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直肠癌腹腔镜低位前切除手术质控体系的建立及应用被引量：1: 2021年; 目的直肠癌腹腔镜低位前切除术是治疗低位直肠癌的常用术式,随着腹腔镜技术日趋成熟、越来越受到临床医师的重视,其术后吻合口瘘以及非计划二次手术仍具有很高的发生率。方法本研究通过前期准备、收集数据、分析整理以及文献报道建立了直肠癌腹腔镜低位前切除术手术质控体系,包括术前宣教、准备;手术室质控及护理改进;手术操作规范化;术后护理、宣教。收集质控体系建立前(2013年1月—2017年2月,对照组)、建立后(2017年6月—2021年7月,观察组)某三级甲等医院直肠癌腹腔镜低位前切除术患者资料并进行统计分析。结果建立质控体系后,吻合口瘘的发生率为5.26%(4/76),低于对照组的14.7%(13/88),差异有统计学意义(P=0.046)。非计划二次手术发生率为1.3%(1/76),显著低于对照组的7.95%(7/88),差异有统计学意义(P=0.049)。结论直肠癌腹腔镜低位前切除术质控体系的建立一定程度上改善了低位直肠癌患者术后吻合口瘘的发生,降低非计划二次手术的发生率。; 刘博张磊曹磊; 关键词：直肠癌质控

天津市某三级甲等医院医务人员对卫生技术评估接受度分析: 2023年; 目的了解天津市某三级甲等医院医务人员对卫生技术评估(health technology assessment,HTA)接受度及其影响因素,为推进HTA在卫生领域的广泛开展提出相应对策。方法于2021年1-4月,运用整群抽样法选取天津市某三级甲等医院694名医务人员作为研究对象,采用自行设计的《医务人员卫生技术评估认知情况调查问卷》进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析探讨影响医务人员对HTA接受度的主要因素。结果441例(63.5%)医务人员表示了解HTA,599例(86.31%)医务人员认为有必要在医院内建立HTA机制。多因素Logistic回归分析结果显示,医生(OR=5.649,95%CI:1.584~20.148)、了解HTA(OR=10.322,95%CI:5.792~18.394)、希望获得HTA相关培训(OR=4.691,95%CI:2.367~9.296)的医务人员对HTA接受度较高(P<0.05)。结论医务人员对HTA认知度较好,对医院内建立HTA机制需求较高。医务人员的认知情况是实现HTA的基础,医务人员的积极参与是影响HTA机制的重要因素。建议借助新媒体平台、医院宣传及大学教育,传播HTA知识及研究成果,提高医务人员对HTA的内涵认知。; 马月乔岩王一颖张磊; 关键词：卫生技术评估医务人员接受度问卷调查

住院患者非计划重返手术室原因分析与管理被引量：1: 2015年; 住院医疗质量以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三个结果质量为重点指标。非计划重返手术室（Unplanned Return to Operating Room）,也称非计划再次手术,是评价住院患者手术总体治疗质量的重要指标,指患者在同一次住院期间,由于手术技术、麻醉水平或感染控制等医源性问题,造成手术并发症或其它不良结果以及患者病情发展而重返手术室再次手术。通过对非计划重返手术室病例进行原因分析，可有针对性地加强手术质量管理，促进医疗质量持续改进。; 张磊曹晓艳许晨谢志军; 关键词：住院患者手术室住院医疗质量手术并发症安全指标

中国国际应急医疗队(天津)的建设经验探讨被引量：4: 2020年; 突发灾害在国别、地域、类型等模式转变的多元性,促使多国政府间人道主义救援力量合作发展不断加强.近年来,中国积极参与国际救援,在灾难响应和救援中起到了不可或缺的作用.国家卫生健康委员会在"十三五"规划(2016年至2020年)中提出,至2020年末,基本建立专业化、规范化、信息化、现代化、国际化的突发事件紧急医学救援体系.国际应急医疗队的建设便是与时俱进的切实呈现.现总结中国国际应急医疗队(EMT,天津)相关工作实际,对天津市人民医院EMT帐篷医院营地布局、人力资源、人员构成、人员管理、队员培训、后勤配备和能力配置等情况进行分析,并从队员选择、持续化培训、救援装备、科学的管理应对方面提出几点思考,从而为应急医疗队伍和卫生应急工作的标准化建设提供参考.; 李春晖李国逊张磊王玥; 关键词：医学救援

天津市临床医务人员对DRGs接受度及其影响因素分析被引量：2: 2021年; 目的了解临床医务人员对疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)的接受度及其影响因素,为DRGs试点的开展提出相应对策。方法抽取天津市某三甲医院在岗临床医务人员694人作为调查对象,采用自行设计的《DRGs认知情况调查表》对纳入调查对象进行调查,主要内容包括调查对象的基本情况、对DRGs的接受度和认知。采用多因素Logistic回归分析探讨医务人员对DRGs接受度的影响因素。结果527例(77.8%)表示接受DRGs改革。性别、岗位、是否了解DRGs政策、实行DRGs是否影响您对病情的诊断、用药或操作、是否希望获得DRGs相关培训是临床医务人员对开展DRGs接受度的影响因素(P<0.05)。结论临床医务人员对实行DRGs的接受度较高,建议将临床医生作为DRGs推广的重点目标人群,提高临床医务人员对DRGs内涵的认知;制定合理完善的绩效指标考核方案,实现医院、医务人员与医保的价值共创。; 乔岩马月王一颖张磊; 关键词：疾病诊断相关分组临床医务人员接受度影响因素

天津市某三级甲等医院2018年医院感染调查研究被引量：4: 2019年; 目的了解医院感染现状和抗菌药物使用情况,提高医院感染防控能力。方法采用横断面调查方法对天津市某三甲医院调查日所有住院患者进行调查,对资料进行描述性分析,采用χ^2检验对样本率进行比较。结果被调查患者疾病诊断多集中于恶性肿瘤(29.82%)和循环系统疾病(17.64%)。共74例患者存在医院感染,医院感染率3.45%。是否存在手术切口、住院科室、患者疾病诊断是患者是否发生医院感染的影响因素(P<0.05)。医院感染的主要感染部位为下呼吸道感染(32.91%),感染菌株主要为肺炎克雷伯菌(15.07%)、铜绿假单胞菌(12.33%)。患者使用抗菌药物率为35.42%,475例(62.58%)患者用药前已送细菌培养。多数医院感染细菌对抗菌药物耐药率低。结论该医院医院感染率总体较低,医院感染预防控制取得了良好成效;用药规范率明显提高。建议在预防与控制医院感染时要针对重点人群和危险因素制定相应防治措施,提高医务人员合理使用抗菌药物意识,以降低细菌耐药率。; 乔岩魏小萌马月高莹李兰张磊王一颖; 关键词：医院感染

天津市某三甲医院DRG付费下病例入组失败原因分析与对策被引量：3: 2022年; 目的分析天津市某三级甲等综合医院医保结算清单入组失败病例原因,提出改进措施和建议。方法通过提取天津市某三级甲等综合医院于2021年10月30日—2022年6月30日期间上传到医保部门信息系统的医保结算清单,筛选出入组失败病例进行分析。结果上传医保结算清单48680份,入组失败472份,入组失败率为0.97%。入组失败主要原因为现行DRG分组方案暂未覆盖(207例,占43.9%)、主要诊断和/或主要手术选择错误导致诊断与手术不匹配(187例,占39.6%)、主要诊断或主要手术选择错误未能被分组器识别(62例,占13.1%)、选择无效主要诊断或主要手术(16例,占3.4%)。结论医保结算清单数据质量是DRG付费的关键,DRG分组方案不完善、病案培训与质控不到位、信息化水平不足是导致病例入组失败的主要原因,医院应进一步针对上述问题进行提升改造。; 张磊林林李欣; 关键词：病案质控

医务人员血源性职业暴露分析及防护对策被引量：10: 2015年; 目的了解医务人员血源性职业暴露的危险因素,提出防护措施。方法对登记的83例血源性职业暴露医务人员的职业、暴露地点、暴露方式及操作环节进行统计分析。结果血源性职业暴露护士发生率最高;暴露地点主要是手术室,其次是病房;暴露源病种以乙型病毒性肝炎最为常见;暴露方式以锐器伤占首位,而输液器针头是造成锐器伤的主要锐器。结论加强培训,规范操作流程,落实标准预防各项措施,完善登记、报告流程,强化职业防护,是降低血源性职业暴露发生率的有效措施。; 张磊李志红许晨李兰; 关键词：血源性职业暴露防护对策医院感染

外用冲和膏联合口服迈之灵对痔的临床疗效观察被引量：1: 2017年; 为观察外用冲和膏联合口服迈之灵对痔的临床疗效,将86例痔患者分为联合组45例和对照组41例,联合组给予冲和膏外用联合迈之灵口服,对照组仅予迈之灵口服;分别观察记录1周后患者肛门出血、脱出、坠胀、疼痛及水肿情况.结果显示,联合组能明显改善痔患者的各项临床症状,尤其联合组治疗后在肛门出血和肛门坠胀方面优于对照组（P＜0.05）.结果表明,外用冲和膏联合口服迈之灵能够有效治疗痔患者的各项临床症状,尤其在肛门出血和肛门坠胀方面治疗效果显著.; 张明庆陈硕苏轶男张林张磊刘贵生张锡朋; 关键词：冲和膏迈之灵

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张磊

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