晏桂华 作品数:10 被引量:28 H指数:4 供职机构: 北海市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 广西北海市科学研究与技术开发计划项目 北海市科学研究与技术开发计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
围术期椎管内阻滞寒战的药物与非药物防治新进展 被引量:11 2019年 围术期椎管内阻滞寒战属于第一类生理效应的临床常见并发症,其发生率介于20.0%~50.0%之间,甚至可高达87.0%,其防治的效果直接关系到患者的安危、舒适程度和早期康复质量;其并发症可防可治,但发生机制仍未完全清楚。椎管内阻滞导致患者发生寒战是多种因素综合影响的结果,临床上可采取较小剂量的阿片受体激动-拮抗剂联合肾上腺素受体激动剂,也可选择氟哌利多、地塞米松、托烷司琼及机体保温、保持室温恒定等综合措施协同治疗寒战,可以通过综合措施来减轻和预防椎管内麻醉寒战的发生;展望未来,预防为先,应用高选择性的α_2肾上腺素能受体激动剂中的右美托咪定已成为围术期麻醉并发症临床研究的热点。对于患者围术期低体温和寒战的防治,需要加强监测,密切关注患者的病情变化,避免药物不良反应,以达到促进患者术后快速康复目的。 晏桂华 佘守章关键词:椎管内阻滞 并发症 寒战 国产丙泊酚联合布托啡诺行无痛人工流产术中知晓的临床观察 被引量:1 2012年 目的观察国产丙泊酚联合布托啡诺行无痛人工流产术的效果,探讨其术中知晓的发生率及其影响因素,以期为临床预防提供参考。方法选择1864例无痛人工流产患者,随机分为A、B两组,分别用国产异丙酚+布托菲诺、单纯异丙酚进行静脉麻醉。监测患者术中麻醉用药、体动、术中知晓及梦境发生。结果 B组丙泊酚总用量、体动明显多于A组,B组患者中有5例发生术中知晓,A组无术中知晓发生。结论丙泊酚联合布托啡诺能减少丙泊酚用量,增强麻醉效果,有效减少术中知晓的发生,是无痛人工流产理想药物配伍选择。 晏桂华关键词:丙泊酚 布托啡诺 无痛人工流产 术中知晓 不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩中的临床应用研究 晏桂华 黄春明 高勇 何永红 许桂荣 陈秀珍 王耕 万华 许斌 课题来源与背景:该项目系北海市科技局下达的科技项目(北科合200901062)。项目类别为:科技攻关与新产品试制。分娩是社会繁衍、延续的主要途径,但在分娩过程中,妊娠妇女承受着巨大的痛苦,故很多妇女对于分娩很恐惧,纷纷选...关键词:关键词:分娩镇痛 舒芬太尼 鞘内给药 腰硬联合阻滞 舒芬太尼鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩镇痛的剂量探讨 被引量:4 2013年 目的观察不同剂量舒芬太尼鞘内注射给药行腰硬联合分娩镇痛的效果及对产程的影响,探讨其最适宜剂量。方法 120例健康初产妇(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组30例。腰穿成功后各组鞘内分别注入舒芬太尼3μg(Ⅰ组)、4μg(Ⅱ组)、6μg(Ⅱ组)、8μg(Ⅳ组),拔针后硬膜外置管接镇痛泵。硬膜外给予初量药物15 min后,当VAS评分≥3分时,启动镇痛泵行硬膜外镇痛。观察镇痛起效时间、持续时间。观察各时间点的视觉模拟评分(VAS评分)、运动阻滞评分、各组产妇产程时间。观察产程中血压(MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2),镇痛期间及镇痛后24 h内的不良反应。观察分娩过程中缩宫素使用情况、分娩方式及新生儿出生后1、5 min Apgar评分。结果Ⅰ组起效时间明显长于Ⅱ~Ⅳ组,且Ⅰ组维持时间明显短于Ⅱ~Ⅳ组(P<0.05)。Ⅰ~Ⅳ组产妇鞘内给药后10、15、30、60、90 min的VAS评分均较注药前明显降低(P<0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ~Ⅳ组鞘内给药后10、15、30 min VAS评分明显降低(P<0.05)。缩宫素使用率Ⅰ组43%(13/30)、Ⅱ组45%(15/30)、Ⅲ组75%(20/30)、Ⅳ组80%(24/30)。与Ⅰ组比较,Ⅳ组缩宫素使用率明显增加(P<0.05)。主要不良反应是皮肤瘙痒、心动过缓及头晕。四组产妇皮肤瘙痒均在50%~60%。随着舒芬太尼剂量的增加,皮肤瘙痒症状更严重、持续时间更长。Ⅰ~Ⅳ组心动过缓与头晕发生率为[0(0/30),3%(1/30)],[10%(3/30),13%(4/30)],[13%(4/30),17%(5/30)],[23%(7/30),27%(8/30)]。与Ⅰ组比较,Ⅳ组心动过缓与头晕的发生显著增高(P<0.05)。四组产妇的生命体征、产程、中转剖宫产率、产后出血及新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼4~8μg鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩能提供较好的镇痛效果,不影响产程。但活跃期以4~6μg为佳。 晏桂华 王耕 高勇 许桂荣 何永红 陈秀珍 万华 许斌关键词:分娩镇痛 舒芬太尼 腰硬联合阻滞 腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产173例临床分析 被引量:4 2013年 目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产的原因及对母婴影响。方法按照ASAⅠ~Ⅱ级、单胎、足月(≥37W)、无妊娠合并症、无明显头盆不称等标准,选择阴道试产失败而中转剖宫产的290例产妇,根据有无镇痛需求选取分娩镇痛失败后中转剖宫产产妇(173例)为镇痛组,同期未行镇痛因试产失败而中转剖宫产产妇(117例)为对照组。记录两组产妇分娩期间缩宫素的使用情况、剖宫产指征、胎方位(枕前位、枕后位、枕横位),术中出血、羊水情况及新生儿阿普加评分。结果导致分娩镇痛患者中转剖宫产手术的主要原因包括相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、持续性枕后/枕横位,其中最主要的原因是相对头盆不称。与对照组比较,镇痛组产妇缩宫素使用率显著升高(P<0.01),胎方位为枕前位的产妇显著减少(P<0.01)。结论腰硬联合阻滞分娩镇痛可降低胎儿宫内窘迫的风险,但可对产妇子宫收缩产生一定影响,增加胎方位异常风险。缩宫素的有效合理使用,是保证分娩镇痛成功、降低剖宫产率的基础,但不增加母婴并发症。 晏桂华 高勇 许桂荣 万华 许斌关键词:腰硬联合阻滞 分娩 剖宫产 母婴影响 舒芬太尼在分娩镇痛中的临床应用 被引量:5 2011年 分娩镇痛为围生期妇女创造了一个安全、无痛的分娩环境。理想分娩镇痛的药物要求镇痛效果显著,对母婴影响最小。舒芬太尼是人工合成的阿片类药物,具有镇痛作用强、持续时间长、不良反应少的特点。因其独特的药理学特性,舒芬太尼在临床中广泛应用。现就舒芬太尼的药理作用特点,经椎管内不同途径给药行分娩镇痛的临床应用及对母婴的影响予以综述,以便了解和评价舒芬太尼在分娩镇痛中的应用价值。 晏桂华 高勇 谢玉波关键词:分娩镇痛 舒芬太尼 布托啡诺联合国产丙泊酚在无痛人流中的剂量探讨 被引量:1 2012年 目的:观察不同剂量布托啡诺联合国产丙泊酚在人工流产麻醉中的效果,探讨其最佳剂量。方法:选择广西北海市妇幼保健院2011年6~9月自愿接受静脉麻醉下行人工流产的孕妇240例,随机分为8组,每组30例。实验组丙泊酚联合布托啡诺,剂量分别为0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,0.9,1.0mg(B4、B5、B6、B7、B8、B9、B10组),对照组(P组)为单纯丙泊酚,双盲对照观察。记录患者手术前(注药前)、手术中(注药后2min)血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);记录丙泊酚诱导用量及总用量,手术时间,苏醒时间及麻醉效果;观察患者术中呼吸抑制、心动过缓、体动发生情况;术后2h内宫缩痛、头晕嗜睡、恶心呕吐等情况。结果:P组患者术毕苏醒时间较B4~B10组明显延长(P<0.05);与B4~B10组比较,P组麻醉后2min血压下降明显,HR增快,且丙泊酚诱导用量、总用量,呼吸抑制,体动发生及术后宫缩痛评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与B5~B10组比较,B4组患者丙泊酚总用量显著增加(P<0.05)。与B7~B10组比较,B4、B5组术中体动发生显著增加(P<0.05)。与B6~B10组比较,B4组术后宫缩疼痛评分显著增加(P<0.05);与B8~B10组比较,B5组术后宫缩疼痛评分显著增加(P<0.05)。结论:0.6~1mg布托啡诺联合国产丙泊酚能有效用于人工流产术麻醉,副作用发生率低。 晏桂华关键词:布托啡诺 丙泊酚 人工流产 全身麻醉 不同供氧方式对无痛人流术患者血氧饱和度的影响 被引量:2 2012年 目的:观察面罩供氧和鼻导管给氧对丙泊酚联合布托啡诺行无痛人流术中氧饱和度的影响,探讨有效预防术中呼吸抑制的供氧方式。方法:收治自愿接受静脉麻醉下行人工流产的孕妇180例,随机分为M1组(面罩+布托0.5mg)、M组(面罩+布托1.0mg)、B1组(鼻导管+布托0.5mg)、B2组(鼻导管+布托1.0mg),每组45例。观察术前、扩宫、诱导后2分钟、吸宫、手术结束各时间点的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(MAP)的变化。结果:M1组呼吸抑制发生率为4.4%,M2组发生率为6.7%,与B1组(24.4%)、B2组(24.4%)比较显著降低(P<0.01或P<0.05)。与T0比较,四组患者T3时间点心率下降明显,差异有显著性(P<0.05);B1组与B2组,与T0比较,T2时间点SpO2下降明显,差异有显著性(P<0.05)。结论:无痛人流术常规面罩吸氧能有效减少术中呼吸抑制的发生,提高人流患者的安全性。 晏桂华 何永红 许桂荣 高勇关键词:无痛人流术 血氧饱和度 剖宫产术后硬膜外镇痛1036例规范化管理 2011年 患者自控镇痛(PCA)技术因其疗效确切,在临床中尤其是基层产科中广泛开展。2008年1月对1036例剖宫产术后产妇实施硬膜外镇痛规范化管理,以期探讨基层医院剖宫产术后镇痛规范化管理的新模式。 晏桂华关键词:椎管内麻醉 镇痛 剖宫产术后 丙泊酚联合布托啡诺行无痛人流致急性精神障碍3例 2012年 丙泊酚诱导迅速,经过平稳,维持时间短,苏醒快而完全,是目前无痛人流手术的首选静脉麻醉药.但因其无镇痛作用,有剂量依赖性呼吸循环抑制现象,故临床常合用镇痛药物[1] .布托啡诺属阿片受体部分激动-拮抗剂,主要激动1-阿片受体镇痛,作为-受体激动-拮抗剂,镇痛作用强,目前广泛被协同丙泊酚用于人工流产术.我院2010年1月~2011年11月共实施无痛人流1864例(1.61%),发生急性精神障碍3例,现报告如下. 晏桂华关键词:丙泊酚 布托啡诺 无痛人流 急性精神障碍