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小剂量糖皮质激素治疗严重脓毒症急性肾损伤的临床研究被引量：5: 2016年; 目的探讨小剂量糖皮质激素辅助治疗严重脓毒症急性肾损伤（AKI）的效果。方法将55例严重脓毒症AKII期患者随机分为激素组29例和对照组26例，两组均予以脓毒症常规治疗，激素组在此基础上加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠（200mg／d）。统计两组治疗7d的血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率、降钙素原、尿量等指标，并进行APACHEⅡ评分，比较两组患者7、14d的治疗效果。同时根据使用抗生素后激素的使用时间定义为：早期组（激素使用时间〈9h）16例，晚期组（激素使用时间≥9h）13例，统计两个亚组患者的治疗情况。结果治疗7d时激素组患者肾功能恢复情况优于对照组（P〈0．05），14d时激素组患者肾功能恢复情况较对照组好，但是差异无统计学意义（P〉0．05）。严重脓毒症患者肾上腺皮质功能不全组的肾功能恢复情况优于肾上腺皮质功能正常组（P〈0．05）。早期即9h之内使用糖皮质激素患者的肾功能恢复程度优于晚期组，APACHEⅡ评分及降钙素原浓度低于晚期使用组（P〈0．05）。结论早期使用小剂量糖皮质激素可改善严重脓毒症急性肾损伤，尤其是合并肾上腺功能不全的患者。; 林霖周荣斌; 关键词：糖皮质激素

老年肠系膜动脉栓塞致小肠出血患者的急诊诊治分析:附一例报道被引量：7: 2016年; 肠系膜动脉栓塞为少见的肠管缺血性疾病,若不及时治疗会因为感染导致死亡,病死率极高,早期手术是本病的主要治疗手段。本文报道1例反复胃镜和肠镜检查均未明确原因,并且怀疑小肠出血而入北京军区总医院急诊科就诊,最后确诊为症状不典型的肠系膜动脉栓塞患者的诊治过程。本例患者病程初期误诊为小肠肿瘤,完善小肠仿真CT并且行肠系膜血管造影,后确诊为肠系膜上动脉主干远端中断闭塞。提示对于老年患者不明原因消化道出血时,急诊医师应考虑肠系膜动脉栓塞引起缺血性肠病的可能,选择合理的影像学检查并结合患者病史和实验室检查结果及早诊断、及早治疗可提高患者救治成功率。; 林霖郭凯周荣斌赵梦龙; 关键词：肠系膜血管闭塞小肠出血

《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(修订稿)》的阐释被引量：44: 2015年; 《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》是国际上首个由急诊专家制定并达成的指南性文件,包含了多学科急性上消化道出血的诊治精髓,为急性上消化道出血的救治提供了规范的、实用的诊治流程和方法。本文初步阐释了2011年《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(修订稿)》,肯定了其临床意义,总结了其核心内容,评价了其制定亮点,归纳了急性上消化道出血的急诊诊治流程,指出了其存在的不足,同时提出了对新共识的展望。; 周荣斌林霖; 关键词：胃肠出血急诊处理

脓毒症合并肾上腺功能不全/相对肾上腺功能不全的糖皮质激素治疗进展被引量：6: 2015年; 近年来脓毒症患者常见的并发症是肾上腺功能不全(AI),同时也可能出现相对肾上腺功能不全(RAI),导致其体内血浆皮质醇水平降低,造成高病死率。但近年的研究中,关于脓毒症合并AI/RAI尚缺乏深层的认识,而且目前尚无统一的诊断标准。本文介绍了脓毒症合并AI/RAI的流行病学、发病机制、诊断标准及治疗干预,表明糖皮质激素可以通过升高脓毒症合并AI/RAI患者的血浆皮质醇水平,改善预后。; 林霖周荣斌; 关键词：脓毒症肾上腺功能不全糖皮质激素类

糖皮质激素对严重脓毒症急性肾损伤治疗效果的研究: 目的：　　了解小剂量糖皮质激素对严重脓毒症急性肾损伤的治疗效果，明确临床上应用糖皮质激素的时机及适用人群。探讨小剂量糖皮质激素对严重脓毒症急性肾损伤患者的28天病死率的影响，从而改善严重脓毒症的治疗现状，提高严重脓毒症急...; 林霖; 关键词：糖皮质激素脓毒症急性肾损伤; 文献传递

关于脓毒症休克早期目标导向治疗的再评价及研究进展被引量：13: 2016年; 脓毒症早期目标导向治疗(EGDT)方案自2001年首次提出,广泛应用于严重脓毒症及脓毒症休克的临床复苏,被证明可以降低脓毒症患者的病死率,受到了临床的认可。但是近期的多中心随机对照试验的结果表明,使用EGDT方案进行复苏,并未降低严重脓毒症和脓毒症休克患者的病死率,还可能造成患者的肾衰竭,耗费大量的医疗资源。本文结合ProCESS、ARISE、ProMISe近期三大随机对照试验来重新评价认识EGDT,并且总结其研究进展。; 林霖周荣斌; 关键词：脓毒症休克早期目标导向治疗

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林霖