- 无痛肠镜与普通肠镜检查效果的对比分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨无痛技术在结肠镜检查中的安全性及其对检查效果的影响。方法由同一个高年资医生完成的806例结肠镜检查患者,其中398例采用丙泊酚+芬太尼静脉麻醉,408例行普通结肠镜检查,观察两组病例检查前、插镜时、检查开始后5 min、术毕共四个时点的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、SpO2、呼吸频率(RR)。记录两组肠镜检查达盲率、达盲时间、总检查时间、疾病检出率、无痛组丙泊酚及芬太尼用量、术中特殊用药、和术毕恶心、呕吐及腹胀不良反应等资料,以及术毕进行能否再次接受肠镜检查的调查。结果两组患者检查前心率、血压、血氧饱和度无显著差异(P> 0.05)。插镜时、开始检查后5 min及术毕,无痛组心率、血压均较术前下降,而常规组均较术前上升,差异有统计学意义(P <0.05)。在插镜时、开始检查后5 min及术毕三个时点两组间比较,无痛组心率、血压、血氧饱和度均低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛肠镜组达盲率98.24%、疾病检出率70.85%,普通组达盲率93.14%、疾病检出率64.95%,差异有统计学意义(P <0.05);无痛组拒绝再次检查者0.75%,普通组21.08%,差异有统计学意义(P <0.05);两组均未出现严重并发症。结论无痛电子结肠镜是一种较安全的检查方法,能提高患者舒适度、达盲率和疾病检出率。
- 王飞张洪印刘汉博李跃祥
- 关键词：结肠镜检查丙泊酚芬太尼
- 超声联合胃镜对胃壁增厚型疾病的诊断价值
- 2020年
- 目的探讨超声联合胃镜在胃壁增厚型疾病中的诊断价值。方法选择天津市西青医院2017年8月-2018年9月经超声联合胃镜诊断的40例胃壁增厚型疾病,对联合检查的特点进行回顾性分析。结果40例病例中包含16例胃癌,合并溃疡12例;24例胃炎,合并溃疡9例。超声联合胃镜检查综合分析,诊断胃炎性病变准确率为100.0%,诊断胃壁增厚型胃癌准确率为93.8%,诊断溃疡型胃癌准确率为100.0%。结论超声联合胃镜可以直观了解胃黏膜的病变特点,胃溃疡的位置、形态、结构、大小及良恶性特点,胃壁各层结构的病变特点,胃相邻脏器是否被侵及与转移,二者联合应用在胃壁增厚型疾病的诊断中发挥着重要的价值。
- 许慧君赵静胡石甫张洪印纪振梅
- 关键词：超声胃镜胃壁增厚
- PCT联合D-二聚体、hs-CRP、WBC在非特异性外科感染诊断与治疗中的应用价值被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨降钙素原(PCT)联合D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)对非特异性外科感染性疾病的诊疗影响及应用价值。方法:随机选取2018年3月~2020年2月天津市西青医院外科收治的非特异性外科感染患者280例按疾病炎性指标检测、感染有无以及是否合并全身炎性反应综合征(SIRS)分为3组:感染未合并SIRS 100例为常规组,感染合并SIRS 100例为观察组,非感染80例为对照组。比较3组患者入院24 h、72 h、5~7 d PCT、hs-CRP、WBC、N及D-二聚体的变化以及记录入院24 h菌血症发生率,绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果:入院24 h、72 h常规组患者PCT、hs-CRP、WBC、N较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),但D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCT、hs-CRP、WBC、N、D-二聚体较常规组、对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。在合并SIRS时D-D值升高具有临床意义,可能预示着感染较重。入院5~7 d后各组hs-CRP、WBC、N以及D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05),但PCT两两比较(常规组vs观察组,常规组vs对照组,观察组vs对照组)P值为(<0.05、>0.05、<0.05)。感染患者部分病例出现菌血症,合并SIRS时PCT CUT off=5.11 ng/ml,菌血症发生率高达23%。结论:PCT联合hs-CRP、WBC、N等能够增强非特异性外科感染炎性指标诊断敏感性,可以指导临床抗生素应用;PCT≥5.11 ng/ml对于判断严重感染具有重要临床意义;D-二聚体持续升高可能为重症感染提供诊断价值。
- 黄涛姚红艳尔启东刘汉博刘书航张洪印张勇强贾学伟王利军
- 关键词：超敏C-反应蛋白D-二聚体全身炎性反应综合征
- 内镜黏膜下剥离术及外科手术治疗早期胃癌的预后效果被引量：9
- 2014年
- 目的:分析内镜黏膜下剥离术及手术治疗早期胃癌的术后病例分析.方法:采取回顾性方法对天津市西青医院2008-01/2014-01采用胃癌根治手术进行治疗的33例早期胃癌患者的临床资料以及2010-02/2014-01期间采用内镜黏膜下剥离术进行治疗的21例早期胃癌患者的临床资料进行分析.采用胃癌根治术治疗的33例患者为对照组,采用内镜黏膜剥离术治疗的21例患者为观察组.对比两组患者治疗后的临床效果、各项恢复指标、死亡率、治愈率和并发症等.结果:治疗后观察组患者的临床总有效率为90.5%,对照组患者的临床总有效率为72.7%.治疗后观察组患者的各项恢复指标显著优于对照组患者,观察组患者治疗后的治愈率显著低于对照组患者,两组间差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组患者死亡率和并发症发生率显著低于对照组患者.比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌较胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快、死亡率和并发症发生率低等优点,可以在临床上进一步推广和使用.
- 张洪印刘汉博
- 关键词：内镜黏膜下剥离术胃癌根治术早期胃癌外科手术病例分析
- 疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝被引量：11
- 2011年
- 腹股沟嵌顿疝是常见的外科急腹症。患有腹股沟疝的患者常因排尿困难、便秘、剧烈咳嗽等使腹压突然增高，大量疝内容物进入疝囊不能还纳，发生嵌顿．疝内容物长时间嵌顿易发生绞窄坏死，因此嵌顿疝确诊后应尽快手术治疗，松解疝环，解除嵌顿，并视术区组织状况决定是否行疝修补术。传统的手术方法是通过缝合腹股沟韧带和联合腱来加强腹股沟管前后壁,缝合后局部张力较大，
- 张洪印
- 关键词：疝环填充式无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝疝内容物外科急腹症腹股沟韧带
- 胰腺原发性腺鳞癌17例诊治分析被引量：2
- 2019年
- 回顾性分析2008年1月至2017年12月天津市肿瘤医院收治的17例胰腺原发性腺鳞癌患者临床资料,对其临床表现、病理学特征、治疗、预后进行分析。结果表明,胰腺原发性鳞腺癌临床表现无特异性,明确诊断主要依赖术后病理或活检病理。早期手术、晚期姑息性化疗可延长患者生存期,但总体预后较差。腺鳞癌对化疗敏感,患者经过系统化疗预后较好。
- 张洪印李建刘凤华唐勇
- 关键词：腺鳞癌早期手术姑息性化疗诊治分析术后病理
- 中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨被引量：3
- 2016年
- 目的研究分析中晚期妊娠合并非产科急腹症患者手术时机的选择,并探讨手术方案对母婴的影响。方法选择2014年10月-2015年12月天津市西青医院收治的中晚期妊娠孕妇21例为研究对象,所有对象均合并非产科急腹症。回顾性分析患者完整临床资料,探讨分析手术时机的选择以及对母婴的影响,总结临床诊治经验。结果疾病分类：急性阑尾炎8例,占38.1%,附件肿块扭转6例,占28.6%,子宫肌瘤变性2例,占9.5%,卵巢囊肿破裂1例,占4.8%,急性胰腺炎1例,占4.8%,输尿管结石1例,占4.8%,急性胆囊炎1例,占4.8%,急性小肠扭转1例,占4.8%。手术时机：急性阑尾炎、卵巢囊肿破裂、急性小肠扭转、附件肿块扭转、附件肿块扭转以及急性胆囊炎均在入院后6 h内行急诊手术治疗,子宫肌瘤变性及输尿管结石在入院后24 h内手术治疗,急性胰腺炎入院后观察2-4 d后行手术治疗。术中同时行剖宫产8例,占38.1%,术后引产2例,占9.5%。余患者继续妊娠。结论中晚期妊娠合并的急腹症临床特征不典型,对于明确诊断者应及时给予手术治疗,术中根据患者具体情况行个体化处理,保障母婴安全。
- 刘洪娟金玄张洪印
- 关键词：妊娠急腹症手术时机
- 高剂量二甲氧基雌二醇对炎症的保护作用被引量：1
- 2015年
- 【目的】利用重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠模型研究二甲氧基雌二醇(2-methoxyestradiol,2MEO)的抗炎作用,并分析和预测其潜在的抗炎作用分子机制。【方法】本研究通过对建立的SAP大鼠模型来评价2MEO的抗炎活性,结合分子对接和蛋白质结构分析等方法预测其抗炎作用机制。【结果】2-MEO组,胰腺的炎性改变较SAP组都有一定的减轻。在术后6 h,高剂量2-MEO组的血淀粉酶较SAP组显著降低(P<0.05),高剂量2-MEO组术后6 h肺的干湿比显著高于SAP组(P<0.05)。分子对接预测了2MEO对糖皮质激素受体配体结合结构域(GR-LBD)具有潜在的亲和能力。IL-12在肺泡灌洗液和腹水中的表达,高剂量2-MEO组显著低于SAP对照组(P<0.05)。【结论】高剂量的2-MEO表现出一定的炎症保护作用,可能通过识别和激活糖皮质激素受体,调节炎症相关细胞因子表达,发挥抗炎作用。
- 刘勇王义义张洪印胡石甫崔云峰
- 关键词：2-甲氧基雌二醇重症急性胰腺炎核受体糖皮质激素
- 胰腺印戒细胞癌四例临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的 探讨胰腺印戎细胞癌的诊治.方法 回顾性分析天津肿瘤医院收治的、经手术病理证实的胰腺印戒细胞癌患者临床资料.结果 共4例胰腺印戒细胞癌病例,临床表现无特异性,主要症状有：上腹胀痛,可伴背痛和皮肤、巩膜黄染.1例患者癌抗原19-9和癌胚抗原增高.4例患者均行姑息性短路手术,术中行活检.平均生存期为2.8个月.结论 胰腺印戒细胞癌发病率低,预后差.手术是目前有效的治疗手段,但切除率低.化疗效果有待进一步证实.
- 张洪印唐勇刘凤华苑占娜郝继辉马维东高松
- 关键词：胰腺肿瘤
- 胃肠胰神经内分泌肿瘤分类方法及分子治疗研究新进展被引量：7
- 2017年
- 神经内分泌肿瘤是临床上相对少见的异质性肿瘤,起源于弥散神经内分泌系统,且能发生在全身各个部位。传统认为神经内分泌肿瘤为罕见疾病,但是多个国家或地区流行病学调查显示,胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)的发生率呈现增高趋势,认为该肿瘤细胞属于APUD细胞,能合成多种肽类及胺类,不同物质之间相互作用能造成机体血管活动障碍,导致纤体分泌增加,临床表现为腹泻、腹痛及皮肤潮红,影响患者健康。2010年,WHO分类多采用"神经内分泌肿瘤"泛指所有源自神经内分泌细胞的肿瘤,并且根据分化程度进行命名,但是该分类方法尚存在许多不足和弊端。目前,临床上对于GEP-NEN缺乏有效的治疗方法,常规方法治疗效果欠佳,且随着分子生物学的发展,分子靶向治疗为GEP-NEN的治疗提供了新的思路。本文将以GEP-NEN的流行病学及命名为起点,分析GEP-NEN的分类分级方法、分子治疗效果等,为临床治疗提供依据和参考。
- 张洪印
- 关键词：神经内分泌肿瘤分子生物学分子靶向治疗
