- 腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的改良效果被引量：7
- 2021年
- 目的评价腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的改良效果。方法择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者56例,年龄45~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18~25 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=28):全麻组(G组)和腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻组(TRG组)。TRG组于全麻诱导后在超声引导下行双侧腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞,药物为0.375%罗哌卡因混合0.5μg/kg右美托咪定,分别于双侧腹横肌平面注入20 ml,双侧腹直肌后鞘注入10 ml,并于腹横肌平面置管,术毕持续泵注5 ml/h。两组均采用静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺酸顺阿曲库铵进行麻醉诱导,麻醉维持采用静吸复合麻醉,术后均行PCIA。于麻醉诱导前(T_(0))、拔除气管导管后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))和24 h(T_(3))时测定肺功能指标。于T_(0)、T_(2)和T_(3)行血气分析。记录术中高/低血压、心动过速/过缓发生情况、阿片类药物用量、PACU停留时间、术后24 h内PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间、48 h时恢复质量评分(48 h QoR-40)。记录术后48 h内不良反应发生情况和神经阻滞相关并发症发生情况。结果术中转为开腹患者4例,更改切除范围患者2例,共50例患者纳入本研究。与G组比较,TRG组PCIA按压次数减少,术后补救镇痛率降低,术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量减少,术中高血压和心动过速发生率降低,T2,3时第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速升高,PACU停留时间缩短,48 h QoR-40评分升高,术后首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短,恶心、躁动、嗜睡及低氧血症发生率降低(P<0.05),各时点血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。TRG组未见神经阻滞相关并发症发生。结论与单纯应用全麻相比,腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二
- 于丽丽宋盼盼李春雷孙秀伟刘朝辉常玉林杨强
- 关键词：神经传导阻滞腹肌胰十二指肠切除术
- 七氟醚预处理对缺氧诱导因子1α表达和Slit2/Robo1信号通路的影响被引量：1
- 2015年
- 目的评价七氟醚预处理对原代大鼠皮质神经元氧糖剥夺-复糖复氧后缺氧诱导因子(HIF)1α表达和Slit2/Robo1信号通路的影响。方法出生24h内的SD大鼠体外提取原代皮质神经元,以1×106/ml的密度接种于6孔板(2ml/孔)培养皿,采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)神经元正常培养;氧糖剥夺-复糖复氧组(O组)神经元行氧糖剥夺90min;七氟醚预处理组(S组)在行氧糖剥夺前预先给予2%七氟醚处理1h,余同O组;HIF-1α抑制组(H组)在七氟醚预处理前行2ME(5μM/L)处理72h,余同S组。复糖复氧24h后收集神经元,采用Hoechst/PI双染色法测定神经元凋亡率;采用RT-PCR法测定HIF-1α、Slit2和Robo1mRNA的表达量;采用Western blot法测定HIF-1α、Slit2和Robo1蛋白的表达量。结果与C组比较,O组神经元PI阳性率明显升高,HIF-1αmRNA和蛋白表达量明显上调,Slit2和Robo1mRNA和蛋白表达量明显上调(P<0.05);与O组比较,S组神经元PI阳性率明显下降,HIF-1αmRNA和蛋白表达量明显上调,Slit2和Robo1mRNA和蛋白表达量明显上调(P<0.05);与S组比较,H组神经元PI阳性率明显升高,HIF-1αmRNA和蛋白表达量明显下调,Slit2和Robo1 mRNA和蛋白表达量明显下调(P<0.05)。结论七氟醚预处理通过HIF-1α增加Slit2/Robol信号通路的表达,抑制原代大鼠皮质神经元在氧糖剥夺-复糖复氧后的凋亡。
- 孙文波张立民康立娜吴春玲黄冬冬孙秀伟
- 关键词：七氟醚预处理缺氧诱导因子-1Α
- 椎管内麻醉老年患者术后发生认知功能障碍的影响因素
- 2023年
- 分析研究椎管内麻醉老年患者术后发生认知功能障碍的影响因素,并提出科学合理的干预策略。方法 将我院2020年1月-2021年1月这一时间段诊断并进行治疗的椎管内麻醉老年患者共有80例,将其作为对象开展分组研究工作。以研究对象发生认知功能障碍的情况作为分组依据,划分为两组,既无认知功能障碍组别(45例),与发生认知障碍的组别(25例)。开展研究工作期间,医护对患者的基础资料进行对比,并使用多因素logistics回归方法分析患者出现认知功能障碍的影响因素。结果 此次研究工作开展期间,有35例椎管内麻醉患者,认知功能障碍几率是43.75%,多因素logistics结果显示患者出现认知功能障碍的主要危险因素包括手术治疗时间超过了90分钟、术后第一天进行VSAVAS评分,结果>4分、手术治疗期间右美托咪定药物未使用、文化水平低于出初中或以下、病发糖尿病与ASA Ⅲ级。结论 对本文研究结果进行分析得知,椎管内麻醉患者想要预防术后之后出现认知功能障碍,应该高度重视ASA分级、自身基础疾病(糖尿病)、病情认知、术中药物使用情况、VSAVAS评分以及手术时间,在临床上,医护人员应该对患者进行针对性的干预及治疗,降低认知功能障碍发生几率,对患者病情康复产生促进作用。
- 刘天琳托景堂孙秀伟赵浩晨赵晓琛
- 关键词：椎管内麻醉老年患者术后认知功能障碍影响因素
- 不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的影响被引量：5
- 2016年
- 目的评价不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的毒性作用。方法出生24h内的SD大鼠48只,体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板(2cm)或12孔板(4.5 mm)培养皿,采用随机数字表法分为四组:1%七氟醚处理组(A组)、2%七氟醚处理组(B组)、4%七氟醚处理组(C组)和对照组(D组),每组12只。A、B、C组神经元分别给予1%、2%和4%浓度的七氟醚处理6h,D组神经元正常培养,采用CCK-8法测定细胞存活率,采用乳酸脱氢酶(LDH)法测定细胞死亡率,采用免疫蛋白印迹(Western blot)法测定凋亡蛋白caspase-3 17kDa片段评价细胞凋亡和促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达。结果 B、C组神经元的存活率明显低于D组,死亡率明显高于D组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于D组(P<0.05);C组神经元的存活率明显低于B组,死亡率明显高于B组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于B组(P<0.05)。A、D组各指标差异均无统计学意义。结论随着吸入七氟醚浓度的升高,七氟醚可能通过促进促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达增加对神经元的毒性作用。
- 孙文波张立民赵晓春罗星燎康立娜吴金光黄冬冬孙秀伟
- 关键词：七氟醚神经毒性凋亡大脑皮质
- 超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺术被引量：2
- 2019年
- 目的探讨超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺置管的可行性。方法选择沧州市中心医院2016年7月至2017年9月在全身麻醉下手术需要中心静脉置管的新生儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在彩超引导下采用22G套管针进行穿刺置管,对照组在彩超引导下采用原穿刺针进行穿刺置管。结果观察组一次穿刺成功率、置导丝成功率、置管成功率均高于对照组,穿刺时间明显短于对照组,并发症明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下22G套管针进行新生儿颈内静脉穿刺术能够极大地提高穿刺置管成功率,为临床麻醉及围术期管理提供支持。
- 缴宝杰王东妮齐曼曼樊艳孙秀伟杨强马志红
- 关键词：新生儿超声颈内静脉
- HIF-1α在七氟醚预处理减轻大鼠皮质神经元凋亡中的作用：与Bid、Bim和Puma的关系
- 2015年
- 目的 评价缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在七氟醚预处理减轻大鼠皮质神经元凋亡中的作用.方法 新生SD大鼠,培养原代皮质神经元,以1×106个/ml的密度接种于6孔板（2 ml/孔）,采用随机数字表法,分为4组（n=15）：正常对照组（C组）、缺氧复氧组（A/R组）、七氟醚预处理组（SP组）和HIF-1α抑制剂2-甲氧基雌二醇组（H组）.采用氧糖缺失90 min,复氧复糖24 h的方法制备皮质神经元缺氧复氧损伤模型;SP组通人2.0％七氟醚2h,随后采用PBS洗涤3次,每次5 min,结束后立即制备缺氧复氧损伤模型;H组加入5 μmol/L2-甲氧基雌二醇孵育72 h时进行七氟醚预处理.采用膜联蛋白V/碘化丙啶双染流式细胞术检测神经元凋亡情况,采用免疫蛋白印迹法测定神经元Bid、Bim、Puma和活化的caspase-3的表达水平.结果 与C组比较,A/R组神经元凋亡率升高,Bid、Bim、Puma和活化的caspase-3表达上调（P＜0.05）;与A/R组比较,SP组和H组神经元凋亡率降低,SP组Bid、Bim、Puma和活化的caspase-3表达下调（P＜0.05）;与SP组比较,H组神经元凋亡率升高,Bid、Bim、Puma和活化的caspase-3表达上调（P＜0.05）.结论 HIF-1α介导了七氟醚预处理减轻大鼠神经元凋亡的过程,其机制与下调Bid、Bim和Puma表达有关.
- 孙文波张立民康立娜吴春玲黄冬冬孙秀伟
- 关键词：缺氧诱导因子1,Α亚基凋亡调节蛋白质类细胞低氧
- 腹腔镜全子宫切除术丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导对患者术后早期认知功能的影响被引量：14
- 2022年
- 目的:探讨丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导对行腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的影响.方法:选取2021年1月-2021年6月本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者80例,随机数字表发分两组各40例,分别采用丙泊酚联合芬太尼常规麻醉诱导(常规组)或艾司氯胺酮麻醉诱导(观察组).记录两组患者术中各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化以及手术时间,术后疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS)以及不良反应发生情况,术前及术后对患者进行简易智能状态量表(MMSE)评分,Z计分法评定术后认知功能下降(POCD)发生情况.结果:术中各时点MAP、HR比较,观察组无差异而常规组有差异(P<0.05);术后VAS评分两组无差异(P>0.05),不良反应总发生率常规组(30.0%)高于观察组(10.0%)(P<0.05),POCD发生率两组(2.5%、2.5%)无差异(P>0.05).结论:腹腔镜全子宫切除术艾司氯胺酮联合应用可减少患者术后不良反应,平稳术中生命体征,不会影响术后认知功能.
- 刘天琳托景堂魏倩杰孙秀伟赵晓琛赵浩晨瞿敏
- 关键词：腹腔镜全子宫切除术生命体征
- TRPM2在七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死中的作用
- 2023年
- 目的评价瞬时受体电位M2(TRPM2)在七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠60只,22月龄,体质量550~600 g,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、七氟烷麻醉组(M组)和七氟烷麻醉+TRPM2抑制剂组(M+A组)。M组和M+A组吸入2%七氟烷5 h。于吸入七氟烷前1 h时,M+A组腹腔注射TRPM2抑制剂邻氨基苯甲酸(ACA)20 mg/kg,C组和M组腹腔注射等量DMSO。于吸入七氟烷后1 d时行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期、穿越原平台位置次数和原平台所在象限停留时间;采用Western blot法检测海马组织TRPM2和程序性坏死相关蛋白:混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、磷酸化MLKL(p-MLKL)、磷酸化RIPK1(p-RIPK1)表达;采用流式细胞术检测海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率。结果与C组比较,M组和M+A组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,原平台所在象限停留时间缩短,海马组织TRPM2、MLKL、RIPK1、p-MLKL和p-RIPK1表达上调,海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率升高(P<0.05);与M组比较,M+A组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,原平台所在象限停留时间延长,海马组织TRPM2、MLKL、RIPK1、p-MLKL和p-RIPK1表达下调,海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率降低(P<0.05)。结论海马TRPM2参与了七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死的过程。
- 于丽丽王旭鹏赵娟宋盼盼李春雷孙秀伟李晨晨杨强常玉林
- 关键词：海马神经元坏死
- 甲泼尼龙减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤机制与p38 MAPK/NLRP3通路的关系被引量：5
- 2021年
- 目的评价甲泼尼龙减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)机制与p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路的关系。方法清洁级雄性SD大鼠60只,体重270~320 g,4~5月龄,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、机械通气组(V组)和甲泼尼龙组(M组)。C组不行机械通气,自主呼吸空气4 h;V组机械通气(RR 40次/min,V_(T)40 ml/kg,I∶E 1∶1,PEEP 0,FiO221%)4 h;M组机械通气前20 min静脉注射甲泼尼龙10 mg/kg。机械通气4 h时,收集肺泡支气管灌洗液(BALF)和肺组织,测定BALF IL-1β、IL-18、TNF-α浓度与肺湿重/干重(W/D)比值,观察肺组织病理学结果。Western blot法检测肺组织p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、天门冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)的表达水平。结果与C组比较,V组肺组织W/D比值、BALF IL-1β、IL-18和TNF-α浓度升高,p-p38MAPK、NLRP3、ASC和caspase-1表达上调(P<0.05),M组差异无统计学意义(P>0.05);与V组比较,M组肺组织W/D比值、BALF IL-1β、IL-18和TNF-α浓度降低,p-p38MAPK、NLRP3、ASC和caspase-1表达下调(P<0.05)。结论甲泼尼龙减轻大鼠VILI的机制可能与抑制p38MAPK/NLRP3通路活性,减轻肺组织炎症反应有关。
- 姚忠岩瞿敏孙文波娄宁陈鹏孙秀伟黄冬冬
- 关键词：甲泼尼龙呼吸机相关性肺损伤P38丝裂原活化蛋白激酶类
- Necrostatin-1预先给药对膝关节炎慢性痛老龄大鼠术后认知功能的影响
- 2023年
- 目的评价Necrostatin-1预先给药对膝关节炎慢性痛老龄大鼠术后认知功能的影响。方法健康雄性SD大鼠120只, 22月龄, 体质量550 ~ 600 g, 采用随机数字表法分为4组(n=30):膝关节炎慢性痛组(P组)、膝关节炎慢性痛+手术组(PS组)、二甲基亚砜(DMSO)+膝关节炎慢性痛+手术组(DMSO+PS组)和Necrostatin-1 +膝关节炎慢性痛+手术组(Nec-1+PS组)。4组均于左膝关节腔内注射碘乙酸盐(MIA)1 mg制备膝关节炎模型。PS组、DMSO+PS组和Nec-1+PS组于注射MIA后12周时行七氟烷麻醉下剖腹探查术。Nec-1+PS组和DMSO+PS组分别于术前1 h腹腔注射Necrostatin-1 6.25 mg/kg或等剂量DMSO。于术后7 d时采用Morris水迷宫实验评估认知功能, 采用免疫荧光染色法确定海马区小胶质细胞活化率;取海马组织, 采用流式细胞术测定神经元坏死率, 采用Western blot法测定受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)和磷酸化混合谱系激酶结构域样蛋白(p-MLKL)的表达, 采用ELISA法测定TNF-α、IL-1β和IL-6的含量。结果与P组比较, PS组、DMSO+PS组和Nec-1+PS组逃避潜伏期延长, 原平台象限停留时间缩短, 穿越原平台位置次数减少, 小胶质细胞活化率和海马神经元坏死率增加, 海马组织RIPK1和p-MLKL表达上调, TNF-α、IL-1β和IL-6含量升高(P<0.05);与PS组和DMSO+PS组比较, Nec-1+PS组逃避潜伏期缩短, 原平台象限停留时间延长, 穿越原平台位置次数增加, 小胶质细胞活化率和海马神经元坏死率降低, 海马组织RIPK1和p-MLKL表达下调, TNF-α、IL-1β和IL-6含量降低(P<0.05)。结论 Necrostatin-1预先给药可改善膝关节炎慢性痛老龄大鼠术后认知功能, 其机制可能与抑制海马神经元程序性坏死, 减轻神经炎症有关。
- 于丽丽尹春平赵娟宋盼盼李春雷孙秀伟李晨晨常玉林
- 关键词：骨关节炎
