薛凯
- 作品数：26 被引量：88H指数：7
- 供职机构：天津市环湖医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划天津市卫生局科技基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 青年颅内动脉瘤流行病学及影像学特点被引量：11
- 2013年
- 研究背景目前针对青年颅内动脉瘤患者的临床流行病学调查资料甚少,尤其国内尚无相关文献报道,本文旨在探讨16～29岁青年颅内动脉瘤患者的发病及影像学特点。方法共对2008年1月-2012年10月住院治疗的2119例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果其中年龄16～29岁的青年颅内动脉瘤患者41例,约占同期总病例数的1.93%(41/2119)。影像学检查共发现42个动脉瘤,前循环35个、后循环7个,以前交通动脉动脉瘤所占比例最高,约为30.95%(13/42);大脑中动脉和大脑前动脉远端动脉瘤各占14.29%(6/42);后交通动脉动脉瘤所占比例较低,仅为4.76%(2/42)。位于Willis环分叉部及近侧大动脉上的动脉瘤共34个占80.95%、动脉周围支上者8个占19.05%,其中直径≤5mm者45.24%(19/42)、6～10mm者30.95%(13/42)、11～24mm者7.14%(3/42)、≥25mm者16.67%(7/42)。结论青年(16～29岁)颅内动脉瘤男性患者发病率显著高于女性,但随着年龄的增长,女性动脉瘤发病率呈上升趋势。前交通动脉是青年颅内动脉瘤的好发部位,以巨大型、后循环动脉瘤及大脑前动脉远端动脉瘤所占比例较高。青年(16～29岁)颅内动脉瘤的流行病学及影像学特征与儿童颅内动脉瘤相近,与成人存在明显差异。
- 王宏马全锋王焕宇薛凯
- 关键词：颅内动脉瘤青少年流行病学
- 超声在颅脑创伤术中及术后的临床应用价值被引量：10
- 2008年
- 目的探讨超声检查在颅脑创伤术中及术后的应用价值。方法对24例颅脑创伤患者在术中及术后行超声检查共发现病变35个。其中术中检查7例,使用3.5MHz探头,以无菌手术显微镜罩将探头包裹,探头与镜罩之间涂耦合剂,将探头轻置于脑组织表面向各个方向扫查,观察是否有迟发血肿,脑中线结构有无移位,脑室位置、大小、有无受压变形,脑组织及病变区回声表现。术后检查17例,采用不同频率探头显示远场、中场、近场的病变,一般情况下2～4MHz探头用于探查深度>10cm病变,3～6MHz探头用于探查深度为5～10cm病变,4～9MHz用于探查深度<5cm病变,在去除颅骨处皮肤表面进行探测并避免接触伤口。结果超声检查发现病变35个,CT及手术发现病变41个。与头颅CT检查或手术探查进行对比发现,硬膜外血肿及硬膜下血肿的超声检出率最高,实质内血肿次之,硬膜下积液及脑挫裂伤的检出率较低,总检出符合率为85.4%,较大的血肿均伴有中线结构移位,脑室受压变小或消失。结论颅脑创伤患者术中、术后超声与CT或手术检出符合率好,超声检查更方便、快速,有助于及时发现颅内迟发血肿及其他紧急并发症,节省抢救时间,提高抢救成功率,可以在颅脑创伤监护室使用。
- 于德林马平李增惠薛凯屈桂兰
- 关键词：超声检查颅脑损伤血肿
- 颞骨及侧方经岩骨入路的显微解剖研究
- 目的研究颞骨的外部形态及内部结构,测量结构的空间关系;对比研究神经导航辅助Kawase入路与常规Kawase入路对手术过程及手术暴露的影响;对比研究迷路后入路、PLPA入路及经迷路入路对手术暴露的影响。
方法/...
- 薛凯
- 关键词：颞骨显微解剖神经导航
- 文献传递
- 神经导航辅助单鼻孔经蝶显微手术切除垂体生长激素腺瘤
- 马越闫学江薛凯梁思泉
- 激光多普勒监测重型颅脑创伤患者脑血流的临床研究被引量：8
- 2007年
- 目的探讨重型颅脑创伤患者伤后急性期脑血流变化规律。方法利用激光多普勒脑血流仪(LDF)监测36例重型颅脑创伤患者急性期的局部脑血流(rCBF)及颅内压(ICP),通过观察rCBF的变化趋势及LDF值与脑灌注压(CPP)的相关系数r,分析rCBF的变化及脑血流自动调节功能。结果在监测第一阶段(0-12h)16例(44%)为低灌注;在第二阶段(12-24h)9例(25%)为低灌注;在第三阶段(24h以后)6例(17%)为低灌注。随着时间的推移,局部脑血流灌注量呈逐渐上升趋势。将CPP与LDF值的相关系数r作为评价脑血流自动调节功能的指数,15例(42%)至少出现一次自动调节功能受损,其中GCS 3～5分11例,GCS 6～8分4例。结论重型颅脑创伤患者在伤后急性期多发生低灌注,随着时间的推移,局部脑血流量逐渐上升。患者伤后多发生暂时性的脑血管调节功能受损,特重型颅脑创伤自动调节功能受损的发生率要高于重型颅脑创伤。
- 薛凯张赛
- 关键词：颅脑创伤脑血管循环
- 血流重建在神经内镜手术治疗复杂颅底肿瘤中的应用分析
- 2023年
- 目的探讨血流重建技术在神经内镜手术治疗累及颈内动脉的复杂颅底肿瘤中的适应证及应用效果.方法回顾性分析2019年7月至2021年7月天津市环湖医院内镜颅底外科中心及神经外科采用神经内镜手术治疗的6例累及颈内动脉的复杂颅底侵袭性肿瘤患者的临床资料.其中,复发性侵袭性垂体腺瘤2例,复发性鼻咽癌、复发性斜坡软骨肉瘤、复发性颅内外沟通脑膜瘤、复发性骨化纤维瘤各1例.根据病变的侵袭范围、颈内动脉受累的特点,分别采用颈外动脉-颈内动脉搭桥术(2例)或颈内动脉-颈内动脉搭桥术(4例),完成血流重建后再行神经内镜手术切除肿瘤.术后通过门诊或电话随访,明确并发症的发生情况.术后及随访期间行头颅数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)以评判肿瘤切除程度和吻合血管的通畅性.结果6例患者顺利完成搭桥手术,术后即刻DSA或CTA结果均证实吻合血管通畅.肿瘤全切除4例,大部切除1例,部分切除1例.1例术前合并鼻出血的患者术后鼻出血消失.无一例出现新发神经功能障碍.1例术后出现脑脊液鼻漏,行二次手术修补后治愈.6例患者的随访时间为6~36个月,无新发缺血性卒中发生,复查CTA及DSA证实桥血管通畅.结论采用神经内镜手术治疗累及颈内动脉的复杂颅底肿瘤时,根据病变的侵袭范围、颈内动脉的受累特点选择不同的血流重建技术,有利于尽可能切除病变,降低术中大出血及术后脑缺血的风险.
- 王序王序施铭岗尚彦国于焕新马越薛凯
- 关键词：颅底肿瘤脑血管重建术颈内动脉
- 浅低温对重型颅脑创伤患者脑血流的影响被引量：1
- 2006年
- [目的]研究重型颅脑创伤(sTBI)患者伤后早期局部脑血流(rCBF)变化以及浅低温对其影响。[方法]利用激光多普勒血流监测法(LDF)对24例sTBI患者rCBF进行监测,并对其中的11例患者进行了浅低温(肛温33-35℃)治疗。通过观察rCBF的变化及其与脑灌注压(CPP)的相关系数r,分析sTBI患者伤后早期脑血管自动调节功能(CVR)、浅低温对rCBF的影响以及rCBF变化与预后的关系。[结果](1)sTBI患者伤后早期(24 h内)rCBF的主要改变为低灌注;(2)在sTBI患者的急性期,一些患者(11/24,45.8%)出现暂时性的CVR失衡,而特重型TBI(ssTBI)患者发生率要高于重型患者(P<0.05);(3)浅低温可以降低sTBI患者的rCBF;(4)sTBI伤后早期暂时性低灌注与预后无关,而伤后持续低灌注者预后不良。[结论]sTBI患者在伤后早期可发生复杂的rCBF变化,浅低温可以降低rCBF。而LDF是一种连续、实时、微创、敏感的rCBF监测方法。它可用于动态观察rCBF的变化和评价CVR,从而指导救治。
- 张赛薛凯胡群亮孙洪涛曹海华
- 关键词：重型颅脑创伤脑血流浅低温
- 小切口半椎板入路切除椎管内肿瘤被引量：13
- 2013年
- 目的探讨小切口半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤之优缺点。方法回顾分析2008年8月-2013年4月采用小切口半椎板入路手术切除椎管内肿瘤患者的临床资料。结果共19例患者,肿瘤均全切除,病理分型分别为神经鞘瘤(12例)、神经纤维瘤(1例)、脊膜瘤(5例)和血管母细胞瘤(1例)。术后患者症状与体征明显改善,随访6~60个月无一例肿瘤复发或出现脊柱失稳并发症。术中测量获得半椎板切除可显露胸腰椎骨窗面积为(15±2)mm×(32±5)mm。结论采取小切口半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤,创伤小、有利于维持脊柱稳定性,而且患者术后住院时间短、反应轻微、远期疗效良好,但对手术技术要求较高。
- 王宏王焕宇薛凯马全锋陈祎阳
- 关键词：脊髓肿瘤椎管椎板切除术
- 2276例不同激素类型垂体腺瘤的临床及病理特点分析被引量：8
- 2015年
- 目的分析不同激素类型垂体腺瘤的临床及病理学特点。方法收集天津市环湖医院神经外科自1997年1月至2013年12月手术切除并经病理确诊的垂体腺瘤患者2276例．其中生长激素（GH）腺瘤181例、泌乳激素（aRE）腺瘤391例、泌乳生长激素（GI-VPRE）腺瘤75例、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤68例、促甲状腺激素（TsH）腺瘤32例、促性腺激素（FSH/LH）腺瘤493例、零细胞（NULL）腺瘤866例、多激素腺瘤170例，回顾性分析不同激素类型垂体腺瘤患者的临床资料，比较侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤患者ki-67指数、卒中发生率的差异。结果本组患者压迫症状发生率为79．5％，包括头痛头晕、视力视野改变以及多饮多尿等，多发于NULL、FSH／LH、TSH、ACTH腺瘤。内分泌症状发生率为26．8％，包括肢端肥大、闭经泌乳、库欣综合征等，其中GH、PRL腺瘤患者多伴有内分泌症状；不同激素类型垂体腺瘤中，PRL腺瘤和GH／PRL腺瘤患者ki-67指数较高。PRL、ACTH及NULL腺瘤患者中侵袭性垂体腺瘤发生率较高。侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤ki．67指数（2．4±2．2vs2．1±2．0）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤患者卒中发生率（9．4％vs9-3％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同激素类型垂体腺瘤患者的临床表现多样，与病理分型并非一一对应的关系。侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤的增殖、卒中特性并无差异。
- 赵昭金树梅张学斌唐帆闫学江薛凯阎晓玲姚鑫
- 关键词：垂体腺瘤免疫组织化学染色侵袭性垂体卒中
- 神经导航技术与传统手术方式治疗老年脑胶质瘤的对比观察被引量：1
- 2009年
- 目的比较神经导航与传统手术方式对于老年患者胶质瘤切除的临床疗效。方法神经导航组患者术前行MR I导航扫描,建立肿瘤及周围结构的三维模型,术中行导航注册,在导航系统的指引下行肿瘤切除。并对病灶的切除程度及术后恢复程度进行对比。结果神经导航组全切除70.6%,传统手术组全切除47.4%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。神经导航组预后良好91.1%,传统手术组71.9%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航可提高老龄患者胶质瘤切除的手术效果,改善胶质瘤的预后。
- 薛凯佟小光只达石王宏
- 关键词：神经导航胶质瘤手术
