马红梅 作品数:10 被引量:18 H指数:3 供职机构: 北京丰台右安门医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
NMDA重叠MOG抗体阳性的脑炎2例及文献复习 被引量:1 2021年 抗NMDA受体(Anti-N-methyl-D-aspartate receptor)脑炎是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,由抗NMDA受体抗体介导。NMDA受体由2个GluN1亚单位和2个GluN2或GluN3亚单位组成,主要分布于海马、前脑及边缘系统[1]。该病临床表现为急性或亚急性起病,以精神行为异常、自主神经功能障碍、癫痫发作、中枢性低通气、不自主运动等为主要表现。 杨丹 马红梅 闫鹤立急性三氯丙烷中毒性脑病1例报告 2012年 随着近年来国内建筑装潢业的发展,三氯丙烷中毒的病例逐渐增多;但大多以肝损害为主,脑损害的罕见。现报告1例急性三氯丙烷中毒性脑病患者如下。
1病例男,22岁,油漆工(3年)。因“头痛、恶心20余天,加重伴意识不清1周”于2010年2月23日入院。 马红梅 陈军 孙永馨 韩崇玉 梁丽君 沈忱关键词:中毒性脑病 氯丙烷 急性 意识不清 肝损害 脑损害 ^(1)H-MR波谱分析急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎额叶代谢物变化 2021年 目的采用1H-MR波谱(^(1)H-MRS)观察急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎双侧额叶代谢物变化及其与认知障碍的关系,评估其应用价值。方法采集20例急性期抗NMDAR脑炎患者(脑炎组)和20名健康成年人(对照组)双侧额叶^(1)H-MRS,获得相应MRS及各代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)、谷氨酸盐复合物(Glx)和肌酸(Cr)的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr比值。记录脑炎组脑脊液抗NMDAR抗体滴度检测结果,以简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估2组认知功能,比较组间^(1)H-MRS参数差异,并分析其与抗NMDAR脑炎患者MMSE评分、MoCA评分及与脑脊液抗NMDAR抗体的相关性。结果脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差异均无统计学意义(t=1.03、2.29、-0.73、0.15,P均>0.05)。与对照组相比,脑炎组双侧额叶NAA/Cr下降、Glx/Cr升高(P均<0.05),而双侧额叶Cho/Cr、mI/Cr差异均无统计学意义(P均>0.05)。脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr与MMSE评分、MoCA总分和脑脊液抗NMDAR抗体均无明显相关性(P均>0.05)。结论^(1)H-MRS有助于诊断急性期抗NMDAR脑炎及监测病情;抗NMDAR脑炎急性期双侧额叶NAA/Cr降低、Glx/Cr升高,但与认知障碍无明显相关。 冯雪丹 于莎莎 张玉婧 高煜 陈剑华 马红梅 徐建民关键词:脑炎 磁共振波谱 N-甲基-D-天冬氨酸受体 肺炎克雷伯菌脑脓肿四例 被引量:4 2021年 目的描述肺炎克雷伯菌脑脓肿的临床特征、治疗及预后,为临床诊治该疾病提供参考。方法分析4例肺炎克雷伯菌脑脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果本组4例患者均为男性。例1~例3主要临床表现为发热、头痛、记忆力减退、睡眠增多、癫痫发作、脑膜刺激征,伴或不伴神经病理征阳性。例4表现为发热、四肢瘫、眼球运动障碍、右侧霍纳综合征及病理征阳性。既往创伤史3例,隐源性脑脓肿1例。4例患者均行脑脊液宏基因组测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)技术检测为肺炎克雷伯菌感染。头颅MRI增强扫描提示病变环形强化2例,多发团块状强化1例、不规则强化1例。4例DWI检查均为高信号,1例颅脑CT提示颅内积气。所有患者均采用保守治疗,预后良好。结论本组肺炎克雷伯菌脑脓肿临床表现多不典型,易误诊。mNGS技术对脑脓肿的早期诊断有极其重要的价值。及时启动以美罗培南为基础的敏感抗生素治疗是决定预后的关键。 冯雪丹 于莎莎 张玉婧 陈剑华 高煜 马红梅 王向波关键词:脑脓肿 肺炎克雷伯菌 氧化亚氮中毒致中枢神经系统损害6例临床分析及文献复习 被引量:4 2018年 目的探讨氧化亚氮(N_2O)中毒致中枢神经系统损害的临床特点。方法回顾性分析2017年1月—2018年4月北京丰台右安门医院神经内科诊治的6例氧化亚氮中毒致神经系统损害患者的临床资料,并检索国内外文献进行总结。结果 6例患者主要临床表现为四肢麻木无力6例,共济失调5例,认知功能减低2例。血清同型半胱氨酸(Hcy)升高5例。6例颈髓MR检查均有异常信号。肌电图提示神经源性损害,以运动神经为主,脱髓鞘伴或不伴轴索损害。停止接触氧化亚氮,补充B族维生素、康复锻炼及高压氧联合治疗,完全治愈2例,好转3例,失访1例。结论氧化亚氮中毒患者以脊髓损害和周围神经损害为主;高同型半胱氨酸血症是维生素B_(12)缺乏的敏感指标,MR和肌电图检查有助于诊断;维生素B_(12)联合康复治疗有效。 冯雪丹 于莎莎 陈建华 高煜 马红梅 王向波关键词:氧化亚氮 中毒 周围神经 脊髓病变 成年型球形细胞脑白质营养不良1例 被引量:2 2021年 患者,女,60岁,主因“进行性双下肢无力2年余”于2017年11月入院。患者2年前出现双下肢僵硬无力、行走不稳,伴头部不自主抖动。18个月出现四肢末端麻木及前胸部束带感。双下肢无力逐渐进展,6个月前不能站立行走,抬离床面困难,伴小便失禁、言语笨拙。多次就诊于各大医院,行头部及颈胸椎MR平扫示脑内、颈、胸髓内多发异常信号,脑萎缩。 冯雪丹 于莎莎 张玉靖 祖煜 高煜 陈剑华 马红梅 王向波髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床及影像分析 2023年 目的对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(myelin-oligodendrocyte glycoprotein-IgG associated disorders,MOGAD)的临床及影像特征进行分析。方法回顾性分析2019年2月至2022年7月在我院确诊的18例MOGAD患者临床资料。结果18例患者,男、女各9例,年龄14~68岁(中位数37岁)。最常见临床症状为认知功能下降和肢体无力,各11例(61.1%),其次是头痛和癫痫发作各8例(44.4%),感觉异常6例(33.3%),视神经炎及失语、构音障碍各5例(27.8%),发热4例(22.2%)等。腰穿检查5例(27.8%)脑脊液压力升高,11例(61.1%)脑脊液白细胞升高,6例(33.3%)脑脊液蛋白升高。影像上,累及大脑皮质9例(50.0%),其次为累及脊髓7例(38.9%)、脑干4例(22.2%)。急性期治疗,9例应用大剂量激素冲击,8例应用大剂量激素联合免疫球蛋白,1例仅用免疫球蛋白。3例患者在复发时加用吗替麦考酚酯口服。11例(61.1%)为首次发病,7例(38.9%)存在复发,复发时间2个月至7年(中位数7个月)。结论MOGAD影像上常累及大脑皮质、脊髓、脑干,并出现相应受累部位的神经系统症状,脑脊液可见白细胞、蛋白升高。急性期首选大剂量激素冲击治疗,约38.9%的患者存在复发,慢性期是否长期应用免疫抑制剂,需要根据患者病情综合判断。 杨丹 王向波 闫鶴立 马红梅 刘晴关键词:脱髓鞘疾病 脊髓炎 视神经炎 亨廷顿病一家系 2006年 张士永 李艳 郭海明 陈军 韩崇玉 彭丽华 马红梅 许二赫 李丹关键词:亨廷顿病 家系 舞蹈样动作 肌张力增高 巴彬斯基征 苯二氮卓类 25例硬脊膜动静脉瘘患者的临床特征分析 被引量:3 2021年 目的分析硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床特征,提高临床医师对SDAVF的认识,减少误诊、漏诊。方法回顾性收集2015年1月-2020年12月北京丰台右安门医院收治的SDAVF患者的病历资料,描述性分析其一般资料、临床表现、脑脊液检查、影像学特点、治疗及预后。结果共纳入25例患者,其中男性21例(84.0%),发病年龄40~75岁,中位发病年龄61岁。临床表现为运动障碍25例(100.0%),感觉障碍22例(88.0%),尿便功能障碍16例(64.0%),腰背部疼痛3例(12.0%),呼吸费力、构音障碍、吞咽困难2例(8.0%)。脑脊液检查示白细胞计数升高2例(18.2%,2/11),蛋白水平升高8例(72.7%,8/11)。MRI均表现为长节段脊髓病变,19例(76.0%)位于胸腰段,2例(8.0%)位于骶段,4例(16.0%)位于颈段及颅颈交界区。19例(76.0%,19/25)髓周可见血管流空影,11例(61.1%,11/18)髓质不规则片状强化或伴脊髓表面线样强化,其中5例(45.5%,5/11)呈现“断层征”。CTA检查的瘘口检出率为93.3%(14/15),供血动脉检出率为80.0%(12/15)。DSA检查示23例(92.0%)为单瘘口,2例(8.0%)为双瘘口。所有患者均行瘘口切除术或血管内介入栓塞治疗,中位随访5(3~6)个月,4例(16.0%)失访,完成随访的21例患者采用改良Aminoff-Logue评分评价预后,其中17例(81.0%)改善,3例(14.3%)无缓解,1例(4.8%)恶化。结论SDAVF多发生于脊髓胸腰段,以进行性运动、感觉及尿便功能障碍为主要临床表现,颅颈交界区SDAVF可出现脑干功能障碍甚至危及生命。脑脊液检查可呈类炎症反应,脊髓增强MR“I断层征”有助于SDAVF的早期识别,CTA检查可作为SDAVF的常规筛查手段。SDAVF容易误诊,早期诊治可改善预后。 高煜 冯雪丹 王向波 闫鹤立 马红梅 邹璨关键词:硬脊膜动静脉瘘 脊髓病变 磁共振成像 呈典型双峰脑炎表型的单纯疱疹病毒脑炎继发自身免疫性脑炎 被引量:4 2021年 目的探讨单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)继发自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征。方法收集7例HSE继发AE患者的临床资料,回顾性分析HSE和AE两病程阶段临床表现、脑脊液检查、AE相关抗体检测、影像学表现,治疗及转归。结果7例患者中男5例,女2例,中位发病年龄27(范围16~45)岁。HSE症状首发距AE症状出现的时间间隔为27(范围18~55)d。AE期症状包括精神行为异常5例(5/7),认知功能障碍3例(3/7),癫痫发作3例(3/7),记忆力减退2例(2/7),意识障碍1例(1/7),语言障碍1例(1/7),肢体运动障碍1例(1/7)。AE期7例(7/7)抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体均阳性;1例(1/7)合并抗γ-氨基丁酸B受体(γ-aminobutyric acid-A/B receptor,GABABR)抗体阳性;2例(2/4)合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性。AE期3例(3/7)出现新发病灶,4例(4/7)无新发病灶。AE期7例均给予一线免疫治疗,1例加用长程免疫治疗。随访5(范围3~8)个月间,7例均预后良好,2例部分遗留HSE期出现的功能障碍。结论HSE继发AE呈现双相病程。AE期抗体由阴性转为阳性,抗NMDAR抗体最常见,还可见抗GABABR、MOG抗体,头颅MRI可见新发病灶,新病灶的出现可能与MOG抗体介导的免疫损伤有关。继发AE对免疫治疗反应良好,但患者可遗留HSE造成的神经功能损伤。 高煜 王向波 闫鹤立 马红梅关键词:单纯疱疹病毒脑炎