叶青
- 作品数:16 被引量:297H指数:10
- 供职机构:北京市海淀医院更多>>
- 发文基金:国家科技重大专项北京市海淀区科技项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病患者血清HIF-1α、OPN水平与继发肺动脉高压的关系被引量:12
- 2020年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、骨桥素(OPN)水平与继发肺动脉高压(PH)的关系。方法回顾性选取2016年6月至2018年6月北京市海淀医院收治的COPD继发PH患者100例,依据肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组(PASP为31~40 mmHg,n=48)、中度组(PASP为41~70 mmHg,n=32)、重度组(PASP>70 mmHg,n=20),同期选取单纯COPD(无继发PH)患者50例。检测所有患者的血清HIF-1α、OPN水平和肺通气功能[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]。结果COPD继发PH患者PASP [(56.24±6.82)mmHg]、PaCO2 [(54.18±6.72) mmHg]和血清HIF-1α[(265.42±30.21) pg/ml]、OPN [(160.95±19.71)μg/L]水平明显高于单纯COPD患者[(20.46±2.49) mmHg、(45.04±4.88) mmHg、(182.12±25.12) pg/ml、OPN(102.12±15.42)μg/L]但PaO2 [(62.45±7.82) mmHg]明显低于单纯COPD患者[(75.04±7.86)mmHg],差异均具有统计学意义(P<0.05);重度组患者PASP[(81.42±8.59) mmHg]、PaCO2 [(64.01±6.82) mmHg]和血清HIF-1α[(319.41±33.42)pg/ml]、OPN [(200.52±23.04)μg/L]水平明显高于中度组[(55.79±5.62) mmHg、(54.99±5.72) mmHg、(264.27±27.62) pg/ml、OPN(159.72±17.97)μg/L]但PaO2 [(51.04±5.67) mmHg]明显低于中度组[(61.05±6.32) mmHg];中度组患者PASP、PaCO2和血清HIF-1α、OPN水平明显高于轻度组[(36.24±3.81) mmHg、(50.02±5.12) mmHg、(230.11±25.72) pg/ml、OPN(135.42±15.27)μg/L],但PaO2明显低于轻度组[(67.52±6.91) mmHg],差异均具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示血清HIF-1α、OPN水平与PASP呈明显正相关(r=0.812 <0.001;r=0.803,P<0.001)。结论COPD患者血清HIF-1α、OPN水平与继发PH有关血清HIF-1α、OPN水平可作为评估COPD继发PH及其病情的重要指标。
- 可爱华叶青曹霞
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压低氧诱导因子1Α骨桥素
- 慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的影响因素分析及血清炎症因子水平变化分析被引量:69
- 2018年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)发生肺部感染的影响因素及血清炎症因子的变化。方法选取2016年3月-2017年3月于医院诊治的COPD患者72例作为研究对象,对患者发生肺部感染的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,同时检测患者血清白细胞介素(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)和干扰素(IFN-α、IFN-γ)的水平变化。结果 72例COPD患者中有33例患者发生肺部感染,感染率为45.83%;多因素分析显示,高龄、住院时间长、合并症种类多、滥用抗菌药物和机械性通气是COPD患者发生肺部感染的影响因素;肺部感染患者的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10指标水平明显高于非感染患者(P均<0.05);肺部感染患者的TNF-α、TNF-β、IFN-α、IFN-γ水平变化与非感染患者存在差异(P均<0.05)。结论导致COPD患者发生肺部感染的主要影响因素为高龄、较长的住院时间、合并症多于两种、抗菌药物的滥用和机械性通气、感染患者的白细胞介素、肿瘤坏死因子及干扰素水平发生明显变化,对于具备高危因素的COPD患者在抗菌药物使用时应根据微生物监测和药敏试验结果而进行选择,减少机械通气的时间和次数,临床检测上述血清因子指标水平对肺部感染的诊断和治疗有一定的指导价值。
- 武红莉田瑞雪宁兰丁叶青宋育佳
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病肺部感染血清因子
- 经鼻高流量氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症的疗效分析
- 2024年
- 目的分析经鼻高流量氧疗(HFNC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症患者的干预效果。方法选取45例需长期氧疗的稳定期COPD合并高碳酸血症患者作为研究对象,根据不同呼吸支持模式分为长期家庭氧疗(LTOT)组、无创通气(NIV)组、HFNC组,每组15例。比较3组患者出院后一般情况、血气指标、肺功能指标、呼吸状况、生活质量及步行试验结果。结果随访期内,HFNC组、NIV组住院次数、急性加重次数均少于LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6、12个月,3组动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]低于出院前,动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于出院前,且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后1、3、6、12个月,3组英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均逐渐降低,6 min步行距离(6MWD)均逐渐增加,且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可有效减轻稳定期COPD合并高碳酸血症患者呼吸困难症状,改善肺功能,促进血气指标恢复正常,还可提升生活质量和运动耐力,降低再入院率。
- 叶青田瑞雪侯洪颜颜卫峰
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病高碳酸血症家庭氧疗无创通气肺功能
- 经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性研究被引量:27
- 2020年
- 目的:研究经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性。方法:选取在医院就诊的90例重症肺炎老年患者,按照数表法随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用无创机械通气治疗方法,观察组采用经鼻高流量氧疗治疗方法,观察并比较两组临床疗效、痰液粘稠度、血气分析及并发症情况。结果:观察组临床治疗总有效率为80.00%,显著高于对照组的60.00%,其差异有统计学意义(x^2=4.286,P<0.05);治疗后7 d观察组和对照组痰液粘稠度Ⅱ级人数显著增加,Ⅲ级、Ⅳ级人数显著减少,两组患者痰液粘稠度分级比较差异有统计学意义(Z=6.547,P<0.05);两组患者治疗后的血气分析比较中观察组呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PCO2)值与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(t=5.331,t=2.283;P<0.05);两组氢离子浓度(pH)值及氧合指数(OI)值治疗前后无明显改变;治疗后观察组氧分压(PO2)值显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.325,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为17.78%,对照组为22.22%,两组比较差异无统计学意义。结论:老年重症肺炎经鼻高流量氧疗治疗后临床疗效显著,呼吸困难症状明显缓解,且并发症发生率较低,安全性较高。
- 叶青田瑞雪可爱华李颖董建平黄芳
- 关键词:老年重症肺炎安全性有效性
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血清降钙素原水平的临床研究被引量:4
- 2018年
- 目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼Ⅱ吸衰竭患者的降钙素(PCT)水平及其临床应用。方法选择2013年1月至2015年7月于我院住院的78例COPD急性发作合并型Ⅱ呼吸衰竭患者为观察组,同期的89例COPD急性发作无Ⅱ型呼吸衰竭为对照组,比较两组患者的血清PCT,C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数水平及病死率;依据PCT水平将观察组进行分级(≥5μg/L组,2~5μg/L组,0.5~2μg/L组,<0.5μg/L组),观察各组的死亡率,抗生素应用时间及住院时间。结果观察组患者的PCT、CRP水平及病死率高于对照组(P<0.05)。PCT水平与抗生素使用时间、住院时间密切相关(r=0.708、0.712,P<0.05)。随着PCT水平的升高,患者的抗生素应用时间及住院时间延长,PCT水平≥5μg/L组患者的死亡率高于其他三组抗生素应用时间及住院时间长于其他三组(P<0.05),且2~5μg/L组抗生素应用时间及住院时间长于其他两组(P<0.05)。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭感染程度较未合并呼吸衰竭重,应强化抗生素的使用,而PCT水平可反映AECOPD的病情严重程度。
- 田瑞雪叶青侯洪艳张丽萍
- 儿童及成人重症社区获得性肺炎病原学及流行病学研究被引量:38
- 2019年
- 目的观察儿童及成人重症社区获得性肺炎(SCAP)病原体检出情况及流行病学特征。方法纳入2017年3月至2018年8月于北京市海淀医院收治的115例SCAP病例为研究对象,进行回顾性分析。按照患者年龄的不同,将其分为儿童组(<14岁,38例)和成人组(≥14岁,77例)。取所有病例急性期痰标本、血清学标本及咽拭子标本,行呼吸道病毒、细菌学及肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌检测,分析两组病原体分布特点及临床表现、体征。结果成人组74例(96.10%)患者至少检出一种病原体,其中细菌感染55.84%,病毒感染44.16%,真菌感染2.60%,肺炎支原体感染22.08%,混合感染23.38%;非典型病原体总检出率为22.08%。儿童组37例(97.37%)患儿至少检出一种病原体,其中细菌感染44.74%,病毒感染50.00%,真菌感染5.26%,肺炎支原体感染26.32%,军团菌感染5.26%,混合感染28.95%;非典型病原体总检出率为31.58%。两组病原体分布情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人组男性肺炎支原体感染率高于儿童组,伴基础疾病者肺炎支原体感染率高于儿童组,但上述比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人组肺炎支原体感染主要发生于冬季,发生率为70.59%,显著高于儿童组的10.00%(P<0.05);儿童组肺炎支原体感染主要发生于春夏两季,总发生率为70.00%,显著高于成人组的29.41%(P<0.05)。结论细菌、病毒、肺炎支原体为儿童及成人SCAP主要检出病原,其中肺炎支原体感染占据着重要地位。
- 叶青王笑灵田国保潘玥董建平龚成张铁刚黄芳
- 关键词:儿童成人重症社区获得性肺炎病原学
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺栓塞的危险因素及临床特征被引量:20
- 2018年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴肺栓塞的危险因素及临床特征分析。方法回顾性分析肺动脉造影确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者126例,其中56例伴发肺栓塞(观察组),70例未并发肺栓塞(对照组),通过对比分析两组患者临床特征进行单因素分析,再行logistic多因素回归分析。结果观察组患者晕厥发生率(23.2%)高于对照组(2.9%),且下肢非对称性肿胀≥1 cm(46.4%)、下肢深静脉血栓形成(53.6%)、卧床时间≥7 d(66.1%)、6周内手术史/骨折史(23.2%)及静脉血栓史(39.3%)发生率均显著高于非肺栓塞组(12.9%、12.9%、38.6%、5.2%、11.4%),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺动脉收缩压(SPAP)、血浆D-二聚体水平(D-dimer)、二氧化碳分压(Pa CO2)水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SIQⅢTⅢ综合征和ST段改变发生率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。晕厥和6周内手术史/骨折史均为COPD急发作期并发肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD急性加重期患者晕厥和6周内手术史/骨折史均为COPD急发作期并发肺栓塞的独立危险因素,且当患者症状加重,出现晕厥、心电图表现SIQⅢTⅢ综合征以及SPAP、D-dimer、Pa CO2水平升高时,应警惕肺栓塞可能。
- 武红莉田瑞雪叶青曹霞宋育佳
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞
- 血清NSE与Cyfra21-1水平在小细胞肺癌与非小细胞肺癌辅助诊断中的价值被引量:11
- 2018年
- 目的探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诊断过程中血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)与血清细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment CYFRA21-1)水平的作用。方法将20例小细胞肺癌患者作为小细胞肺癌组,80例非小细胞肺癌患者作为非小细胞肺癌组,同时选取同时期健康体检者80例作为对照组,测定各组NSE、CYFRA21-1水平。结果肺癌患者血清NSE与Cyfra21-1水平明显高于对照组(P<0.05)。小细胞肺癌组患者NSE高于非小细胞肺癌组,小细胞肺癌组患者Cyfra21-1明显低于非小细胞肺癌组患者(P<0.05);小细胞肺癌组患者NSE阳性检出率高于非小细胞肺癌,小细胞肺癌组患者Cyfra21-1阳性检出率明显低于非小细胞肺癌组(P<0.05)。结论肺癌患者血清中NSE与Cyfra21-1水平异常升高,NSE对小细胞肺癌比较敏感,Cyfra21-1对非小细胞肺癌比较敏感,两者在小细胞肺癌与非小细胞肺癌辅助诊断中具有重要价值。
- 姜祥宁武红莉邓小梅叶青
- 关键词:非小细胞肺癌小细胞肺癌神经元特异性烯醇化酶细胞角蛋白19片段
- 慢性阻塞性肺疾病患者超敏C反应蛋白与纤维蛋白原含量的变化及其临床意义
- 2017年
- 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病稳定期(stable COPD, SCOPD)患者血清超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、纤维蛋白原(plasma Fibrino-gen, Fib)含量变化及临床意义。方法:采用病例对照组研究设计,选取我院呼吸内科自2015年12月-2016年12月收治的AECOPD组患者80例,将此AECOPD组患者经治疗病情稳定达1个月以上的患者纳入SCOPD组,共35例,分别于早晨抽取空腹静脉血,检测hs-CRP、Fib,对照组选取同时间段的健康体检者75例,于体检中心早晨抽取空腹静脉血检测hs-CRP、Fib,比较其水平差异;同时测定AECOPD组、SCOPD组患者的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC(%))水平,分析血清hs-CRP、Fib水平与FEV1%pred及FEV1/FVC(%)的相关性。结果:AECOPD组、SCOPD组、健康对照组的血清hs-CRP、Fib水平分别为((15.23 ±7.01) mg/L, (4.79 ±1.31)g/L)、((3.61 ±2.84) mg/L, (3.87 ±1.63) g/L)、((1.76 ±1.25) mg/L (3.03 ±0.44)g/L),AECOPD组血清hs-CRP、Fib水平均高于SCOPD组及健康对照组,差异有统计学意义(p 0.05);COPD患者血清hs-CRP、Fib水平与FEV1%pred均呈负相关(r分别等于?0.69,?0.78,均p <0.05);与FEV1/FVC(%)比较呈负相关(r = ?0.58, ?0.44, p <0.05)。结论:血清hs-CRP、Fib水平可作为预测COPD病情加重的参考指标,对改善预后有重要意义。
- 武红莉田瑞雪叶青宋育佳
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病
- 经鼻高流量氧疗、无创正压通气及二者交替使用治疗老年重症肺炎并呼吸衰竭患者临床效果的对比研究被引量:55
- 2019年
- 目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)、无创正压通气(NIPPV)及二者交替使用治疗老年重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2018年北京市海淀医院呼吸科收治的老年重症肺炎并呼吸衰竭患者72例,采用随机数字表法分为文丘里呼吸面罩(FM)组、HFNC组、NIPPV组、NIPPV与HFNC交替组,每组18例。在常规治疗基础上,FM组患者采用FM、储氧面罩进行正压通气,HFNC组患者采用经鼻高流量吸氧仪器与鼻塞导管进行正压通气,NIPPV组患者采用无创呼吸机进行正压通气,NIPPV与HFNC交替组患者交替使用经鼻高流量吸氧仪器及鼻塞导管与无创呼吸机(2 h/次交替)进行正压通气;四组患者给氧时间均>16 h/d。比较四组患者治疗前、治疗2 h、治疗48 h舒适度评分、呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血气分析指标[包括动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、氧合指数(OI),并比较四组患者气管插管率、28 d病死率、OI恢复正常时间、住院时间,观察四组患者治疗期间并发症发生情况。结果 (1)时间与方法在舒适度评分上无交互作用(P>0.05);时间在舒适度评分上主效应不显著(P>0.05);方法在舒适度评分上主效应显著(P<0.05)。治疗48 h HFNC组、NIPPV与HFNC交替组患者舒适度评分低于FM组、NIPPV组,且HFNC组患者舒适度评分低于NIPPV与HFNC交替组(P<0.05)。(2)时间与方法在呼吸频率、心率、平均动脉压上无交互作用(P>0.05);时间在呼吸频率、心率、平均动脉压上主效应显著(P<0.05);方法在呼吸频率上主效应显著(P<0.05),在心率、平均动脉压上主效应不显著(P>0.05)。治疗48 h HFNC组、NIPPV与HFNC交替组患者呼吸频率、心率低于FM组、NIPPV组(P<0.05)。(3)时间与方法在SaO2、pH值、PaO2、PaCO2、OI上无交互作用(P>0.05);时间在PaO2、OI上主效应显著(P<0.05),在SaO2、pH值、PaCO2上主效应不显著(P>0.05);方�
- 叶青田瑞雪侯洪艳颜卫峰董建平
- 关键词:肺炎呼吸衰竭无创正压通气疗效比较研究