目的分析肝性脑病(HE)患者脑血流量(CBF)的变化并探讨灌注模式。方法搜集20例经临床检查证实的HE患者和20名健康志愿者纳入本研究,采用3.0 T MRI进行三维准连续动脉自旋标记(3D-pCASL)灌注成像扫描,统计分析患者组(HE组)与正常对照组的脑灌注差异。结果 HE组右侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(55.65±16.40)、(38.63±7.62)、(52.22±9.77)、(61.31±14.05)、(82.32±16.27)ml·100g^(-1)·min^(-1),左侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(56.14±17.20)、(36.89±7.94)、(49.54±10.29)、(65.32±13.76)、(84.91±17.39)ml·100g^(-1)·min^(-1),中脑及脑桥CBF值为(48.62±11.23)、(52.43±9.10)ml·100g^(-1)·min^(-1);对照组右侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(56.46±5.98)、(36.41±4.76)、(45.88±5.88)、(50.27±7.42)、(51.59±6.06)ml·100g^(-1)·min^(-1),左侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(57.11±9.04)、(34.08±3.92)、(45.65±7.71)、(53.40±7.79)、(55.90±8.08)ml·100g^(-1)·min^(-1),中脑及脑桥CBF值为(42.68±7.18)、(41.21±5.91)ml·100g^(-1)·min^(-1)。与对照组比较,HE组双侧丘脑、扣带回及脑桥的CBF升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),双侧尾状核头、苍白球、壳核及中脑的CBF差异无统计学意义(P>0.05)。尾状核头的CBF值与Child-Pugh评分相关(P<0.05),双侧苍白球、壳核、丘脑、扣带回、中脑及脑桥的CBF值均与Child-Pugh评分无关(P>0.05)。结论 3D-pCASL可定量评估HE患者的CBF,HE患者皮质功能不良,CBF由皮质向基底神经节重新分配。
目的探讨多模型弥散加权成像和三维动脉自旋标记成像在肝性脑病的应用价值。方法回顾性分析60例肝性脑病患者和60例同期体检中心健康受试者的弥散加权成像和三维动脉自旋标记成像脑功能磁共振图像,利用GE AW 4.6 Function tool后处理软件测量23个感兴趣区单指数模型的表观扩散系数值、双阶单指数模型的弥散系数值、假性弥散系数值、灌注分数值、拉伸指数模型的分布扩散系数值、扩散异质性指数值以及三维动脉自旋标记成像脑血流量,并分析肝性脑病组与对照组间各参数值的差异。结果选取的23个感兴趣区中,有18个区域的分布扩散系数参数降低差异有统计学意义(P<0.05)。在体素内不相干运动成像多模型参数(除外灌注分数值)差异有统计学意义(P<0.05)的10个感兴趣区(双侧顶叶、枕叶、颞叶、额叶及后扣带回)中,只有双侧后扣带回的脑血流量升高。结论弥散加权成像不同模型为肝性脑病增加了影像学信息。双侧后扣带回灌注和代谢的变化与肝性脑病患者肝功能分级有关。
