陈鹏举
- 作品数：15 被引量：96H指数：6
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 辅助化疗对Ⅱ期结肠癌高危患者预后影响的回顾性研究被引量：7
- 2017年
- 目的探究辅助化疗对Ⅱ期结肠癌高危患者预后的影响。方法回顾性总结2001年1月至2012年3月在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受根治性切除并有完整随访资料的Ⅱ期结肠癌患者资料，分析其中高危患者的预后及辅助化疗（2个月内进行，采用氟尿嘧啶类药物为主的方案）对其预后的影响。高危因素定义为具有至少一项下述因素：（1）肿瘤为T4期；（2）肿瘤组织分化差；（3）有脉管癌栓；（4）手术清扫淋巴结数目〈12枚；（5）合并梗阻（或穿孔）。结果本项研究纳入了Ⅱ期结肠癌共497例。其中合并高危因素者共258例（51．9％），包括肿瘤T4期80例（16．1％）、肿瘤分化差80例（16．1％）、有脉管癌栓37例（7．4％）、手术清扫淋巴结数目〈12枚者88例（17．7％），合并梗阻（或穿孔）85例（17．1％）；合并1至4项高危因素的比例分别为170例（34．2％）、68例（13．7％）、16例（3．2％）和4例（0．8％）。末次随访时间为2016年12月。全组497例患者总体5年生存率为81．7％，无高危因素的239例者5年总体生存率为87．0％，合并1至4项高危因素的5年生存率分别为81．9％、73．7％、66．7％和25．0％（P=0．001）。103例接受辅助化疗的患者与394例未接受辅助化疗患者两组5年生存率比较，差异无统计学意义（79．6％比82．8％，P=0．814）。258例高危患者中有80例（31．0％）接受了辅助化疗，其5年总体生存率与178例未接受辅助化疗者相比，差异也无统计学意义（81．4％比74．7％，P=0．147）。多因素分析显示，术前癌胚抗原检测水平、rr4期、淋巴结清扫数目和肿瘤分化程度是影响Ⅱ期结肠癌患者的的独立因素（均P〈0．05）。结论Ⅱ期结肠癌合并至少一项高危因素者比重较高，尽管其预后相对较差，但总体而言，辅助化疗似未带来显著的生存获益。
- 武爱文陈鹏举孙婷婷王鑫宇刘新志姚云峰
- 关键词：结肠肿瘤辅助化疗高危因素预后
- 低风险直肠癌患者全程新辅助治疗后主动性等待观察及器官保留策略:一项前瞻性、单中心、单臂研究(PKUCH-R01)的初步报告被引量：7
- 2020年
- 目的探讨对MRI分层低风险直肠癌给予全程新辅助治疗后实施等待观察及器官保留手术的安全性和有效性。方法对北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心开展的一项前瞻性单臂二期研究进行初步分析。研究对象纳入时间为2016年8月至2019年1月。筛选基线评价为低风险度的中低位直肠癌[初始MRI局部分期为T2或T3a或T3b,且壁外血管侵犯(EMVI)阴性,且环周切缘(CRM)阴性,高、中、低分化腺癌],给予为期1个月的新辅助调强放化疗(IMRT;50.6 Gy/22 f)+同期卡培他滨化疗,在4个月的等待间期,给予4次奥沙利铂+卡培他滨巩固化疗,最终通过临床体检、直肠MRI、内镜评价、血清癌胚抗原等复查手段,明确肿瘤消退的效果,评效为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)的患者,实施等待观察疗法或器官保留手术。主要研究终点为:器官保留率和括约肌保留率。结果共38例纳入本次初步分析,其中男性24例,女性14例,中位年龄56岁。基线MRI分期:mrT29例(23.7%),mrT3a 14例(36.8%),mrT3b 15例(39.5%);肿瘤分化程度:高、中分化腺癌分别为5例(13.2%)和32例(84.2%)以及黏液腺癌1例(2.6%)。患者治疗前癌胚抗原水平升高1例(2.6%)。调强放疗期间发生3级放射性皮炎1例(2.6%);巩固化疗期间,发生3~4级不良反应18例(47.4%)。全程新辅助治疗结束后评效,cCR率为42.1%(16/38),near-cCR率为23.7%(9/38),非cCR(non-cCR)率为34.2%(13/38)。共20例(52.6%)cCR/near-cCR患者进入等待观察,其中4例出现局部再生。局部切除共4例,包括1例为再生后补救性局部切除。接受根治性切除13例(ypCR 4例):新辅助治疗后直接行低位前切除(LAR)10例,腹会阴联合切除1例,再生后补救性LAR 2例。拒绝手术治疗共4例。中位随访时间23.5(8.5~38.3)月;至末次随访,器官保留率为52.6%(20/38),括约肌保留率为84.2%(32/38);1例局部切除后患者发生肺转移。结论对MRI分层低风险直肠癌实施新辅助放化疗联合巩固�
- 王林赵一鸣孙婷婷徐渊莲李士杰张晓燕蔡勇李永恒李忠武陈鹏举彭亦凡王维虎武爱文
- 关键词：直肠肿瘤
- 从结肠癌的分子分型看辅助化疗——NSABP C-07研究的二次分析被引量：3
- 2017年
- 目前．结直肠癌的辅助化疗多采用基于氟尿嘧啶药物的化疗方案。肿瘤TNM分期是最常用也是最有效的预后指标．也为术后是否需要辅助化疗提供了直接的参考依据。NSABP C-07试验表明，与单纯氟尿嘧啶药物化疗方案相比，在5-氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸（5-FU／LV）方案基础上增加奥沙利铂．可以显著延长Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者的无病生存时间（disease—freesurvival，DFS）。
- 陈鹏举武爱文
- 关键词：辅助化疗结肠癌分子分型甲酰四氢叶酸化疗方案TNM分期
- 手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻短期效果和预后分析被引量：19
- 2019年
- 目的探究手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的晚期恶性肠梗阻的短期效果及预后。方法采用回顾性队列研究的方法。病例入组标准:(1)原发灶为结直肠癌;(2)存在广泛腹腔转移;(3)影像学上梗阻部位位于Treitz韧带以下;(4)肠梗阻保守治疗无效;(5)预计生存期2个月以上;(6)患者及家属有强烈手术意愿;(7)接受了包括造口/短路手术或减瘤手术治疗。按照上述标准,回顾性收集2016年1月至2018年10月期间北京大学肿瘤医院胃肠中心三病区收治的46例患者临床病理资料,分析术后可经口进固体食物的梗阻症状缓解率、术后30 d内并发症发生率、并发症分级(采用Clavien Dindo分级)和病死率以及术后生存时间以评价手术效果,同时采用Kaplan Meier法进行生存分析,采用Cox回归分析筛选结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻的独立预后因素。结果46例患者中男性30例,女性16例;中位年龄63(19~87)岁。其中接受造口或短路手术23例(造口/短路组),接受减瘤手术23例(减瘤手术组)。患者整体术后症状缓解率为76.1%(35/46),造口/短路组为60.9%(14/23),减瘤手术组为91.3%(21/23),减瘤手术组显著高于造口/短路组(χ2=4.301,P=0.038)。术后25例患者出现并发症,减瘤手术组和造口/短路组并发症发生率分别52.2%(12/23)和56.5%(13/23),差异无统计学意义(χ2=0.088,P=0.767);Ⅲ级以上并发症发生率分别为8.7%(2/23)和13.0%(3/23),差异也无统计学意义(χ2=0.224,P=0.636)。术后30 d内共计4例患者死亡,两组各死亡2例(均为8.7%)。术后有24例患者继续进行1~8周期不等的化疗±靶向治疗(方案有CapeOX±贝伐单抗、FOLFOX/FOLFIRI+西妥昔单抗/贝伐单抗),其中造口/短路组10例,减瘤手术组14例。减瘤手术组另有2例患者接受了术后放化疗(50.6 Gy/22 f,同步口服卡培他滨)截至2019年4月末次随访,全组有34例死亡(34/46,73.9%),中位总生存时间为6.4个月,6个月和1年生存率分别�
- 陈鹏举王林陈楠卢新友王怀松何勋王智武爱文
- 关键词：结直肠肿瘤姑息手术
- 102例老年结肠癌患者预后因素分析被引量：5
- 2016年
- [目的]探讨影响老年结肠癌患者预后的因素。[方法]回顾分析102例老年结肠癌患者临床病理资料,对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素回归分析。[结果]全部患者3年总生存率为80.4%。单因素分析发现术前血清CEA水平>5ng/ml、血清CA199水平>37U/ml、肿瘤分化程度低、更高的T分期、N分期、M分期是影响患者预后的因素(P<0.05)。多因素回归分析显示肿瘤分化程度(P=0.013)、T分期(P=0.011)、M分期(P=0.000)是影响患者预后的独立危险因素。[结论]根据肿瘤分化程度、T分期、远处转移可以对具有预后不良因素的老年结肠癌患者进行更准确的风险分层,针对此类高危患者临床上应采取更积极的治疗以及术后更加密切的随访。
- 张宝昕赵军潘宏达高兆亚陈鹏举顾晋
- 关键词：老年人结肠肿瘤预后
- 0～Ⅲ期直肠癌综合治疗856例回顾性研究被引量：6
- 2015年
- 目的 总结单中心10年间0～Ⅲ期直肠癌综合治疗效果,分析影响预后的因素.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月在北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科行根治性手术的856例0～Ⅲ期直肠癌患者的临床病理和随访资料.全组患者男性470例,女性385例,平均年龄（58±12）岁.Kaplan-Meier法进行总生存时间和无病生存时间分析,Log-rank检验比较各组的生存情况,Cox回归分析筛选直肠癌的独立预后因素.结果 患者术后TNM分期0期18例,Ⅰ期209例,Ⅱ期235例,Ⅲ期394例.296例术前评估为cT3或N＋以上的患者接受了术前放疗,病理完全缓解率为5.4％（16/296）,5年局部复发率为4.7％ （14/296）.所有患者总体局部复发率为4.8％,其中3年内复发占70.7％,5年内复发占97.6％.远处转移率为16.4％,3年内转移占82.9％,5年内转移占96.4％.肺转移患者影像学异常的发生率明显高于肝脏和其他部位转移（75.0％比21.7％,χ^2=25.691,P=0.000）,CEA升高的发生率在肝转移患者中明显高于在肺转移及其他部位转移（56.8％比37.8％,χ^2=25.691,P =0.000）.生存分析显示0、Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB和ⅢC各期5年生存率分别为100％ 、90.0％、81.3％、76％、64.8％、69.3％、59.0％和36.8％,各期间生存率差异有统计学意义（p=0.000）.多因素分析结果显示,年龄（P=0.015,HR=1.385,95％ CI：1.066 ～1.801）、手术方式（P=0.029,HR=1.337,95％ CI：1.030～1.733）、分化程度（P=0.000,HR=1.535,95％ CI：1.222～ 1.928）、TNM分期（P=0.000,HR=1.349,95％ CI：1.260 ～1.444）及脉管癌栓（P=0.001,HR=1.715,95％ CI：1.258～2.342）是直肠癌的独立预后因素.结论 年龄、手术方式、分化程度、脉管癌栓和TNM分期是直肠癌的独立预后因素.完善的术前评估、术前新辅助放疗、术后辅助化疗以及严密随访是直肠癌综合治疗的关键.
- 陈鹏举姚云峰赵军李明彭亦凡詹天成杜长征王林陈楠顾晋
- 关键词：直肠肿瘤存活率分析
- 根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素分析被引量：17
- 2021年
- 目的探讨根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2015年12月北京大学肿瘤医院收治的63例结直肠癌肺转移病人的临床病理资料;男35例,女28例;年龄为(57±12)岁。病人均行原发灶和结直肠癌肺转移灶根治性R 0切除术。观察指标:(1)诊断及治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存情况,随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果(1)诊断及治疗情况:63例结直肠癌肺转移病人中,同时性肺转移6例,异时性肺转移57例。18例病人胸部X线片检查初始发现肺部可疑转移灶,经X线计算机体层摄影术(CT)检查进一步证实为肺转移灶,45例病人胸部CT检查初始发现肺转移灶。63例病人均行原发灶和肺转移灶根治性R 0切除术。22例病人行纵隔淋巴结清扫,其中2例各有1枚纵隔淋巴结转移。所有病人术后恢复良好,未出现严重并发症。63例病人中,57例接受>6个月以氟尿嘧啶类药物为主的术后辅助化疗及靶向治疗。(2)随访及生存情况:63例病人均获得术后随访,随访时间为8~143个月,中位随访时间为58个月。63例病人中,19例死亡,24例出现二次复发,5年复发率为38.1%(24/63),复发时间为18个月(3~58个月)。24例二次复发病人中,19例发生肺转移,3例发生脑转移,2例发生骨转移,2例发生肝转移。同1例病人可同时发生多处转移。24例二次复发病人中,5例行再次手术治疗,19例行化疗和放化疗。63例病人5年总体生存率为62.7%。(3)预后影响因素分析:单因素分析结果为原发灶部位、肺转移灶�
- 陈鹏举孙婷婷姚云峰彭亦凡赵军武爱文
- 关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤肺切除术
- 直肠癌新辅助放疗后淋巴结阴性的患者不能从辅助化疗中获益
- 目的:术前新辅助放疗或放化疗已经成为局部进展期直肠癌的标准治疗方案.然而,对于术后辅助化疗带来的益处缺乏相关研究.本项研究的目的在于探究在接受了术前放疗(30Gy/10f)后,哪些患者可以从术后辅助化疗中获益.方法:回顾...
- 陈鹏举姚云峰顾晋
- 多学科协作的I-PDCA模式在结直肠癌学科建设中的实践与思考
- 2024年
- 目的 探讨北京大学肿瘤医院结直肠癌学科建设中多学科协作模式及实施情况,为医院学科建设和创新管理提供借鉴。方法 本中心7年来将创新设计与传统PDCA管理方法相融合,针对医疗、科研、人才培养开展了五阶段I-PDCA新模式的多学科协作。结果 该模式弥补了传统PDCA四阶段模式缺乏创造力的弊端,促进了本院结直肠癌学科相关资源在多个维度的高效配置,在结直肠癌学科建设中发挥了重要作用。结论 结直肠癌多学科协作的I-PDCA模式有利于提升医疗服务、科研成果产出和人才培养水平,为学科未来发展提供助力。
- 孙婷婷王林姚云峰陈楠陈鹏举张洁徐渊莲吉登波武爱文
- 关键词：学科建设医院管理结直肠癌
- 结肠癌患者术前血清癌胚抗原水平显著升高的临床意义被引量：12
- 2015年
- 目的探讨术前血清癌胚抗原（CEA）水平显著升高（大于50μg／L）结肠癌患者的临床病理特征及其预后。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月接受手术治疗切除原发灶并有完整随访资料的结肠腺癌患者1250例的临床病理资料。根据术前血清CEA水平，将全组患者分为CEA正常组（低于5μg／L，721例）、CEA升高组（5—50μg／L，408例）和CEA显著升高组（大于50μg／L，121例）。Kaplan．Meier法进行总生存时间和无病生存时间分析，Log—rank检验比较各组的生存情况，Cox回归分析筛选结肠癌的独立预后因素。结果与CEA正常组和CEA升高组比较，CEA显著升高组患者表现为更晚的T分期（P〈0．01）、N分期（P〈0．01）、M分期（P〈0．01）及TNM分期（P〈0．01）；且更多患者出现脉管癌栓（P〈0．01），更多患者接受姑息性手术（P〈0．01）。术后随访中，CEA显著升高组发生术后总体远处转移和肝转移比例显著增高（均P=0．001）。接受根治性手术后．CEA正常组、CEA升高组和CEA显著升高组患者5年生存率分别为70．1％、54．4％和42％，各组间差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素分析显示，肿瘤分化程度（P〈0．01）、术后TNM分期（P〈0．01）、术前CEA水平（P〈0．01）和脉管癌栓（P〈0．01）以及辅助化疗（P〈0．01）是结肠癌的独立预后因素。结论术前血清CEA显著升高的结肠癌患者肿瘤TNM分期更晚，术后发生肝转移的比例增多：术前CEA水平的升高程度是结肠癌患者的独立预后因素。
- 陈鹏举姚云峰张大奎顾晋
- 关键词：结肠肿瘤癌胚抗原
