张耀文
- 作品数：32 被引量：104H指数：6
- 供职机构：安阳市肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山东省自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸中段食管癌图像引导治疗精确性评估被引量：4
- 2022年
- 目的针对胸中段食管癌患者,定量评估图像引导频率对摆位误差的影响,寻求临床靶区体积到计划靶区体积(CTV-PTV)的最佳外扩值。方法选择安阳市肿瘤医院2018-06-01-2020-01-01接受螺旋断层放疗的胸中段食管癌患者62例,每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描,获得摆位误差。分析不同图像引导频率(0%、4%、11%、19%、23%、37%和50%)对于摆位误差的影响。17例患者治疗后再次行MVCT扫描得出分次内摆位误差,结合胸中段食管运动幅度的前期研究,得出最佳CTV-PTV外扩值。结果随着图像引导频率增加,系统误差在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)3个方向逐渐减小,随机误差增减趋势不明显。即使图像引导频率达到50%,在X、Y、Z方向仍分别有1.3%、6.6%和0.2%的摆位误差>10 mm。根据17例胸中段食管癌患者分次内摆位误差,得出X、Y、Z 3个方向CTV-PTV的外扩值分别为1.48、2.48和1.80 mm。结论随着图像引导频率的增加,摆位误差呈减少趋势,但是仍然存在一定比例误差较大的情况,建议胸中段食管癌患者每次治疗前行MVCT图像引导。此外,放疗过程中由于患者不自主运动以及食管本身运动带来的影响,仍然需要一定的CTV-PTV外扩以保证肿瘤靶区得到足够的辐射剂量。
- 王振立朱健郑安平孙晓东黄柏超宋振超路玉昆张耀文王晓敏刘瑞芳王晓蓓王慧涛
- 关键词：胸中段食管癌图像引导摆位误差
- 中国食管鳞状细胞癌新辅助放射治疗专家共识
- 2023年
- 食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,90%以上为鳞状细胞癌,初诊时50%以上已属局部晚期或晚期,死亡率高,疗效差,单纯手术治疗对于提高患者总生存期(overall survival,OS)率已达瓶颈[1]。与单纯手术相比,新辅助治疗联合手术可以明显延长可手术局部晚期食管癌患者OS,荷兰CROSS研究和我国NEOCRTEC5010研究为新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)作为可手术局部晚期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的标准治疗奠定了基础[2-4]。然而在nCRT的放疗靶区范围、剂量、化疗方案、放化疗至手术的最佳间隔时间等方面还存在一些争议。
- 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会中华医学会放射肿瘤治疗学分会中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会李宝生王奇峰黄伟弓磊习勉王彬王鑫邢力刚巩合义朱向帜朱健刘波刘慧刘俊刘孟忠杨弘邱波沈文斌张自成张耀文张静渊郭启帅赵丽娜徐裕金黄勇章文成惠周光彭林董印军韩丹
- 关键词：食管鳞状细胞癌新辅助放化疗单纯手术治疗局部晚期食管癌放疗靶区
- 胸上段食管癌断层定野与断层螺旋放疗和容积旋转调强放疗的剂量学比较被引量：7
- 2018年
- 目的 比较胸上段食管癌断层定野放疗（TD）、断层螺旋放疗（HT）和容积旋转调强放疗（VMAT）的剂量学差异，为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据。方法 选取15例临床分期为cT2～4N0～1M0的胸上段食管癌患者，分别设计TD、HT和VMAT 3种计划。比较靶区的剂量体积直方图（DVH）、均匀指数（HI）、适形指数（CI）、危及器官（OAR）受量、治疗时间和机器跳数（MU）的差异。结果 HT和TD计划的D2和Dmean均明显低于VMAT计划；TD计划的D98和HT相似，但均高于VMAT计划。对于HI，HT 〈 TD 〈 VMAT，3组之间差异有统计学意义（F=81.603，P 〈 0.05）。3组计划的CI差异无统计学意义（P〉0.05）。双肺的V15，HT明显高于VMAT和TD （t=3.547、-2.626，P 〈 0.05）。TD计划的V20与HT计划的相似，但高于VMAT计划（t=2.824、3.052， P 〈 0.05）。3组计划中的脊髓Dmax无明显差异。HT和TD的执行时间、MU均高于VMAT，差异具有统计学意义（t=21.617、15.693、10.018、7.802，P 〈 0.05）。结论 与VMAT相比，HT和TD计划可明显改善胸上段食管癌靶区的剂量分布，可获得更好的适形度。但VMAT比HT或TD明显降低双肺V20、MU及治疗时间。TD与HT相比，HT的靶区剂量分布更好，但TD降低了双肺的V15，且缩短治疗时间。
- 任润川张耀文王慧涛黄骁张强孙荣刚郑志勇郑安平
- 关键词：食管癌剂量学
- 食管鳞癌患者放化疗前后血清sPD-1和sPD-L1的变化及其临床意义
- 2019年
- 目的分析食管鳞癌患者血清中可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)和可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)在同步放化疗前、放化疗结束、放化疗结束1个月后的表达差异及临床意义。方法收集该院2016年7月‐2017年7月确诊为食管鳞癌并行同步放化疗患者46例(实验组),同期健康体检者50例(正常组)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sPD-1和sPD-L1的表达情况。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果食管鳞癌组血清中sPD-1和sPD-L1水平均高于正常组(P=0.045,P=0.008);食管鳞癌组放化疗结束血清s PD-1和s PD-L1水平均高于放化疗前(P=0.026,P=0.003)。放化疗结束1个月后血清s PD-L1水平高于放化疗前(P=0.018)。食管鳞癌组初始sPD-1和sPD-L1的表达水平均与性别、年龄、肿瘤长度、T分期、N分期及临床分期无相关性(P>0.05)。食管鳞癌组初始s PD-L1高表达的患者总生存期(OS)差于低表达患者(P=0.046)。结论食管鳞癌患者血清中s PD-1和s PD-L1水平较正常人表达升高,放化疗可上调sPD-1和sPD-L1的表达,sPD-L1高表达的食管鳞癌患者预后较差。
- 郑志勇周福有郑安平张耀文任润川金琳芝程欣宇
- 关键词：食管鳞癌酶联免疫法同步放化疗
- 468例食管鳞癌术后局部区域复发的三维适形调强放疗疗效及预后分析被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨468例食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗的疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析468例食管鳞癌术后局部区域复发行放疗的患者资料,术后复发时间为2 ～ 252个月,中位数14.95个月.锁骨上区复发45例,纵隔复发291例,腹腔复发4例,吻合口复发15例,锁骨上区＋纵隔复发89例,吻合口＋纵隔复发11例,纵隔＋腹腔复发7例,锁骨上区＋吻合口复发1例,锁骨上区＋腹腔复发2例,吻合口＋纵隔＋锁骨上区复发3例.经典三维适形放疗（3D-CRT）224例,调强放疗（IMRT） 244例.放疗剂量40～70 Gy（中位放疗剂量59.4 Gy）.在166例联合化疗患者中,同步放化疗109例,序贯放化疗57例.Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析.结果 随访率95.3％,总有效率为81.6％,其中CR为41.2％.术后局部区域复发放疗后1、2、3、4年生存率分别为61％、32％、21％和14％,中位生存期17.6个月.单因素分析显示年龄、术后病理分期、术后N分期、复发部位、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否与预后相关（χ^2 =4.814～247.322,P＜0.05）;多因素分析显示年龄、术后病理分期、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否是独立预后因素（P＜0.05）.术后局部区域复发放疗后患者死亡原因为局部及区域性复发致死176例,占死亡数的47.57％（176/370）;远处转移148例,占40.00％（148/370）;局部复发＋远处转移为16例,占4.32％ （16/370）;1例死于放射性肺炎;2例死于急性心肌梗塞;1例死于脑出血;原因不明26例（含失访）.肺是最常见的远处转移部位.结论 食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗可以延长部分患者生存时间,年龄小于70岁,术后分期较早,单个复发病灶,小病灶,放疗剂量≥59.4 Gy,足量放疗后缓解者,采取同步放化疗的患者预
- 张耀文郑安平郑志勇任润川孙荣刚张光斌
- 关键词：食管肿瘤肿瘤复发放射疗法
- 直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应多因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的:研究直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应影响因素。方法:收集2007年1月至2012年12月期间收治的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后辅助放化疗患者79例。观察同步放化疗期间出现的急性不良反应。用Sigma Plot 12.0软件进行数据处理统计分析。结果:经Logistic回归分析发现,性别是血液系统毒性(P=0.001)、消化道毒性(P=0.015)、皮肤反应(P=0.006)的影响因素。放疗方式是消化道毒性的影响因素(P=0.012)。年龄是急性皮肤反应的影响因素(P=0.012)。女性较男性血液系统毒性发生概率性高,有统计学差异(P=0.004)。常规3野放疗较三维适形或调强放疗(P=0.003)急性消化系统发生率高,有统计学差异。女性较男性(P=0.009)、年龄≥55岁较<55岁(P=0.004)急性皮肤反应严重。结论:在直肠癌术后辅助放化疗中女性急性血液系统不良反应、急性消化道反应及急性皮肤反应均较重;年龄越大皮肤反应越重,3D-CRT及IMRT所致急性消化系统不良反应均低于常规3野放疗。
- 孙荣刚郑安平张光彬任润川张耀文
- 关键词：直肠癌辅助放化疗毒性反应
- 多西他赛与紫杉醇在食管癌放化疗中的对照研究被引量：3
- 2014年
- 目的:比较食管癌放化疗中多西他赛或紫杉醇化疗方案的疗效及毒副作用。方法:回顾分析92例食管癌患者临床资料,按照化疗方案的不同分为A、B两组。A组(36例)化疗方案:顺铂25 mg·m-2,第2、3、4天静脉滴注,多西他赛85 mg·m-2,第1天静脉滴注。B组(56例)化疗方案:顺铂25 mg·m-2,第2、3、4天静脉滴注,紫杉醇135 mg·m-2,第1天静脉滴注。比较两组患者的近期疗效、远期疗效及毒性反应。结果:近期有效率A组为91.7%,B组为96.4%;1、2年生存率A组为73%、54%,B组为68%、51%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗毒性多为轻度(Ⅰ+Ⅱ级毒性),神经毒性方面A组(8.3%)明显少于B组(37%),差异有统计学意义(Z=-3.186,P=0.001)。结论:调强放疗同步多西他赛加顺铂方案与紫杉醇联合顺铂方案在治疗食管癌同步放疗中疗效相近,但多西他赛神经毒性偏低。
- 孙荣刚郑安平张光斌任润川张耀文
- 关键词：食管肿瘤放射疗法化学疗法多西他赛紫杉醇
- 三维适形放疗在中晚期食管癌治疗中的应用价值被引量：1
- 2017年
- 目的观察三维适形放疗在中晚期食管癌治疗中的应用价值。方法中晚期食管癌患者90例根据放疗方案分为2组。观察组58例行三维适形放疗,对照组32例行常规不良反应。结果观察组患者总有效率为87.93%,高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径治疗前治疗后均有所减少,但观察组减少更为明显(P<0.05)。观察组患者放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞减少的发生率分别为10.34%、24.14%、31.03%,对照组分别为37.50%、31.25%、68.75%,其中观察组放射性食管炎、白细胞减少发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论三维适形放疗能够明显提高中晚期食管癌的近期疗效,降低其放疗不良反应。
- 王新森周福有张耀文王艳霞
- 关键词：三维适形放疗食管癌疗效
- hsa_circRNA6448-14对食管鳞癌细胞恶性增殖能力的影响
- 2023年
- 目的分析hsa_circRNA6448-14对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)细胞恶性增殖能力的影响,探讨其临床意义。方法建立hsa_circRNA6448-14敲低的ESCC KYSE30及KYSE150细胞系,实验分为对照组及观察组。通过qRT-PCR检测各组细胞系中hsa_circRNA6448-14的相对表达量;采用CCK8法及平板克隆实验检测各组细胞的体外增殖能力。通过t检验比较两组细胞间hsa_circRNA6448-14表达量差异及体外增殖能力差异。结果与对照组相比,观察组细胞中hsa_circRNA6448-14的相对表达量显著降低,体外增殖能力显著减弱,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论hsa_circRNA6448-14为ESCC细胞恶性增殖过程中的关键调控因子,靶向hsa_circRNA6448-14可能抑制ESCC恶性演进。
- 李梦辉王平张耀文
- 关键词：食管鳞癌增殖
- 成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征表现与病理相关性分析被引量：12
- 2018年
- 目的探讨卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征表现,与术后病理结果对照。方法回顾性分析40例外科切除后经病理证实的成人型卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及MRI影像资料,评析MRI影像的特征表现及对应之病理基础。结果 40例患者病灶均为单发,MRI平扫的主要影像表现:子宫附件区边界清楚、包膜完整的囊实性、囊性或实性肿块。23例为多房蜂窝状囊实性肿块,T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈混杂高信号,内有大小不等的囊变灶,囊内壁光滑,无明确壁结节;11例为囊性肿块,单房或多房性,直径多大于8cm,其囊内壁均较光滑,囊内T1WI呈均匀一致低信号,T2WI呈一致高信号;6例为实性肿块,大小约3-5cm,T1WI大致等同于同层肌肉信号、T2WI高于同层肌肉信号。增强扫描40例患者肿瘤实性部分及囊内分隔均明显强化,囊内部分无强化表现;27例有腹水的患者,其腹水含量与肿瘤大小无相关性(r=0.19,P=0.08)。结论成人型卵巢颗粒细胞瘤在MRI影像表现上具有一定的特征性,其特征影像表现为:(1)附件区呈蜂窝状囊实性肿块,房间隔纤细,囊内壁光滑,无壁结节最具有特征性;(2)囊性或实性肿块边界清晰,肿瘤信号均匀一致,多有假包膜。成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI影像表现与病理表现基本吻合。
- 李铭段成洲张耀文夏旭东张玉兴
- 关键词：卵巢颗粒细胞瘤磁共振成像
