黄海
- 作品数：19 被引量：152H指数：7
- 供职机构：西安交通大学医学院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目陕西省科学技术研究发展计划项目陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内后侧入路对侧微创内固定系统钢板治疗单纯股骨内髁骨折被引量：10
- 2018年
- 目的探讨内后侧入路对侧微创内固定系统（LISS）钢板治疗单纯股骨内髁骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2014年12月期间采用手术治疗的14例单纯股骨内髁骨折患者资料。男10例，女4例；年龄为33～64岁，平均44．6岁。骨折AO分型：33-B2型10例，33．B3型4例。致伤原因：交通伤7例，坠落伤6例，重物砸伤1例。受伤至手术时间为3～10d，平均5．4d。所有患者均采用膝关节内后侧入路对侧LISS钢板或加T型支撑钢板内固定。结果14例患者术后获平均18个月（12～24个月）随访。所有患者骨折均获骨性愈合，愈合时间为3～5个月，平均3．5个月。随访期间无一例患者发生关节面塌陷、关节僵硬、关节内感染、骨不连及畸形愈合等并发症。末次随访时采用Schatzker—Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定患膝功能：优9例，良3例，可1例，差1例。结论内后侧入路对侧LISS钢板治疗单纯股骨内髁骨折支撑性强，固定强度高，有利于患者早期进行功能锻炼，术后临床疗效满意。
- 雷金来庄岩丛雨轩张斌飞王虎黄海魏星王鹏飞付亚辉张堃
- 关键词：骨板
- 多普勒超声判断侧方挤压-1型骨盆骨折骨盆环稳定性的初步研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨应用多普勒超声评估侧方挤压-1(LC-1)型骨盆骨折骨盆环的稳定性及其临床意义。方法前瞻性招募2016年7月至2017年11月期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科环骨盆病区收治的38例LC-1型骨盆骨折患者。男22例,女16例;年龄为(55.2±16.1)岁。待患者病情平稳后进行骨盆挤压分离试验下的超声检查。按照我们建立的标准:将左右侧活动度≥0.3 cm者归为不稳定组(16例),活动度<0.3 cm者归为稳定组(22例)。稳定组患者采用保守治疗,不稳定组患者采用手术治疗。记录并比较两组患者的骨折断端活动度、随访时间、下地负重时间、骨折愈合时间及末次随访时Majeed骨盆功能评分等。结果两组患者的临床基线情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。不稳定组患者的骨折断端活动度[左右径、前后径、斜径分别为(0.45±0.22)、(0.26±0.16)、(0.50±0.23)cm]显著大于稳定组患者[(0.11±0.03)、(0.05±0.04)、(0.11±0.07)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。稳定组患者的下地负重时间[(0.9±0.5)个月]显著早于不稳定组患者[(1.9±2.0)个月],差异有统计学意义(Z=-2.353,P=0.019)。而稳定组与不稳定组患者的随访时间[(13.9±3.8)、(15.1±3.0)个月]、骨折愈合时间[(4.6±1.3)、(4.5±1.2)个月]、Mejeed骨盆功能评分[(84.8±6.4)、(80.3±12.2)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多普勒超声检查有助于判断LC-1型骨盆骨折的稳定性:稳定骨折采用保守治疗,不稳定骨折早期采用手术治疗,均可取得良好疗效。
- 黄海张斌飞张红王鹏飞丛雨轩韩爽刘萍柯超尚昆王虎张堃庄岩
- 关键词：骨盆骨折稳定性
- 股骨头负重区压缩对老年髋臼骨折切开复位内固定术后疗效的影响被引量：5
- 2021年
- 目的评估股骨头负重区压缩对老年髋臼骨折切开复位内固定术后疗效的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月采用切开复位内固定术治疗的合并股骨头负重区压缩损伤的老年髋臼骨折患者36例,男22例、女14例;年龄(73.2±6.5)岁(范围60~87岁)。术中对股骨头负重区压缩未行处理。髋臼骨折按照Letournel-Judet分型:双柱骨折14例,前柱+后半横断骨折12例,"T"形骨折4例,横断骨折4例,后柱+后壁骨折2例;其中14例伴髋臼关节面压缩,29例伴关节脱位。随访时采用Merle d’Aubigné评分评价髋关节功能、Matta分类法评价髋臼骨折复位、Kellgren-Lawrence分级评估髋关节创伤性关节炎、Ficat-Alert分期评估股骨头坏死。将随访期间出现股骨头坏死Ⅲ期、Ⅳ期或创伤性关节炎Ⅲ、Ⅳ级或接受关节置换术定义为手术失效。术前、术后(第2~5天)行骨盆CT扫描,于冠状面、横断面片测量股骨头压缩大小,并计算压缩体积。将压缩严重程度按照体积大小分为小(<1 cm^(3))、中(1~2 cm^(3))、大(>2 cm^(3))。采用二项Logistic回归分析术后股骨头压缩体积是否为手术失效的危险因素。结果病例随访(34.7±8.9)个月(范围25~54个月)。术前测量大、中、小体积股骨头压缩患者分别为7例、14例、15例;术后分别为12例、10例、14例。Matta分类:优6例、良22例、差8例,优良率78%(28/36)。末次随访时Merle d’Aubignés评分为优2例、良8例、可5例、差21例,优良率28%(10/36)。随访期间发生手术失效20例,失效率56%(20/36)。手术失效组与非手术失效组患者年龄、体质指数、手术时间、术中出血量、骨折类型、骨折复位Matta分类、合并髋臼关节面压缩及合并关节脱位的比例的差异无统计学意义,而术后股骨头负重区压缩体积频数分布的组间差异有统计学意义(χ2=22.047,P<0.001)。股骨头负重区域大、中、小体积压缩患者的手术失效率分别为92%、8
- 王虎马吉海蔡明建魏星严新安黄海尚昆邓洪利付亚辉雷金来王鹏飞张斌飞丛雨轩张堃庄岩
- 关键词：髋臼骨折股骨头
- 旁正中入路治疗涉及前柱的髋臼骨折被引量：5
- 2016年
- 目的探讨旁正中入路治疗涉及前柱的髋臼骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年8月至2014年12月采用旁正中入路治疗且获得随访的56例髋臼骨折患者资料，男34例，女22例；年龄为29。58岁，平均38岁。髋臼骨折按Letournel．Judet分型：前柱骨折12例，前柱加后半横形骨折18例，横形骨折9例，T形骨折6例，双柱骨折11例。所有患者采用旁正中入路切开复位内固定治疗，皮肤切口为腹正中纵形切口，在患侧沿腹白线旁2—3cm纵形切开腹直肌前鞘，将腹直肌牵向患侧，切开后鞘行盆腔内深部分离以显露骨折部位。12例合并髂骨翼骨折患者结合髂窝入路。结果本组患者手术时间为96-188min，平均105min；术中出血量为200～800mL，平均400mL；输红细胞0-4个单位，平均2．4个单位。56例患者术后获6～22个月（平均16个月）随访。术后骨折复位质量根据Maaa髋臼骨折复位标准评定：优38例，良11例，可4例，差3例，优良率为87．5％。所有患者骨折均在术后3个月内愈合。末次随访时根据改良Meded＇Aubign6和Postel评分系统评定髋关节功能：优34例，良12例，可6例，差4例，优良率为82．1％。随访期间无一例患者发生腹壁疝、伤口感染及主要神经、血管损伤等并发症。结论旁正中人路治疗髋臼骨折可充分显露髋臼前壁、前柱和后柱，操作简便，不易损伤重要血管、神经，术中出血量少，疗效满意。该入路可解决大部分涉及前柱的髋臼骨折的手术治疗。
- 雷金来庄岩付亚辉魏星丛雨轩王虎黄海张堃
- 关键词：髋臼骨折
- 髂腹股沟入路下拉力螺钉固定后壁在髋臼双柱骨折手术中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的评估在髂腹股沟入路下采用拉力螺钉固定髋臼后壁治疗累及后壁的髋臼双柱骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年8月至2014年8月在髂腹股沟入路下治疗35例累及后壁的髋臼双柱骨折患者资料，男25例，女10例；年龄18～72岁，平均（44．4±12．5）岁；Letournel髋臼骨折分型均为累及后壁的髋臼双柱骨折，其中2例合并关节面压缩骨折（海鸥征）。手术在髂腹股沟入路下复位固定髋臼双柱骨折，并贴髂骨外板建立约2cm软组织通道，使用手指顶压复位髋臼后壁骨折，前侧使用拉力螺钉固定髋臼后壁。随访时髋关节功能按照Matta改良的Merle d＇Aubigne和Postel评分进行评价，骨折复位情况采用Matta方法评价，记录手术时间、术中出血、骨折再移位、创伤性骨关节炎、股骨头坏死、深静脉血栓等。结果35例患者均获得随访，随访时间24～96个月，平均（44．7±18．9）个月；手术时间160-490min，平均（257．7±60．4）min：术中出血300-4000ml，平均（742．9±614．5）ml；术后无一例发生后壁骨折块再移位。采用Matta方法评价骨折复位质量，其中优11例，良19例，差5例，优良率为86％（30／35）。末次随访时，MeAed’Aubign6评分为13-18分，平均（16．4±1．4）分；其中优8例，良23例，可4例，优良率为89％（31／35）。术后3-4d，4例患者发现下肢深静脉血栓，给予华法林抗凝治疗6个月后血栓消失；4例于术后即刻出现股外侧皮神经损伤，未特殊处理，至末次随访时症状均消失；1例术后伤口发生浅表感染，给予抗感染治疗并VSD负压吸引后，术后1个月愈合；l例患者骨折复位质量差，并术前合并海鸥征，术后35个月因严重创伤性关节炎而行全髋关节置换术；再手术率为5．7％（2／35），术后无一例发生坐骨神经损伤及异位骨化。结论采用髂腹沟入路治疗累及后壁的髋臼双柱骨折�
- 王虎魏星付亚辉雷金来王鹏飞张斌飞丛雨轩黄海张堃李忠庄岩刘萍
- 关键词：髋臼骨折骨折固定术内固定器
- 骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折被引量：5
- 2015年
- 目的探讨切开复位骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2013年1月采用切开复位骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗的26例髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折患者资料，男16例，女10例；年龄为65～85岁，平均72．5岁；髋臼骨折按Letoumel-Judet分型：前柱伴后半横形骨折14例，双柱骨折10例，T形骨折2例。受伤至手术时间为3～25d，平均7．2d。末次随访时采用改良Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能。结果26例患者的手术时间为120—250min，平均180min；术中出血量为200～700mL，平均400mL。术后采用Matta评分标准评定骨折复位质量：优14例，良10例，差2例，优良率为92．3％。26例患者术后获24～36个月（平均28个月）随访。本组患者骨折愈合时间为14～20周，平均16．5周。末次随访时根据改良Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能：评分为9～18分，平均15分；优6例，良13例，可5例，差2例，优良率为73．1％。2例患者术后因发生创伤性关节炎而行全髋关节置换术；1例患者术后伤口出现脂肪液化，换药后伤口延迟愈合；1例患者术后出现患侧大腿内侧麻木感，术后3个月麻木感消失。无一例患者发生感染及异位骨化等并发症。结论切开复位骨盆人口缘下支撑钢板固定治疗老年髋臼骨折，能重建髋关节的匹配及稳定性，术后患者可早期活动，临床疗效良好。
- 王虎魏星雷金来温晓东丛雨轩黄海张堃庄岩
- 关键词：髋臼骨折骨板
- 术前应用氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折隐性失血的影响被引量：31
- 2017年
- 目的探讨术前使用氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗股骨转子间骨折隐性失血的影响。方法回顾性分析2015年11月至2016年7月期间采用PFNA固定治疗的80例股骨转子间骨折患者资料。男15例，女65例；平均年龄为72．6岁。根据术前是否使用氨甲环酸分为2组：氨甲环酸组39例，术前使用氨甲环酸；对照组41例，术前不使用氨甲环酸。术前1d、术后第1、3天进行血常规检查，记录患者术中失血量、术中红细胞输入量、术后24h引流量及术后3d内红细胞输入量，根据公式计算总失血量及隐性失血量。比较两组患者的失血量及并发症发生情况。结果氨甲环酸组患者的总失血量平均为（1632．3±849．2）mL，隐性失血量平均为（1270．9±623．3）mL，输血率为28．2％，显著低于对照组患者[（2014．8±924．7）mL、（1549．1±624．9）mL、56．1％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。氨甲环酸组与对照组患者的显性失血量平均分别为（361．4±154．3）、（465．7±191．3）mL，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访30d，氨甲环酸组和对照组分别有2、1例患者出现下肢深静脉血栓形成，1、3例患者出现肢体肿胀，1、0例患者发生伤口裂开，差异均无统计学意义（P〉0．05）；无一例患者发生感染。结论PFNA固定治疗股骨转子间骨折术前使用氨甲环酸，可以减少患者的隐性失血量、降低输血率，且不会增加下肢深静脉血栓形成的发生风险。
- 雷金来丛雨轩庄岩张斌飞魏星魏巍付亚辉王鹏飞温世明王虎黄海韩爽刘曙光王宝辉柯超张堃
- 关键词：氨甲环酸髋骨折髓内手术后出血
- 肱骨远端外侧解剖钢板固定治疗肱骨小头骨折被引量：6
- 2017年
- 目的探讨肱骨远端外侧解剖钢板固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年10月治疗的11例Dubberley Ⅱb、ⅢB型肱骨小头骨折患者资料。男7例，女4例；平均年龄33．1岁（24～71岁）。骨折按Dubberley分型：ⅡB型7例，ⅢB型4例。所有患者均使用肱骨远端外侧解剖钢板（带支撑）固定。记录骨折复位情况、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评定肘关节功能。结果11例患者术后获12—35个月（平均16．1个月）随访。骨折均获愈合，平均愈合时间为3．2个月（2．5-5．0个月）。术后无一例患者发生肱骨小头缺血性坏死、骨折复位丢失。1例患者x线片示有创伤性关节炎表现，1例患者出现肘关节骨化性肌炎。末次随访时患侧肘关节平均屈曲活动度为121．2°（91．3°-142．2°），平均伸直活动度7．3°（4．5°～13．7°）；前臂旋前81．4°（53．5°-91．2°），旋后79．8°（65．3°-84．7°）。末次随访时MEPS评分平均89．8分，其中优8例，良2例，中1例。结论使用肱骨远端外侧解剖钢板（带支撑）治疗肱骨小头骨折可在直视下复位，固定牢靠，有利于肘关节功能恢复。
- 黄海魏星雷金来王鹏飞丛雨轩王虎庄岩张堃
- 关键词：肱骨骨折肘关节骨板
- 富含血小板血浆对兔胫骨牵张成骨的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察富含血小板血浆（PRP）在新西兰兔胫骨骨折后牵张成骨过程中的作用。方法取50只健康成年的新西兰大耳兔随机分组，建立右侧胫骨骨折后牵张成骨模型。分组：Ⅰ组为非PRP（n＝ 20），Ⅱ组为PRP（n＝ 30）。Ⅰ组分两亚组：ⅠA组（n＝ 10）胫骨中段骨折建模后直接牵张，持续牵张14 d；ⅠB组（n＝ 10）胫骨中段骨折建模后，静息7 d，随后持续牵张14 d。Ⅱ组分为3亚组：ⅡA组（n＝ 10）胫骨中段骨折建模后骨折端注射0.5 ml PRP后直接牵张，持续牵张14 d；ⅡB组（n＝ 10）胫骨中段骨折建模后，静息14 d，注射0.5 ml PRP然后持续牵张14 d；ⅡC组（n＝ 10）胫骨中段骨折建模后，静息7 d，然后持续牵张14 d，牵张结束后注射0.5 ml PRP。各实验组兔分别于牵张后7、14、21、42、70 d动态X线观察评价活体新生骨质矿化。所有兔均于牵张70 d后立即处死，取右小腿制作新鲜标本进行高分辨率Micro-CT扫描（不剥离软组织），扫描对象为胫骨中段14 mm长的新生骨，扫描结束后并以所有新生骨为分析对象，分析新生骨骨矿物质含量（BMC）和骨密度（BMD）。结果Ⅰ、Ⅱ组BMC结果分别为463 913.9±48 089.3，560 688.7±85 044.3，I组较低，差异有统计学意义（t＝2.513，P＝0.026）；Ⅰ、Ⅱ组BMD结果分别为134.2±13.9，162.2±24.7，I组较低，差异有统计学意义（t＝2.504，P＝0.026）。ⅠA、ⅠB组BMC结果分别为455 162.3±51 284.8，472 665.5±54 051.3，差异无统计学意义（t＝0.407，P＝0.705）；ⅠA、ⅠB组BMD结果分别为131.7±14.8，136.8±15.6，差异无统计学意义（t＝0.407，P＝0.705）。ⅡA、ⅡB、ⅡC组BMC结果分别为557 070.0±104 692.6，589 549.9±5 407.5，535 446.3±125 362.6，差异无统计学意义（F＝0.250，P＝0.787）；ⅡA、ⅡB、ⅡC组BMD结果分别为161.2±30.3, 170.5±4.6, 196.7±36.3，差异无统计学意义（F＝0.246，P＝0.789）。结�
- 魏星王虎雷金来黄海丛雨轩盘毫王学良
- 关键词：牵张成骨富含血小板血浆骨矿物质含量骨密度
- 切开复位内固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人围术期深静脉血栓的发生规律被引量：4
- 2020年
- 目的探讨后正中入路齿状垫片空心钉治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人围术期下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发生规律。方法前瞻性分析2014年1月至2017年12月收治的膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人58例,其中男48例,女10例;年龄为18~64岁,平均33.5岁。按Meyers McKeever分型:2型16例,3型30例,4型12例。所有病人均采用后正中入路齿状垫片空心钉固定韧带止点撕脱骨折块。分别在术前、术后进行双下肢静脉超声判断DVT的发生情况,分析其发生规律。结果14例(24.14%,14/58)术前发现DVT,其中远端血栓8例,近端血栓4例,混合血栓2例;术后DVT发生率增加至36.21%(21/58),其中11例远端血栓,7例近端血栓(其中5例为腘静脉血栓),3例混合血栓。7例术前无血栓病人中在术后4例出现远端血栓,2例出现近端血栓,1例出现混合血栓;1例术前为远端血栓的病人在术后变化为近端血栓;其中有50例病人术前、术后血栓未发生变化(37例无血栓病人,7例远端血栓,4例近端血栓,2例混合血栓)。结论膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人术前及术后血栓形成均以远端血栓为主,术后DVT发生率有所增加。使用后正中入路齿状垫片空心钉治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折,可以获得牢固的固定,在术中暴露时应轻柔操作,降低对腘静脉的牵拉损伤,减少下肢静脉血栓的发生。
- 柯超付亚辉庄岩费晨尚昆张斌飞黄海丛雨轩王鹏飞张堃
- 关键词：后交叉韧带空心钉深静脉血栓
