.9±10.7)min,术后住院时间为(3.8±1.2)d;输尿管结石患者血清中氧化应激酶NOX1,NOX3,NOX4和NOX5及炎症因子白细胞介素2、白细胞介素6、白细胞介素10和TNFα明显高于对照组(P<0.05),经腔内钬激光碎石术治疗后上述异常的氧化应激酶蛋白水平明显恢复,且与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腔内钬激光碎石术对输尿管结石患者具有良好的治疗效果,且治疗后患者血清中的氧化应激蛋白及炎症因子水平明显降低。
- 张凡
- 关键词：钬激光碎石术住院时间手术时间
- 前列腺癌组织SOX7、SOX9表达及其诊断和预后评估价值被引量：3
- 2018年
- 目的探讨前列腺癌组织SOX7、SOX9表达水平及其诊断、预后评估的价值。方法采用免疫组织化学染色法检测2011年5月-2015月5月江汉大学附属医院经病理学证实的68例前列腺癌组织和60例前列腺增生组织的SOX7、SOX9蛋白表达,比较SOX7、SOX9与前列腺癌患者临床资料的关系;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算SOX7、SOX9诊断前列腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC);Kaplan Meier检验分析SOX7、SOX9表达与前列腺癌患者总体生存率的关系。结果前列腺癌组织SOX7阳性率(37.2%)明显低于前列腺增生组织(78.3%)(χ~2=23.213,P<0.001);前列腺癌组织SOX9阳性率(73.1%)明显高于前列腺增生组织(45.0%)(χ~2=11.224,P<0.001)。Gleason<7分组SOX7阳性率明显高于≥7分组,Ⅰ~Ⅱ期组SOX7阳性率明显高于Ⅲ~Ⅳ期组,无淋巴结转移组SOX7阳性率明显高于淋巴结转移组(P均<0.05)。Gleason≥7分组SOX9阳性率明显高于<7分组,Ⅲ~Ⅳ期组SOX9阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期组,淋巴结转移组SOX9阳性率明显高于无淋巴结转移组(P均<0.05)。当SOX9的最佳临界值为2.87分时,SOX9诊断Gleason<7分前列腺癌的AUC高于SOX7(P<0.05);当SOX7的最佳临界值为4.12分时,SOX7诊断Gleason≥7分前列腺癌的AUC高于SOX9(P<0.05)。SOX7阳性组总体生存率明显高于SOX7阴性组(45%vs 20%)(χ2=4.438,P=0.035)。SOX9阳性组总体生存率明显低于SOX9阴性组(24%vs 62%)(χ2=4.059,P=0.041)。结论前列腺癌组织中SOX7呈低表达,而SOX9呈高表达,SOX7、SOX9可以作为前列腺癌诊断和预后评估的分子标记物。
- 刘涛张璐张凡
- 关键词：前列腺癌前列腺增生SOX基因预后
- 腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及应激反应变化研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及患者应激反应的影响。方法选择2011年7月至2014年7月,武汉市第六医院收治的90例肾囊肿患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分成腹腔镜组和穿刺组,每组各45例。腹腔镜组采用腹腔镜肾囊肿去顶术,穿刺组行B超引导下囊肿穿刺硬化术。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症、复发率等情况。分别于术前、术毕时、术后1 d、术后3 d检测两组患者血糖及血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）水平。结果两组患者均顺利完成手术,术后B超检查显示囊肿消失,治愈率100%。腹腔镜组手术时间、住院时间显著长于穿刺组（P〈0.05）。腹腔镜组术后复发率为2.2%,穿刺组术后复发率15.6%,穿刺组术后复发率显著高于腹腔镜组（χ~2=4.939,P〈0.05）。两组患者术后主要并发症有血尿、肾周水肿、神经损伤、腹膜炎、局部感染等,两组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后两组患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平均逐渐升高,至术后1 d达高峰,此后逐渐降低,至术后3 d,患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平依然显著高于术前（P〈0.05）,两组间手术前后各时段IL-6、CRP、Cor、血糖水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间和住院时间较长,但复发率偏低;囊肿穿刺硬化术操作简单,耗时少,患者术后恢复更快,但复发率偏高。临床上需要针对患者的实际情况选择合适的术式。
- 刘涛张璐张凡
- 关键词：腹腔镜去顶术肾囊肿应激反应
- 肾素瘤的临床诊治（附二例报告）被引量：1
- 2014年
- 肾素瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，来源于发育异常的肾小球旁器入球小动脉血管平滑肌细胞，故又名肾脏近旁细胞瘤。2007年5月至2011年5月我们诊治了2例肾素瘤患者，现报告如下。
- 方登攀徐建新佘贤梁刘青山张璐张凡刘涛朱涛
- 关键词：肾素瘤
- 斑马导丝引导下尿道扩张治疗尿道狭窄28例分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器或S形尿道扩张器行尿道扩张治疗尿道狭窄的临床效果。方法回顾性分析28例在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器或S形尿道扩张器行尿道扩张治疗尿道狭窄病例的临床资料。结果 26例患者采用该种方法行尿道扩张成功,规律行尿道扩张8月后23例排尿通畅,最大尿流率大于15mL/s;3例患者仍排尿不畅,予以开放手术治疗。未成功的2例中,1例因尿道狭窄情况复杂而未能置入斑马导丝;1例患者置入斑马导丝后置入扩张器时阻力过大,无法通过;这2例患者均择期改行尿道成形术。26例扩张成功的患者无明显并发症。结论在斑马导丝引导下尿道扩张治疗尿道狭窄的方法具有损伤小、效果好、安全等优点,适用于传统尿道扩张失败的患者。
- 方登攀吴钉佘贤梁张凡刘涛朱涛
- 关键词：导丝尿道扩张尿道狭窄
- 阴茎折断的急诊手术处理（附9例报告）被引量：1
- 2014年
- 目的：总结阴茎折断急诊手术处理及并发症防治的经验。方法回顾性分析我院收治的9例阴茎折断患者的临床资料，并复习近年有关文献。所有9例患者都得到手术证实，均做了阴茎血肿清除、白膜或（和）尿道修补急诊手术。结果所有患者手术过程顺利。术后1例患者出现切口感染，1例有阴茎皮肤中度水肿，经抗感染对症治疗后治愈。术后9例患者随访时间为6-48月。1例患者出现阴茎勃起不坚，需要药物治疗。1例患者阴茎勃起时有轻度弯曲，不影响性功能。1例患者发生尿道狭窄，予以定期尿道扩张，现排尿通畅。其余患者术后性功能正常,亦无排尿障碍。结论阴茎折断行急诊手术治疗效果较满意，术后远期并发症的防治是临床处理的重点。
- 方登攀徐建新佘贤梁刘青山张璐张凡刘涛朱涛
- 关键词：阴茎急诊处理手术后并发症
- 输尿管镜钬激光碎石术在膀胱憩室结石中的应用效果被引量：2
- 2016年
- 泌尿系结石的种类很多,最常见的是含钙结石,而且含钙结石患者中约2/3合并高钙尿症,这种原发性高钙尿症常表现为家族遗传性。因此,泌尿结石的发生不仅与自身疾病、环境因素、生活习惯、药物应用等因素有关,还具有一定的遗传倾向[1]。膀胱憩室结石是膀胱结石的一个特殊种类，结石发生于膀胱憩室部位。
- 张凡
- 关键词：输尿管镜钬激光碎石术疗效观察
