- 唐山市周边县区院前拟似脑卒中患者LAPSS应用分析被引量：3
- 2012年
- 目的分析基层医院院前急救人员对当地社区拟似卒中患者应用洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)的现况及准确性。方法以唐山市五县区基层社区人群中的拟似卒中患者为评估对象,各县区县级医院120网络院前人员为评估实施者,对社区拟似卒中求救患者在院前进行LAPSS评估,与到达医院后确诊诊断进行对比分析,计算灵敏度、特异度、总准确率、误诊率、漏诊率、Youdon指数、阳性预测值、阴性预测值。结果前瞻性登记自2008年8月一2012年5月院前拟似卒中患者2000例,最终1979例有效病例纳入统计分析,其中男1087例(54.9%),女892例(45.1%)。最终,院前LAPSS筛查为"是"有1253例(63.3%),"否"有726例(36.7%)。而出院诊断为脑梗死645例(32.6%),脑出血687例(34.7%),蛛网膜下腔出血109例(5.5%),脑栓塞89例(4.5%),TIA及其他非卒中449例(22.7%)。经统计分析,院前LAPSS筛查灵敏度、特异度、总正确率、误诊率、漏诊率、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为73.9%、72.8%、73.7%、27.2%、26.1%、46.7%、90.3%、45.0%。计算Kappa值=0.384。另外,对卒中进行分类统计后显示,缺血性脑卒中与脑出血的LAPSS阳性率明显高于蛛网膜下腔出血及非卒中(73.6%、80.6%、33.9%、27.2%)。结论院前人员运用LAPSS可提高院前卒中诊断水平,仍需进一步改进以区分脑出血性与缺血性卒中,避免医疗资源浪费。
- 甄志刚张秋莲汪立燕高志红王晋朝刘长杰黄一宁
- 关键词：卒中院前诊断
- 改良ICH量表对自发性脑出血90d预后的预测价值研究
- 2015年
- 目的评价改良ICH评分量表对入院清醒脑出血患者90 d预后的预测价值。方法以203例入院清醒的自发性脑出血患者为研究对象,系统收集患者性别、年龄、入院NIHSS评分等资料,以90 d不同预后结局为评价指标,对影响不同结局的相关因素进行回归分析,筛选出影响脑出血预后的相关因素,建立改良ICH量表,计算其灵敏度、特异度、Youden指数以及最佳诊断点,以评估改良ICH量表的诊断效能。结果患者年龄、入院时NIHSS评分、血糖、有无并发症、是否发生再出血、呕血与90 d预后密切相关。改良ICH量表判断死亡的最佳诊断点为4分,ROC曲线下面积为0.902[95%CI(0.804,1.000)],其敏感性、特异性、总准确性、Youden指数分别为76.9%,91.3%,90.2%,0.682。判断良好结局(mRS≤2)的最佳诊断点为2分,ROC曲线下面积为0.613[95%CI(0.489,0.738)],其敏感性、特异性、总准确性、Youden指数分别为60.3%,81.8%,70.0%,0.421。结论改良ICH量表对入院清醒的自发性脑出血患者90 d预后判断、病情评估有一定参考价值。
- 甄志刚张秋莲张生高志红汪立燕刘长杰王晋朝
- 关键词：脑出血预后
- 老年缺血性卒中rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化与预后的相关因素分析被引量：8
- 2017年
- 随着人口老龄化进程的发展,卒中（stroke）已成为我国国民的第一死因,存活患者中约75%遗留不同程度的残疾。本研究拟探讨老年AIS患者行rt-PA静脉溶栓治疗后发生END的危险因素,及其对早期预后的影响。1资料与方法1.1对象连续性收集2012年4月至2015年8月本院神经内科住院并行rt-PA静脉溶栓的老年（年龄≥60岁）急性缺血性卒中（AIS）（出院诊断为脑梗死、腔隙性脑梗死或脑栓塞）患者111例,男69例,女性42例。1.2方法收集年龄、性别、既往病史、
- 张生张秋莲甄志刚武国君汪立燕李海军郑富霞王晋朝
- 关键词：静脉溶栓RT-PA出院诊断既往病史NIHSS
- 急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后与TOAST分型的相关性分析被引量：16
- 2019年
- 目的探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者近期预后与TOAST分型的关系。方法选取急性缺血性脑卒中并经阿替普酶静脉溶栓治疗的170例患者为研究对象,系统收集一般人口学资料、神经功能缺损及预后评分、TOAST分型等。根据发病后3个月时预后结局,分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)。运用单因素及多因素分析,筛查与此类患者预后密切相关的独立危险因素,并探讨不同预后与TOAST分型的关系。结果多因素Logistic回归分析显示溶栓前基线NIHSS评分高[OR=1.131,95%CI(1.039,1.231),P=0.005]、TOAST分型[OR=0.504,95%CI(0.331,0.767),P=0.001]、高血压病史[OR=4.811,95%CI(1.715,13.496),P=0.003]是3个月时预后不良的独立危险因素。其中TOAST亚型中SAA型预后良好(mRS≤2)比例最高,CE型次之,LAA型比例最低;相反,预后不良(mRS>2)以LAA型最多,CE型次之,SAA型比例最低。结论TOAST分型是阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者3个月预后密切相关因素之一,对3个月预后有重要预测价值。
- 甄志刚张秋莲张生张莹莹张立成
- 关键词：脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂TOAST分型预后
- 基层医院阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中117例疗效分析被引量：15
- 2016年
- 目的回顾性分析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中近期预后,探讨其在基层综合性医院使用的有效性及安全性。方法采用回顾性分析,选择2012年4月~2014年9月在玉田县医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者187例,根据治疗不同分为低剂量组60例（rt-PA 0.6mg/kg）,标准剂量组57例（rt-PA 0.9mg/kg）,对照为组70例（未行rt-PA,仅常规治疗）。系统采集所有患者病历资料,均完成28d及90d随访。以改良的Rankin量表（mRS）评分0~1分为预后良好,分析各组有效性和安全性是否存在差异。结果低剂量组、标准剂量组和对照组出院和28d随访时预后良好率比较,差异无统计学意义（30.0%vs 31.6%vs 18.6%,P=0.182;38.3%vs 45.6%vs 27.1%,P=0.092）,低剂量组和标准剂量组90d时预后良好率明显高于对照组（50.0%vs 52.6%vs 32.9%,P=0.047）。低剂量组、标准剂量组和对照组出血发生率比较,差异有统计学意义（5.0%vs 10.5%vs 0%,P〈0.05）;低剂量组与标准剂量组出血发生率差异无统计学意义（P=0.314）。随访90d时,低剂量组、标准剂量组和对照组病死率比较,差异无统计学意义（5.0%vs 3.5%vs 4.3%,P〉0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓可改善缺血性脑卒中患者90d预后,降低患者残疾,但有一定出血风险,低剂量rt-PA较标准计量出血少。
- 张生张秋莲甄志刚武国君汪立燕张立成王晋朝孙永安黄一宁
- 关键词：卒中组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法
- 中西医结合护理干预对肿瘤患者疼痛的影响
- 吴艳红王志茹段红艳仲崇杰刘春静张秋莲项颖
- 该项目将肿瘤患者随机分为观察组及对照组，观察组通过循证的方法采用中药、穴位按摩护理、经络止痛、音乐止痛、中药熏蒸护理及七情护理等措施，对照组采用常规护理。结果：经过不同的护理措施后，观察组患者在疼痛各级评定中、护理满意度...
- 关键词：
- 关键词：肿瘤护理疼痛
