金雯
- 作品数：17 被引量：59H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于ARIMA乘积季节模型预测恶性肿瘤住院量、住院费用及平均住院时间被引量：9
- 2019年
- 目的应用自回归求和移动平均(Autoregressive Integrated Moving Average Model,ARIMA)乘积季节模型分析和预测恶性肿瘤住院量、住院费用及平均住院时间,为医院恶性肿瘤业务管理提供科学依据。方法收集某院2007—2016年逐月十大恶性肿瘤(肺癌、肝癌、白血病、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、前列腺癌、乳腺癌和肾癌)住院患者资料,采用ARIMA乘积季节模型对2007—2015年逐月恶性肿瘤的住院人次、住院费用和平均住院时间进行模型拟合,用2016年逐月数据评价其预测效果,并预测2017和2018年该十大恶性肿瘤逐月住院人次、住院费用及平均住院时间。结果 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)_(12)是恶性肿瘤住院人次、住院费用及平均住院时间的最佳拟合预测模型,拟合相对误差分别为-0. 89%、4. 71%及-0. 80%。根据ARIMA(0,1,1)(0,1,1)_(12)预测结果,2017年该十大恶性肿瘤住院量将达21 489人次,住院费用将达11. 06亿元,平均住院时间将达11. 29 d。2018年住院量将增至22 894人次,住院费用将高达14. 01亿元,平均住院时间将缩短至10. 45 d。结论 ARIMA季节乘积模型能较好地应用于医院业务管理预测中。
- 金雯张岩曦徐周
- 关键词：恶性肿瘤住院费用
- 基于决策树模型的前列腺疾患DRGs分组研究
- 目的探索前列腺疾患的DRGs分组方案和费用标准,为实施DRGs医保控费提供真实可靠的数据支持。方法数据来源于浙江省某大型三甲综合医院2016-2018年收治的6263例前列腺疾患病例的病案首页信息,采用多重线性回归分析筛...
- 初菁菁赵彩莲殷希金雯
- 关键词：DRGS决策树前列腺
- 文献传递
- 前置胎盘编码规则及案例分析被引量：1
- 2023年
- 妊娠<28周胎盘前置状态不宜诊断为前置胎盘,胎盘前置状态伴无痛性出血时应编码至产前出血O46.8,而不是前置胎盘伴出血O44.1。发生凶险性前置胎盘的孕妇可以同时使用两个O44类目下扩展码以完整描述临床细节,即使用完全性/部分性/边缘性前置胎盘或低置胎盘说明胎盘位置,凶险性前置胎盘说明妊娠风险程度。O43.200胎盘病态粘连指产程开始前发现的植入性胎盘谱系疾病,O43异常胎盘不能与O44前置胎盘同时诊断,因此前置胎盘伴胎盘植入性疾病的孕妇,应编码至O44.1。O44前置胎盘和O45胎盘早剥也不能同时诊断,妊娠20周~27+6周的胎盘前置状态发生胎盘早剥应编码至O45,妊娠≥28周的前置胎盘发生胎盘早剥应编码至O44.1。双绒毛膜双胎有两个独立循环的胎盘,应根据每个胎盘的实际情况分别编码。
- 张正宇李盈金雯王楼蕾彭丽袁源
- 关键词：ICD-10编码前置胎盘胎盘植入胎盘早剥
- 加权主成分TOPSIS价值函数模型在浙江三级甲等医院医疗质量综合评价的应用被引量：2
- 2019年
- 目的综合评价浙江省某三级甲等医院2015—2016年逐季医疗工作质量,了解其变化趋势,并和全部26家省级三级甲等医院医疗质量季度均值进行比较,为医疗质量考核及医院管理者提供决策依据。方法选择反映医院运营、患者负担、合理用药、医院感染的23项具有重要性、灵敏性、实用性、独立性的指标,应用加权主成分TOPSIS价值函数模型进行综合评价。结果2015—2016年,医院医疗工作质量整体高于省级平均水平,省级三级甲等医院医疗质量呈现逐季上升趋势。患者负担和医院感染可能是医疗质量的主要影响因素。结论应用加权主成分TOPSIS价值函数模型进行综合评价,能更科学准确全面地了解医疗质量现状,并进行比较,有利于医疗质量持续改进。
- 金雯张岩曦
- 关键词：综合评价主成分分析TOPSIS法
- 基于JCI标准的医疗机构放射安全管理计划制定被引量：3
- 2015年
- 随着患者就医需求的不断增加,医院工作量也随之大幅度增加,放射部门的工作负荷也日趋饱和,在满足放射诊疗数量和质量的情况下同时保障放射部门工作人员、患者和公众的安全,医院需要制定一个全面的放射安全管理计划来保证全院放射部门安全管理的同质化.国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准中要求医院有放射安全管理计划,该计划在全院放射部门落实并有书面记录[1].本文根据JCI标准的要求结合我院日常放射安全管理工作进行放射安全管理计划的制定.
- 包莹颖赵彩莲金雯
- 关键词：安全管理工作放射诊疗JCI就医需求
- 基于决策树的中耳疾患住院费用分组研究被引量：3
- 2022年
- 目的探索中耳疾患的疾病诊断相关分组,为该病种付费方式和住院费用标准提供参考。方法本研究数据选自浙江省某大型三甲综合医院2016—2021年诊治的3485例中耳疾患病例的病案首页信息。采用多元线性回归分析筛选对住院费用影响较大的因素作为分类节点变量,运用决策树模型构建中耳疾患的病例组合的费用标准和病种权重。结果决策树模型以手术分类、合并症与并发症、住院时间和性别作为分类节点,共组合成7个疾病诊断相关分组,各分组CV值均小于0.4且Kruskal-Wallis检验的P<0.001,表明组内同质性和组间异质性均较好。计算各组的住院费用标准和超限病例及费用消耗占比,显示2.09%的超限患者消耗了总体住院医疗资源的3.51%。结论中耳疾患病例分组方案合理,住院费用标准和病种权重可为医保部门合理控制该病种的住院费用提供数据支持和决策参考。
- 李娟金雯李盈
- 关键词：疾病诊断相关分组住院费用
- 大型综合医院床位统一调配优化管理实践和成效被引量：1
- 2023年
- 目的在大型综合医院一院多区同质化管理模式下,为提高全院及科室运行效率、利用好空余床位、解决一床难求问题提供科学依据。方法打造一站式入院服务中心,开展床位统一调配管理,构建全周期智慧入院管理系统,收治打破“四大壁垒”,实现跨院区-跨内外科-跨专科-跨医疗组收治,结合患者病情轻重缓急,秉持“效率优先、安全至上、学科相近,地源相近”的原则搭建高效科学的收治体系,并结合DRGs指标动态调整优化科室的床位配置。结果医院和各院区床位运行效率逐年上升,平均住院时间和术前待床日逐年下降,CMI逐年稳步增长。运用Pabon Lason模型评价各科室的床位运行效率,2022年基本都高于2021年。结论在“全院一张床”模式下,通过高效合理的跨科收治体系可以高质量利用医疗资源,实现效率效益最大化,推动医院迈向高质量、“双一流”的发展赛道。
- 李盈金雯张正宇
- 实施疾病诊断相关分组预付费制度对医疗服务质量影响的文献分析被引量：8
- 2020年
- 目的分析实施疾病诊断相关分组预付费制度(DRG-PPS)对医疗服务质量产生的影响。方法在中英文数据库检索评估DRG-PPS对医疗服务质量影响的文献,制定纳入与排除标准。对平均住院日、死亡率和再入院率进行荟萃分析,对其余指标研究结果进行叙述性整合。结果共纳入33篇文献进行分析。荟萃分析结果显示,实施DRG-PPS相对于实施按项目付费能缩短平均住院日(WMD=-0.67,95%CI为-0.91^-0.43);实施DRG-PPS未对患者再入院率产生显著影响(OR=0.97,95%CI为0.87~1.08);实施DRG-PPS未对患者死亡率产生显著影响(OR=0.98,95%CI为0.93~1.03)。叙述性整合结果显示,DRG-PPS对并发症发生率、患者满意度、患者生命质量、服务和手术过程指标无显著影响。结论 DRG-PPS对缩短平均住院日有较为显著的作用,对死亡率和再入院率无显著影响。
- 殷希初菁菁金雯徐周
- 关键词：预付费医疗服务质量
- 产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则研究被引量：2
- 2022年
- 病案首页疾病编码的正确性将直接影响患者是否能进入正确的诊断相关疾病组,随着DRGs的运行,病案首页的疾病及手术操作编码将直接影响医院的经济效益,因此,提高病案首页疾病及手术操作编码的正确率至关重要。产科编码并发症及合并症涉及范围广,分类规则复杂,是病案编码中的难点。本文研究了基于SQL语句的产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则,提出了10条产科病案首页逻辑校验规则,可将病案首页编码质量控制智能化、自动化,提高产科病案首页编码的准确性。
- 张正宇金雯
- 关键词：病案首页疾病编码
- 数字化赋能全流程DRG运营管理的探索与实践
- 2023年
- 目的:建设业务一体化、数据互联互通的医院数字化信息系统平台,实现全流程DRG数据管理,以信息化助力医院智慧运营。方法:通过搭建数据中台,实现多系统集成和信息互联互通,优化数据质控体系,夯实信息化建设基石,构建医院DRG智慧运营系统,实现数据可视化呈现和交互分析,助力运营效率的精细化管理和决策。结果:医院DRG智慧运营系统应用后,2021年我院住院医保患者高倍率及低倍率占比均下降;住院均次费用、药占比、耗材占比、平均住院日、术前待床日较去年同期明显下降,CMI及疑难病例(RW≥2)占比、全院DRG组病组覆盖率同比均增加,临床学科发展更均衡。结论:DRG智慧运营系统能满足以数字化信息系统建设助力医院DRG精细化运营管理的需求,推动智慧医院建设,促进医院高质量发展。
- 李盈金雯倪剑顾国煜
- 关键词：疾病诊断相关分组数字化运营管理
