张燕京
- 作品数：17 被引量：95H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：首都市民健康培育项目留学人员科技活动项目择优资助经费“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高龄老年透析患者意识丧失伴四肢抽搐一例报告
- 2015年
- 患者男性，96岁。突发意识丧失伴四肢抖动1d入院。患者于2014年8月15日规律血液透析结束后，突发双眼外上凝视，四肢抖动，呼之不应，当时血压154／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率97次／min，窦性心律，血氧饱和度74％，双侧瞳孔等大等圆，对光反射弱，双侧病理征（-）。上述症状持续约1min后自行缓解，神智恢复，呼之可应，可正确回答问题，血氧饱和度升至97％，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。既往有胆囊结石、胆总管结石；慢性肾衰竭，规律血液透析；
- 刘昕杨继红何雪梅贾静王红张燕京刘砺施红奚桓江耀
- 关键词：癫痫抗菌药
- 老年男性患者肾小管功能的增龄变化及相关危险因素分析
- 2012年
- 目的总结我院干部门诊老年男性患者肾小管功能增龄性变化，并进行相关危险因素分析。方法研究对象共229例，分为〈80岁组和≥80岁组，排除诊断为慢性肾脏病的患者。测定尿常规、血肌酐、血尿素、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿α1微球蛋白（α1-MG）；根据Cockcroft Gault公式计算估测肾小球滤过率（eGFR）。总结年龄与上述指标的相关关系，并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果229例患者平均年龄（76±10）岁，其中〈80岁组142例，≥80岁组87例。与〈80岁组比较，≥80岁组eGFR水平明显降低，分别为（80．3±18．0）ml／min比（55．0±12．7）ml／min（t=9．882，P〈0．01）；尿比重明显降低（1．016±0．006比1．013±0．006）；尿pH值（6．2±0．8比6．6±0．8）、尿β2-MG（（0．96±1．02）mg／L比（2．08±3．56）mg／L]和尿α1-MG[（6．67±3．57）mg／L比（8．71±6．59）mg／L]则明显升高，差异均有统计学意义。相关分析结果显示，eGFR和尿比重与患者年龄分别呈明显负相关（r=-0．692和r=-0．280，P〈0．01），与尿pH值（r=0．255）、尿β2-MG（r=0．262）和尿α1-MG（r=0．228）呈明显正相关（均P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示冠心病为肾小管功能进展的独立危险因素（OR=4．251，P=0．002）。结论高龄老年男性患者肾小管功能随着年龄的增长而明显减退，冠心病是肾小管功能进展的独立危险因素。
- 张燕京尚雅静赵班毛永辉
- 关键词：肾小管肾功能试验Β2微球蛋白
- 不同血液净化方式对维持性血液透析患者眼压的影响
- 2015年
- 目的了解维持性血液透析患者在透析过程中眼压的变化规律,并比较血液透析(HD)及血液滤过(HF)2种不同血液净化方式对眼压的影响。方法选择我院维持性血液透析患者共78例,分为血液透析组(n=63)和血滤过组(n=15)。记录所有患者治疗前后的收缩压及舒张压,计算平均动脉压。记录脱水量。测定所有患者治疗前后及治疗2h的卧位眼压及治疗前后血渗透压、血红蛋白、红细胞压积、血肌酐、血尿素氮、血糖、血钠的水平。采用t检验及Pearson相关分析进行统计学处理。结果与治疗前相比,两组患者治疗后收缩压及平均动脉压均明显下降。2组患者治疗过程中眼压变化均是先上升后下降,治疗后眼压低于治疗前水平。血液透析组治疗后眼压明显低于治疗中(P<0.01),而血液滤过组变化无统计学差异。2组间各理化指标的变化率比较仅Scr与BUN有明显统计学差异(P<0.01),血液滤过组低于血液透析组,余均无明显差异。双眼压的下降率与脱水量之间呈明显正相关关系(r分别为0.305、0.343,均P<0.05)。结论 2种治疗方式治疗过程中眼压的变化均是先升高后下降,治疗结束后眼压低于治疗前水平,血液透析治疗中眼压升高的更明显,而血液滤过治疗中眼压变化更稳定,提示血液滤过治疗血流动力学更稳定,对眼压的影响也较小。
- 张燕京毛永辉赵晶王铮戴虹
- 关键词：血液透析血液滤过眼压
- 老年非终末期慢性肾脏病患者肺动脉压力的变化
- 2016年
- 目的探讨老年非终末期慢性肾脏病（CKD）患者肺动脉压力的变化趋势及并发肺动脉高压（PAH）的危险因素，以便早期诊断PAH及尽早干预。方法收集北京医院老年医学部肾内科2012年1月至2013年1月资料完整的慢性肾脏病2～4期，分期根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率（eGFR），对133例门诊患者的临床资料进行回顾性分析。参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南，肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg（1mmHg：0．133kPa）诊断为PAH。结果133例中并发PAH者12例（9．0％），其中男性7例，女性5例，平均（82．9±5．4）岁；其中CKD2～4期患者PAH发生率分别为2．3％、10．9％和17．6％（P〈0．05）。存在三尖瓣反流的67例可计算PASP，其中CKD2～4期组的平均PASP分别为（27．1±5．4）mmHg、（31．0±8．3）mmHg及（37．3±13．8）mmHg（均P〈0．05）；其中PAH组与非PAH组的体质指数（BMI）、eGFR及尿素氮等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）；对各因素进行Logistic回归分析显示，CKD并发PAH与CKD高分期及低BMI显著相关（P〈0．05）。结论CKD患者并发PAH不少见，其发生与CKD分期越高及BMI下降显著相关，有必要定期行超声心动图检查，以早期诊断和及时干预PAH。
- 刘昕贾静张燕京乔昱杨继红
- 关键词：慢性肾脏病高血压肺性
- “肾脏专科医联体”工作模式对血液透析医疗质量的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨北京医院肾脏专科医联体工作模式对下级医联体单位(北京东城区第一人民医院)血液净化中心医疗质量及费用的影响。方法选取东城区第一人民医院血液净化中心2016年1月1日~2016年10月31日前在透199例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者作为医联体前组,选取2016年11月1日~2017年8月31日在透181例MHD患者作为医联体后组。分析肾脏专科医联体工作模式运行前后10个月下级医联体单位MHD患者透析相关管理指标,不良事件发生率及同期住院医疗费用的变化。结果肾脏专科医联体成立后东城区第一人民医院MHD患者血红蛋白达标率明显提高(51.3%比70.2%,χ2=3,P<0.001)、血清铁蛋白达标率明显提高(25.1%比43.1%,χ2=14.153,P<0.001)、血钾达标率明显提高(79.4%比87.3%,χ2=4.219,P=0.040)、全段甲状旁腺素达标率明显提高(25.6%比43.6%,χ2=13.673,P<0.001);不良事件发生率明显下降(37.2%比26.5%,χ2=4.948,P=0.026);不良事件导致总住院费用明显下降(2 000 357元比958 053元)。结论肾脏专科医联体工作模式能够明显提高下级医联体单位MHD患者血液透析医疗质量控制指标,明显降低MHD患者不良事件发生率,明显减少不良事件住院费用,全面节省医疗保险费用,充分证明肾脏专科医联体工作模式的可行性和有效性。
- 赵班李宏彬梁军王海涛陈献广张燕京王松岚刘昕毛永辉
- 关键词：维持性血液透析
- 老年慢性肾脏病3-4期患者的临床特点及影响肾功能进展的相关危险因素分析被引量：8
- 2018年
- 目的探讨老年慢性肾脏病（CKD）3-4期患者的临床特点，并进行肾功能进展的相关危险因素分析。方法观察2014年1月至2015年12月我院门诊就诊，年龄≥60岁，病情稳定的患者，根据Cockcroft-Gault（CG）公式计算的估测肾小球滤过率（eGFR）〈60 ml·min-1·1.73 m^-2的患者进行横断面研究，根据eGFR和年龄将所有患者分为CKD3a期组、CKD3b期组、CKD4期组以及〈80岁组、≥80岁组。记录人口学特征及基础疾病病史，计算体质指数（BMI）。测定血常规、尿常规、血生化、胱抑素C（CystatinC）及全段甲状旁腺激素（iPTH）。对肾功能进展的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果入组患者共183例，平均年龄（80±9）岁。随着肾功能的减退，老年慢性肾脏病患者的年龄、尿蛋白水平和血iPTH水平逐渐增加（F＝12.352、5.910、5.910；P＝0.000、0.003、0.003），BMI水平和血白蛋白水平逐渐下降（F＝9.758、11.088；P＝0.000、0.000）。与〈80岁组相比，≥80岁组的eGFR水平[（37.1±9.9）ml·min-1·1.73 m^-2比（44.0±12.0）ml·min-1·1.73 m^-2]明显降低（t＝-4.280，P＝0.000），血CystatinC水平[（1.71±0.84）mg/L比（1.40±0.69）mg/L]明显升高（t＝3.484，P＝0.001）。多因素Logistic回归分析发现蛋白尿为肾功能进展的独立危险因素（OR＝3.856，P＝0.004）。结论随着eGFR的逐渐下降，老年CKD3-4期患者的年龄、尿蛋白及血iPTH的水平逐渐升高，BMI和血白蛋白水平逐渐下降。随着增龄，患者的eGFR水平明显下降，胱抑素C水平明显升高。蛋白尿是肾功能进展的独立危险因素。
- 张燕京杨继红富小红吴华贾静贾雪飞乔昱王萌李铭邱蕾施红奚桓汪耀
- 关键词：慢性肾脏病肾小球滤过率
- 中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析被引量：23
- 2012年
- 目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。
- 杨继红吴华张燕京王松岚孙颖李湛李天慧
- 关键词：血液透析中老年心脑血管疾病
- 急性局灶细菌性肾炎和急性肾盂肾炎的临床特点比较被引量：11
- 2013年
- 目的比较分析急性局灶细菌性肾炎和急性肾盂肾炎的临床特点，提高急性局灶细菌性肾炎的诊疗水平。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月北京医院肾脏内科诊断为上尿路感染，且同时接受过腹部B超和增强CT检查35例住院患者的临床资料。根据影像学结果分为急性局灶细菌性肾炎组（AFBN组，18例），急性肾盂。肾炎组（非AFBN组，17例），比较分析两组患者的临床特点、实验室及影像学检查结果。结果两组患者在白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉、空腹血糖、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶／肌肝（NAG／Cre）、抗生素联合使用及疗程等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的尿病原微生物阳性率差异无统计学意义，均以大肠杆菌为主，AFBN组尿病原学菌种类较非AFBN组复杂。腹部增强CT结果示：AFBN组肾脏病变为多发或单发不规则或楔形的低密度影，以单侧肾脏为主（11／18）。双侧。肾脏受累组患者尿NAG／Cre高于单侧。肾脏受累组，也高于非AFBN组（P〈0．05）。AFBN组症状缓解时间（3．4±2．9）d，非AFBN组为（3．0±1．8）d；AFBN组半年内临床复发比例（2／18），非AFBN组半年内临床复发比例（2／17）。结论AFBN患者临床症状缺乏特异性，ESR、白细胞计数及尿NAG／Cre可能是预测AFBN发生的指标。经合理及足疗程抗生素治疗，AFBN与急性肾盂肾炎的临床疗效及预后满意。
- 李湛杨继红张燕京
- 关键词：急性肾盂肾炎
- 老年慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化调查及危险因素分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨老年慢性肾脏病（CKD）患者颈动脉粥样硬化（CAS）的发生率并分析其危险因素。方法选择2013年8月至2014年12月于我院门诊就诊、病情稳定的CKD患者（CKD 2~4期）,年龄≥60岁。收集患者临床资料,测定血清生化指标、超氧化物歧化酶（SOD）、全段甲状旁腺激素（i PTH）,测量颈股脉搏波传导速度（CF-PWV）,颈动脉超声检查观测患者CAS情况。结果入组患者共113例,平均年龄（78.4±8.6）岁,CAS发生率为92.0%。与〈80岁组相比,≥80岁组患者CAS发生率明显增高。Spearman相关分析显示高龄、肥胖与CAS正相关,SOD与CAS负相关。多因素Logistic回归分析发现肥胖为CAS的独立危险因素（OR=9.656,P=0.023）,血清SOD为CAS的保护因素（OR=0.923,P=0.044）。结论随着年龄的增加,老年CKD患者CAS的发生率明显升高,肥胖是老年CKD患者CAS的独立危险因素,SOD为CAS的保护因素。
- 富小红杨继红张燕京王燕王萌贾静刘昕樊照鑫施红奚桓汪耀
- 关键词：老年人慢性肾脏病颈动脉粥样硬化
- 老年与非老年特发性膜性肾病患者的临床及病理比较被引量：14
- 2016年
- 目的了解老年与非老年特发性膜性肾病患者的临床病理特点的异同。方法回顾性分析我院近10年诊断为特发性膜性肾病的老年患者（年龄≥65岁）临床资料，并与同期非老年特发性膜性肾病患者（年龄〈65岁）的临床及病理资料进行比较。结果老年特发性膜性肾病患者比例占26．29％；而年龄小于45岁的青年患者占25．26％，两者比例相近。临床表现方面：老年组高血压、镜下血尿、血肌酐、尿N一乙酰一pI）_葡萄糖苷（NAG）酶均显著高于非老年组，而尿渗透压、肾小球清除率（eGFR），改良MDRD公式计算）、血白蛋白水平，老年组低于非老年组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。病理方面：肾小球硬化、肾小管间质病变及小血管病变的比例，老年组高于非老年组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；IgG免疫荧光强度及IgA、C3、C4、Fi阳性率在两组间差异无统计学意义；而C1q阳性率，老年组低于非老年组；其中51例患者行IgG4免疫组化染色，IgG4阳性的百分率老年组高于非老年组（100．00oA比81．25％，p〈0．05）；IgG4阳性强度老年组亦高于非老年组（2．11±0．46比1．59±0．95，P=0．013）。结论（1）非老年特发性膜性肾病患者所占比例较前有所增加；（2）老年组患者更易发生高血压、镜下血尿及肾功能异常；（3）老年组IgG4的阳性率及强度均高于非老年组，而C1q的阳性率低于非老年组，可能提示非老年组中IgG4阴性和（或）C1q阳性的患者存在尚未表现出的继发性病因，需在随访中严密观察。
- 刘昕何雪梅张燕京孙颖刘莉莉毛永辉
- 关键词：肾病综合征
