梅玫
- 作品数：7 被引量：83H指数：4
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对老年脊柱手术患者应激反应和术后早期认知功能的影响被引量：49
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定对老年脊柱手术患者应激反应和术后早期认知功能的影响。方法将解放军第117医院2015年2月—2016年9月期间收治的66例老年脊柱手术患者随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组),每组33例,2组麻醉诱导和术中麻醉维持所用药物及剂量相同,观察组在麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,持续输注15 min,然后以0.3μg/(kg·h)的速度持续泵注到手术结束前30 min。采用ELISA法测定2组患者不同时间的皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)等应激反应相关指标和认知功能相关的血清标志物S-100β蛋白(S-100β)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)的浓度,采用简易智能评分量表(MMSE)观察认知障碍(POCD)的发生率。结果经t检验,对照组术后1、4、8、12 h的Cor水平均较麻醉前10 min显著升高(P<0.05),且术后各时间点均显著高于观察组(P<0.05);观察组术后1、4、8、12、24 h的AngⅡ、NE、E水平均较麻醉前10 min显著降低(P<0.05),且明显低于同时间点的对照组(P<0.05);对照组术后1、3、5 d的S-100β、TNF-α、IL-6均较术前1 d显著升高(P<0.05),且高于同时间点的观察组(P<0.05);对照组术后1、3、5 d的MMSE评分均较术前1 d显著降低(P<0.05),且明显低于同期的观察组(P<0.05);经χ~2检验,观察组术后1、3.5 d的POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者脊柱手术中应用右美托咪定可以显著降低术后24 h的应激反应和早期认知功能障碍的发生率。
- 张曙报梅玫吕文艳胡小华
- 关键词：脊柱手术应激反应术后认知功能障碍
- 右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响
- 目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响,并对这种影响的可能机制加以分析。方法选择择期行心脏瓣膜置换术的患者90例,采用随机、双盲的方法将所有患者分为3组,每组各30人,分别是对照组(C组,n=30)、右...
- 梅玫
- 文献传递
- 右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响。方法:择期行体外循环冠脉旁路移植术病人60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组麻醉诱导后经10 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0. 4μg·kg-1·h-1的泵注速度持续静脉泵注至术毕;C组以同样方法静脉泵注等容量0. 9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前(T0)、体外循环结束(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)时采集颈内静脉血样并留取尿液样本,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)水平,估算各时间点肾小球滤过率(eGFR),并检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平。结果:与T0时比较,2组T1~T6时SCr及CysC浓度差异无统计学意义(P>0. 05);与T0时比较,2组T1~T6时TNF-α、IL-6、CRP、BUN、NGAL、KIM-1、β2-MG水平升高,eGFR降低(P <0. 05~P <0. 01);与C组比较,D组T1~T6时TNF-α、IL-6水平降低,T2~T6时NGAL、KIM-1水平下降,T3~T6时CRP、β2-MG水平降低,T4~T6时eGFR升高,T5~T6时BUN水平降低(P <0. 05~P <0. 01)。结论:右美托咪定能够降低体外循环冠脉旁路移植术引起的炎性反应程度,对急性肾损伤有一定保护作用。
- 张从利任丽梅玫刘娣施超李晓红
- 关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术炎性反应急性肾损伤
- 艾司氯氨酮预处理对乳腺肿瘤手术患者术后睡眠质量及心理状态的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨低剂量艾司氯胺酮预处理对乳腺癌改良根治手术患者术后睡眠质量及心理状态的影响。方法选择2022年1—10月本院收治的80例行乳腺癌改良根治手术的患者作为研究对象,年龄18-65岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级。将患者随机分为艾司氯胺酮组(A组)和对照组(C组)两组,每组各40例。A组术毕前30 min给与0.2 mg/kg艾司氯胺酮;C组术毕前30 min给与生理盐水。比较术前和术后24 h、48 h的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分;比较苏醒时间、拔管后患者Ramsay镇静评分、PACU停留时间和疼痛视觉模拟评分(VAS);记录患者术后补救镇痛发生率;记录恶心呕吐及噩梦幻觉等不良反应发生情况。结果与C组相比较,A组术后24 h、48 h的睡眠质量指数和HAMD-17评分显著降低(P<0.05)。A组在术后PACU及术后24 h的疼痛模拟评分、补救镇痛率均低于对照组(P<0.05)。其他术后不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量艾司氯胺酮预处理能改善乳腺癌患者术后早期的睡眠质量和抑郁-焦虑评分,减轻术后疼痛,提高苏醒质量。
- 李敏冯涛余向天梅玫代文涛梁启胜
- 关键词：睡眠质量术后焦虑心理状态
- 右美托咪定对心脏瓣膜置换术者认知功能影响被引量：12
- 2016年
- 目的 探讨右美托咪定（DEX）对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能影响。方法 择期行心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机、双盲方法将患者分3组,分别是对照组（n=30）、DEX0.3μg/kg组（n=30）、DEX0.6μg/kg组（n=30）。DEX0.3、0.6μg/kg组在气管插管成功后分别10min内静脉泵入DEX0.3、0.6μg/kg,随后分别以0.3μg/kg/h及0.6μg/kg/h持续输注至关胸,对照组泵入等容生理盐水。于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后第3天（T2）、术后第7天（T3）抽中心静脉血测血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S100B蛋白（S100b）含量;分别用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）于手术前1d、T2、T3进行认知功能检测。结果 与T0比较,TNF-α、IL-6、S100b在T1时升高,NSE在T1~2时升高,CRP在T2~3时升高（P〈0.05）;与对照组比较,DEX0.3、0.6μg/kg组在T1时TNF-α、IL-6、S100b均减少;DEX0.6μg/kg组在T1~2时NSE减少,在T2~3时CRP减少（P〈0.05）;与DEX0.3μg/kg组比较,DEX0.6μg/kg组在T1时TNF-α、IL-6、S100b均减少,在T1~2时NSE减少,在T2时CRP减少（P〈0.05）;与手术前1d比较,MMSE和MoCA测试3组患者得分在T2~3时均降低（P〈0.05）。结论 DEX可改善心脏瓣膜置换术患者术后认知功能,尤以DEX0.6μg/kg组效果最佳,可能与其神经保护及抑制炎症反应功能有关。
- 梅玫顾尔伟符炜
- 关键词：认知功能障碍炎性反应心脏瓣膜置换
- 全麻诱导时不同压力控制面罩通气对胃胀气影响被引量：3
- 2021年
- 目的:评价全麻诱导时不同压力控制面罩通气对胃胀气影响。方法:选择择期行腹腔镜下全子宫切除术病人45例,根据通气压力值不同分为P10组、P15组和P20组,各15例,面罩通气时分别给予10、15、20 cmH_(2)O压力。于麻醉诱导前(T0)和扣紧面罩通气30 s(T1)、60 s(T2)、90 s(T3)、120 s(T4)时记录病人血氧饱和度(SpO_(2))及潮气量,记录喉罩置入后即刻(T5)病人呼吸末二氧化碳分压(PETCO_(2));记录手术开始时腔镜下胃形态分级,并于T0和T5时采用超声测量病人胃窦前后轴径及左右轴径,计算胃窦部横截面积(CSA)及胃胀气百分比。结果:除P20组1例病人喉罩漏气未纳入统计外,其余病人均完成研究。T0时3组病人胃窦部CSA差异无统计学意义(P>0.05);T5时P20组CSA差值均高于P10组和P15组(P<0.05),P15组亦高于P10组(P<0.05)。3组病人胃胀气百分比和胃形态分级间差异均有统计学意义(P<0.05)。T5时P20组PETCO_(2)均低于P10组和P15组(P<0.05),P15组亦低于P10组(P<0.05)。T0时3组病人SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);T1~T4时,P15和P20组SpO_(2)均高于P10组(P<0.05),T2和T3时,P20组SpO_(2)亦均高于P15组(P<0.05)。T1~T4时,P20组潮气量均高于P10组和P15组(P<0.05),P15组亦均高于P10组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术时,面罩通气采用10~15 cmH_(2)O压力模式通气,可在保证病人肺通气充足情况下减少胃胀气;且超声测胃窦面积评价胃胀气具有一定可行性。
- 梅玫张从利张颖程向阳
- 关键词：面罩通气胃胀气
- 不同剂量右美托咪定对心肺转流风心瓣膜置换术患者心肌损伤的影响被引量：13
- 2015年
- 目的比较不同剂量右美托咪定对心肺转流（CPB）风心瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响。方法随机、双盲将择期风心二尖瓣狭窄瓣膜置换术患者分为3组：对照组（C组）、低剂量右美托咪定组（DEX1组）、高剂量右美托咪定组（DEX2组）。3组患者分别于全身麻醉诱导前（T0）、CPB后2h（T1）、CPB后24h（T2）、CPB后48h（T3）、CPB后72h（T4）抽取患者中心静脉血,监测各时点血浆肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。并记录气管导管拔除时间、ICU停留时间、术后24h时心肌收缩力评分、术后24h引流量、心脏自动复跳及心血管不良事件发生的情况。结果与T0相比,DEX2组HR在T1时间点明显降低。与C组相比,DEX1组在T1时间点HR、血浆CK-MB明显降低,术后24h时心肌收缩力评分和心血管不良事件发生率显著降低（P〈0.05）,但心脏自动复跳率没有明显改善;DEX2组在T1时间点HR显著减少,在T1和T2时间点血浆CK-MB值明显降低,在T2-T4时间点血浆cTnI值显著减少,心脏自动复跳率明显增加,术后24h时心肌收缩力评分和心血管不良事件发生率明显降低（P〈0.05）;DEX1组和DEX2组的气管导管拔除时间、ICU停留时间和术后24h引流量没有明显变化。结论右美托咪定对风心瓣膜置换术患者围术期心肌损伤具有保护作用,负荷量0.6μg/kg继之以0.6μg·kg^-1·h^-1输注的给药方法更佳。
- 符炜顾尔伟王宏梅玫陈庆书赵浩
- 关键词：风湿性心脏病心肌保护
