- 术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值。方法对178例NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究。随访并记录所有患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、T分期、TNM分期、肿瘤最大直径、血管浸润、淋巴管浸润、脏层胸膜浸润、化疗次数、PNI值等资料。应用Cox单因素和多因素回归分析对影响NSCLC患者的危险因素进行分析。结果随访时间3~5年,术后复发28例,复发率15.7%。178例患者的中位生存时间为(49.5±13.6)个月,1、3、5年生存率分别为83.7%、75.3%、70.2%。单因素分析显示:手术方式(χ~2=6.982,P=0.004)、TNM分期(χ~2=5.814,P=0.021)、血管浸润(χ~2=5.942,P=0.019)、脏层胸膜浸润(χ~2=7.912,P=0.001)、化疗次数(χ~2=6.715,P=0.006)及PNI值(t=7.413,P=0.003),均为NSCLC患者预后复发的影响因素。经过Cox多因素预后复发危险分析结果显示:手术方式(HR=1.034,95%CI:0.726~1.513,P=0.009)、化疗次数(HR=0.301,95%CI:0.182~0.454,P=0.001)和PNI值(HR=0.2.314,95%CI:1.61~2.92,P=0.000)是影响NSCLC患者预后复发的独立危险因素。结论 PNI指数是预测I期非小细胞肺癌患者术后复发的独立危险因素,PNI值与I期非小细胞肺癌患者术后复发几率呈正比。
- 刘明伟付小伟李海鹏杨智薛肖雷张超
- 关键词：预后营养指数非小细胞肺癌复发
- 胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血的外科治疗被引量：1
- 2019年
- 目的探讨胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的特点及外科治疗方法。方法回顾分析我院2005年至2017年收治的4例胸腺瘤合并PRCA患者的临床资料。结果 4例患者中男2例,女2例;年龄32～65岁,平均50岁;胸腺瘤合并PRCA患者占同期胸腺瘤患者的4.17%(4/96)。所有患者均获得根治性切除,术后有3例患者完全缓解,1例患者部分缓解。结论胸腺瘤合并PRCA是一种少见疾病,外科治疗是本病的首选治疗方法,胸腔镜下手术治疗胸腺瘤合并PRCA是一种新的手术方式,现已基本成为治疗本病的首选手术方式。
- 付小伟杨智骆晴杨力涛
- 关键词：胸腺瘤单纯红细胞再生障碍性贫血外科治疗
- 内镜下球囊扩张联合沙棘油治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的临床效果
- 2019年
- 目的评价内镜下球囊扩张联合沙棘油治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的效果。方法选取64例食管癌术后吻合口良性狭窄患者,将32例单纯内镜下球囊扩张患者作为对照组,将32例内镜下球囊扩张联合口服沙棘油患者作为观察组。对两组患者扩张后吞咽困难改善情况及扩张次数进行分析。结果观察组与对照组的治疗总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组扩张2次患者占比高于对照组,观察组扩张2次以上患者占比低于对照组(P<0.05)。结论内镜下球囊扩张联合沙棘油治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的复发率低,值得临床推广应用。
- 付小伟杨智王军岐周丽明
- 关键词：球囊扩张术沙棘油吻合口良性狭窄
- 快速康复外科理念在食管癌手术中应用的可行性被引量：6
- 2017年
- 目的探讨快速康复外科理念在食管癌手术中应用的可行性。方法选取2015年2月至2016年2月我院接收治疗的80例食管癌手术患者作为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用快速康复外科理念进行干预,观察两组患者的护理效果、护理满意度,以及首次排气时间、住院时间、输液时间、治疗费用和术后并发症发生率。结果观察组患者的护理总有效率为95.00%,明显高于对照组患者的75.00%;观察组患者的护理满意度(95.00%)高于对照组患者(77.50%);观察组患者首次排气时间、住院时间和输液时间均短于对照组,治疗费用和术后并发症总发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对食管癌患者采用快速康复外科理念进行干预具有积极价值,可显著提高患者的临床效果。
- 刘明伟李海鹏付小伟杨智薛肖雷张超王军岐
- 关键词：快速康复食管癌可行性
- 微创食管癌手术“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结39例被引量：9
- 2019年
- 目的总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全"镂空"后,剪刀锐性分离右喉返神经旁淋巴结,创面纱布条压迫止血。横断奇静脉弓后,寻找左喉返神经,同法清扫左喉返神经旁淋巴结。结果手术均顺利完成,无一例中转开胸。总手术时间240～300min,其中清扫双侧喉返神经链旁淋巴结手术时间20～35 min,平均30 min;术中出血20～80 ml,平均35 ml。清扫双侧喉返神经链旁淋巴结5～18枚,平均8枚。术后1例出现声音嘶哑,术后7 d声音恢复正常。4例吻合口漏拆开颈部切口,留置纱条引流,每天换药,3周均愈合; 1例肺部感染,给予碳青霉烯类抗生素,1周后感染痊愈。39例随访2～30个月,中位随访时间20个月,6例术后1. 5～2个月发生吻合口狭窄,1例术后10个月复发转移,3例术后12～14个月死亡。结论微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用。
- 杨智杨力涛贾永王军岐葛鹏
- 关键词：食管癌
- 老年肺癌患者围手术期FEV1/FVC的影响因素研究
- 2017年
- 目的:分析促使老年肺癌患者术前1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)降低的相关危险因素。方法:回顾性分析2012年10月至2016年10月在陕西省西安医学院第二附属医院实施外科手术治疗的100例老年肺癌患者的临床资料,按术前肺功能情况将患者分为FEV1/FVC<70%组58例(A组)和FEV1/FVC≥70%组42例(B组),采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析影响患者术前肺功能的危险因素。结果:(1)与B组相比,A组的吸烟指数、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期患者比率、术前抑郁自评量表(SDS)评分、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平均明显升高(均P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟指数、TNM分期、ICAM-1水平是影响术前老年肺癌患者FEV1/FVC的独立危险因素(均P<0.05)。结论:吸烟指数大、TNM分期晚、ICAM-1水平升高是影响术前老年肺癌患者肺功能降低的独立危险因素。
- 葛鹏李汉杰陈鑫景瑞军王智杨智
- 关键词：肺癌FEV1肺功能
- “免管免禁”在食管癌根治术围手术期的临床应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨"免管免禁"在食管癌根治围术期中的临床价值。方法将我院收治的180例食管癌根治术患者随机分为试验组(n=98)和对照组(n=82)。试验组采用"免管免禁"模式,对照组采用传统模式。比较两组患者的治疗效果。结果试验组PCT及CRP水平低于对照组(P<0.05)。试验组术后首次下床时间、首次排气时间、排便时间、首次进流食时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。试验组术后肺部感染及血栓形成发生率、并发症总发生率、平均住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论 "免管免禁"应用于食管癌根治术可减少术中应激反应,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症,缩短患者住院时间,节约住院费用,值得临床推广。
- 李海鹏王军岐贾永杨智付小伟刘明伟
- 关键词：食管癌根治术围手术期
- 胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效及预后分析被引量：38
- 2015年
- 目的:探讨胸、腹腔镜联合手术治疗老年食管癌的临床疗效及对预后影响。方法:选取我院2012年2月-2013年7月收治的72例老年食管癌患者,采用字数表法随机分成联合组和传统组,各36例;传统组给予传统开腹开胸手术,联合组则采用胸腹腔镜联合根治术治疗。随访1年,比对两组患者手术临床指标及术后并发症发生率、复发率、死亡率及生活质量。结果:两组手术时间及淋巴结清扫量对比明显差异(P>0.05);联合组创口长度、住院时间及出血量均明显低于传统组,住院费用高于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后转ICU者1例、并发症者2例,与传统组的3例和5例对比无统计学意义(P>0.05);联合组复发1例,死亡1例,传统组复发1例、转移1例,死亡1例,两组对比无明显差异(P>0.05);术后联合组VAS评分明显低于传统组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);联合组生理机能、躯体疼痛及精力评分明显高于传统组(P<0.05),其余5项评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸、腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌患者临床疗效显著,并发症低,预后良好,值得在老年食管癌患者中推广。
- 王军岐杨智付小伟仝瑞锋刘明伟
- 关键词：胸腹腔镜老年人食管癌
- 两种入路在全胸腔镜下原发性肺癌根治术中的对比研究被引量：2
- 2018年
- 目的对比分析单孔及三孔两种入路在全胸腔镜下原发性肺癌根治术中的临床效果。方法回顾性分析宝鸡市中心医院2014年1月至2017年6月120例行全胸腔镜下原发性肺癌根治术患者的临床资料。试验组58例,采用单孔全胸腔镜入路;对照组62例,采用传统三孔全胸腔镜入路。对比分析两组围手术期临床指标、卫生经济学指标及生活质量。结果两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后胸腔引流液体量、引流时间及术后并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05),试验组术中中转率显著高于对照组(P<0.05);两组耗材费用、术后住院天数、住院总天数、术后费用、住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者的各项生活质量评分均优于术前,试验组情感状态、功能状态及整体评价评分优于对照组(P<0.05)。试验组切口麻木发生率明显低于对照组,切口外观满意度则显著高于对照组(P<0.05)。结论与传统三孔对比,采用单孔全胸腔镜入路应用于肺癌根治术安全可靠,术后生活质量高,可供临床应用。
- 雷尚昆王军岐杨智付小伟杨力涛李海鹏
- 关键词：手术入路全胸腔镜原发性肺癌肺癌根治术
- 肺减容术对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能和血管内皮依赖性舒张功能的影响被引量：7
- 2019年
- 【目的】探讨肺减容术(LVRS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能以及血管内皮功能的影响。【方法】选择2013年2月至2017年6月本院收治的COPD患者62例,根据患者手术耐受性分为观察组和对照组各31例。观察组确诊为末期COPD后即行LVRS术.对照组确诊为末期COPD3个月后行LVRS术。比较两组在COPD诊断当天和随访3个月两个时间点血压、肺功能和内皮依赖性舒张功能(FMD)。【结果】确诊后随访3个月,对照组血压值和肺余气量/肺活量比值增高明显增高、FMD下降;观察组血压值、FEV1预测值、FVC预测值、肺余气量/肺活量比值均较LVRS术前改善明显(P<0.05),而且观察组肺功能指标改善程度均高于对照组(P<0.05).观察组行LVRS术,FEV1或FVC每升高1%,FMD分别提高0.13%和0.11%(P<0.05)。【结论】COPD患者行LVRS术可改善肺功能,并在此基础上进一步提高血管内皮功能。
- 薛肖雷王军岐李海鹏杨智付小伟马强王小梅
- 关键词：肺切除术
