张乐乐
- 作品数：60 被引量：215H指数：7
- 供职机构：解放军第306医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生冶金工程电气工程机械工程更多>>
- 一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核疗效分析
- 目的 探讨脊柱胸、腰椎不同部位结核，根据病灶破坏及椎管侵袭情况，分别采取前路、后路及前后路联合术式，一期病灶清除、植骨、内固定治疗的手术疗效。方法：自2005年1月至2009年12月，对39例脊柱胸、腰椎结核，分别采取前...
- 白克文马华松吴继功姬勇陈阳陆明张乐乐李海侠周雪峰
- 重度脊柱侧后凸畸形的阶梯手术治疗效果评估
- 目的:重度脊柱侧后凸畸形由于其畸形明显,通常会伴有神经系统异常以及心肺功能、消化功能等脏器功能异常,其手术矫形是脊柱畸形领域中治疗的难点。提出针对重度脊柱侧后凸畸形的“阶梯治疗”手术方案,在提高矫形程度的同时降低手术风险...
- 张乐乐
- 关键词：脊柱侧后凸畸形临床疗效评价指标
- 文献传递
- 髋臼周围截骨术中髋臼最佳位置的影像定位分析
- 目的 探讨分析髋臼周围截骨术术中确定髋臼最佳旋转位置的方法并评价其效果。方法 回顾分析解放军总医院第一附属医院关节外科2012 年 6月～2013 年 12 月采用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良患者手术前后骨盆站...
- 陶有平吴继功马华松张乐乐高博
- 关键词：发育性髋关节发育不良
- 经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折被引量：26
- 2016年
- 目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty,PKP）治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的有效性及治疗策略。方法回顾性分析2007-07-2009-03于我院行PKP治疗的23例老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折,记录手术前后VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度丢失百分比、矢状面节段后凸Cobb角。结果手术均顺利进行,手术时间40-60 min/椎,平均55 min。随访12-18个月,平均13个月。背部垫高位侧位X线片椎体内存在＂假关节＂者（10例）,VAS评分由术前（7.5±1.1）改善至术后（2.4±1.1）分。椎体前缘高度丢失百分比：术前（76.8±10.2）%,术后（30.4±9.8）%。矢状面节段后凸Cobb角：术前（32.5±2.5°）,术后（14.25±4.75°）。P〈0.01,差异有统计学意义。无椎体内＂假关节＂形成者（13例）：VAS评分由术前（7.3±0.9）改善至术后（2.6±1.0）分。椎体前缘高度丢失百分比：术前（74.6±9.2）%,术后（68.4±9.6）%。Cobb角：术前（30.3±4.25）°,术后（25.55±5.5）°。VAS评分P〈0.01,差异有统计学意义。椎体前缘高度丢失百分比及矢状面节段后凸Cobb角P〉0.05,差异无统计学意义。术前ODI指数分别71、68分,术后分别为25、23分。术后无脊髓神经损伤、肺栓塞,骨水泥局部渗漏4例（占17.3%）,无椎管内渗漏。结论术前选择合适的病例,经皮球囊椎体后凸成形术对于老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折可获得较好的临床效果。
- 司泽兵吴继功马华松张乐乐陶有平邵水霖姬勇高博李海侠
- 关键词：经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨质疏松
- 后路提拉胸椎后凸成型法治疗前凸型脊柱侧凸畸形
- 目的 本组病例采取新型后路提拉胸椎后凸成型三维矫正应用在前凸型脊柱侧弯,进行评价和探讨.方法 本组病例:50例,同时合并有胸椎前凸,男性18例,女性32例,年龄8岁1月-26岁,平均16.5岁.影像资料:所有患者均按照脊...
- 吴继功马华松张乐乐陶有平高博姬勇李海霞
- 融合后脊柱侧凸截骨翻修的疗效、安全性及并发症分析被引量：2
- 2020年
- 背景:融合后脊柱侧凸翻修原因复杂,手术难度较高,围手术期及随访并发症发生率较高。目的:探讨融合后脊柱侧凸截骨翻修的原因、疗效、安全性及并发症。方法:回顾性分析2014年3月至2017年1月于我院行截骨翻修的50例融合后脊柱侧凸患者,男16例,女34例,年龄18~41岁,平均(27.5±6.4)岁。根据病因分成特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)组(26例)和先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)组(24例)。对比整体及各组手术效果,并统计分析围手术期和随访期间并发症。应用简体中文版SRS-22问卷进行患者生活质量评估。结果:本组病例随访24~65个月,平均(36.5±10.1)个月。IS组和CS组的截骨术式、手术时间、出血量、住院时间及随访时间均无显著性差异,IS组固定节段明显多于CS组(P<0.05)。50例患者的主弯侧凸角、节段性后凸角、顶椎偏移、T1倾斜角、矢状位平衡、腰椎前凸角及骨盆入射角与腰椎前凸角差值在术后即刻及末次随访时,与术前相比,均有显著性差异(P<0.05),而冠状位躯干偏移及锁骨角仅在末次随访时与术前相比有显著性差异(P<0.05)。IS组手术前后及末次随访时的主弯侧凸角与CS组相比均有显著性差异(P<0.05)。IS组术前及术后即刻的顶椎偏移与CS组相比有显著性差异(P<0.05)。本组20例(40%)患者出现并发症共23次,后路全脊椎切除术出现脊髓损伤次数明显增加。简体中文版SRS-22问卷5项指标在末次随访时均较术前有明显改善。结论:应用截骨术翻修融合后脊柱侧凸可以达到满意的临床效果,但整体并发症发生率较高,其中后路全脊椎切除术是脊髓损伤的高危因素。
- 张乐乐吴继功马华松李海侠高博王加旭邵水霖黄世博
- 关键词：脊柱侧凸翻修术截骨术并发症
- 半椎体切除治疗先天性脊柱侧后凸畸形被引量：26
- 2008年
- 目的:探讨合并有半椎体畸形的脊柱侧后凸患者的手术矫正策略和方法,并对手术矫正效果进行评估。方法:2005年1月至2007年5月,共收治合并半椎体畸形的脊柱侧后凸患者25例,男13例,女12例,平均年龄12.2岁。侧凸Cobb角平均84.6°(28°～150°),后凸平均68°(47°～125°)。切除的半椎体最高T3,最低S1。对合并有前凸、半椎体凸向腹侧的2例患者采用前路半椎体切除、椎体间植骨融合固定术;对于单纯的半椎体、代偿弯无结构性弯曲的9例患者行后路经椎弓根半椎体切除、短节段椎弓根螺钉固定术;对于半椎体同时合并结构性代偿弯、Risser征大于Ⅱ级的11例患者行后路经椎弓根半椎体切除、长节段矫形代偿弯固定融合术;对于有半椎体畸形同时代偿弯为结构性弯曲、Risser征小于Ⅱ级未发育成熟的3例患儿行后路半椎体切除固定,在代偿弯性结构性弯则用带有可以调节的"生长阀"固定。结果:手术时间3.5～6.5h,平均4.5h;术中出血300～2100ml,平均850ml。术后出现单侧下肢麻木者1例,1周后完全缓解,无其他术中、术后并发症发生。术后侧凸平均38.3°(24°～58°),矫正率53.7%;术后后凸平均25.3°(13°～38°),矫正率61.5%。随访6～24个月,平均13个月,未发现假关节形成,后凸和侧凸无明显丢失。结论:半椎体切除和采取个性化的手术方案治疗先天性脊柱侧后凸可以起到很好的矫正效果。虽然存在一定的神经损害的风险,但是术前充分的评估、缜密的手术设计和术中精确的操作可避免神经损害发生。
- 邹德威吴继功马华松周雪峰谭荣刘玉曾张乐乐陈晓明鲍磊张强
- 关键词：先天性脊柱侧凸半椎体切除脊柱后凸内固定
- 下颈椎关节突关节的影像学观测及其临床意义被引量：10
- 2012年
- 目的:观测下颈椎关节突关节面的形态及其三维空间角度,探讨其临床意义。方法:选取60例正常人行颈椎CT检查,螺旋CT三维重建后在横轴面、矢状面、冠状面上观察颈椎关节突关节面形态特点,并测量关节面的曲度、关节突关节角。结果:横轴面,C3上关节面及C7的下关节面直面形多见。C3、C4、C5Ⅱ型关节面曲度比较无显著差异,C5～C7关节突关节面曲度逐渐变小(P<0.05)。C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7、C7-T1关节突关节面与矢状面的夹角分别为91.98°±9.92°、96.64°±9.01°、99.46°±7.66°、94.20°±8.72°、94.83°±10.88°,C4-C5、C5-C6夹角较大(P<0.05)。冠状面,C6/7节段椭圆形多见,C2/3、C3/4节段圆形多见。矢状面,下颈椎C3～C7关节突关节倾角分别为52.09°±6.28°、48.14°±4.75°、45.81°±4.07°、55.65°±4.15°、58.32°±5.77°,C3、C6、C7与C5关节突关节倾角之间差异显著(P<0.05)。结论:正常人下颈椎关节突关节形态在诸节段及横轴面、冠状面不尽相同。横轴面上,C3～C7的上关节面的方向逐渐从朝向正中矢状面转向外侧,渐渐与胸椎的小关节相适应,矢状面上,C3～C7的关节倾角均为锐角,且以C5为中心分布。
- 曾辉邹德威吴继功马华松姬勇张乐乐
- 关键词：颈椎
- 运动诱发电位和体感诱发电位在脊柱侧后凸翻修手术中的应用
- 目的 探讨在脊柱侧后凸翻修手术中应用经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evokedpotentials,TCe-MEPs)和体感诱发电位(somatosensory evok...
- 张乐乐马华松
- 关键词：运动诱发电位体感诱发电位脊柱侧后凸翻修术
- 脊柱畸形三柱截骨翻修术围手术期并发症分析
- 目的 分析脊柱畸形翻修术围手术期并发症。方法 回顾性分析2010年至2013年在我院接受后路三柱脊柱截骨治疗脊柱畸形翻修手术的患者38例，翻修手术前合并神经症状患者3例，其中男性14例；女性24例，平均年龄22岁；术前冠...
- 陶有平吴继功马华松张乐乐高博姬勇李海侠
- 关键词：脊柱畸形翻修并发症
