王莹
- 作品数：21 被引量：62H指数：5
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目河北省承德市科学技术研究与发展计划项目河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于PK/PD模型与蒙特卡洛模拟对大肠埃希菌所致脓毒症休克患者抗感染治疗方案的优化分析
- 2023年
- 目的:基于药动学(pharmacokinetics,PK)/药效学(pharmacodynamics,PD)模型和蒙特卡洛模拟(Mote Carlo simulation,MCS),分析大肠埃希菌所致脓毒症休克患者抗感染治疗方案的优化过程,为临床感染患者构建合理有效的治疗方案提供参考。方法:一患者因不明原因发热入院,初步诊断为尿路感染和脓毒症休克。入院后第一时间完善了相关实验室检查,随后采用PK/PD模型和MCS依据微生物培养结果及其药敏试验确定最优的抗感染治疗方案。结果:入院第3天,微生物培养检出大肠埃希菌,随后的药敏试验提示其对美罗培南、亚胺培南敏感,而对头孢哌酮-舒巴坦钠中介;采用PK/PD模型和MCS对拟定的几个抗感染治疗方案进行分析,结果发现美罗培南(1 g,q8h)和亚胺培南(0.5 g,q6h)的达标概率(probability of target attainment,PTA)均为100.00%,而头孢哌酮-舒巴坦钠(3 g,q12h)的PTA为1.14%,头孢哌酮-舒巴坦钠(3 g,q8h)的PTA为7.65%;最终,临床选择了美罗培南(1 g,q8h)治疗,1周后患者的感染指征基本消失。结论:PK/PD模型和MCS两个工具可以较好地帮助临床药师预测抗感染治疗方案的可能效果,从而更好地协助医生制定和优化治疗方案,进而最大程度保证患者的治疗效果。
- 王莹姚银辉王领弟胡俊辉臧亚茹
- 关键词：蒙特卡洛模拟脓毒症休克大肠埃希菌
- 基于药动学/药效学模型和蒙特卡罗模拟评价肝功能不全患者念珠菌感染时米卡芬净的给药方案
- 2021年
- 目的基于药动学/药效学(PK/PD)模型和蒙特卡罗模拟优化不同肝功能患者在念珠菌感染时米卡芬净的给药方案。方法根据已发表的米卡芬净PK参数和念珠菌药敏数据,应用蒙特卡罗模拟获取不同肝功能患者的达标概率及累积反应分数。结果对于不同肝功能患者,米卡芬净在给药剂量为100 mg/d时对热带念珠菌效果良好,对光滑念珠菌、克鲁斯念珠菌、近平滑念珠菌效果较差,对白念珠菌效果受患者肝功能的影响较大,在肝功能正常患者中效果较好,当患者存在中度及重度肝功能不全时治疗效果较差。结论对于不同类型的念珠菌以及不同程度肝功能不全患者,应考虑调整米卡芬净的剂量。
- 胡久丽王莹姚银辉陶晓明赵艳武
- 关键词：米卡芬净肝功能不全给药方案
- 苦参碱对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑细胞凋亡和超微结构的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨苦参碱对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。方法sD大鼠60只随机分为6组：假手术对照组、手术模型组、苦参碱（4、8、16mg／kg）预处理组、依达拉奉处理组（1mg／kg）。手术前48小时，假手术对照组和手术模型组大鼠腹腔注射生理盐水，各预处理组给予相应的药物。每日2次，每次2ml，共给药2日。于脑缺血再灌注后，观察各组大鼠造模后48小时内的神经行为学评分，计算各组大鼠脑梗塞面积，流式细胞仪测定脑细胞凋亡，透射电镜观察海马区脑细胞的超微结构变化。结果假手术组神经行为学评分无明显改变，手术模型组术后48小时内的神经行为学评分高于假手术组。与模型组相比，苦参碱各预处理组和依达拉奉注射液组神经行为学评分均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。与假手术组比较，手术模型组脑梗塞面积明显增大，与手术模型组比较，苦参碱8、16mg／kg剂量组、依达拉奉组脑梗塞面积均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。与假手术组比较，模型组脑细胞凋亡明显升高；与模型组比较，苦参碱各预处理组、依达拉奉注射液组大鼠脑细胞凋亡明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。假手术组神经元细胞无明显损伤改变，手术模型组神经元细胞细胞膜及胞内细胞器明显发生损伤改变，苦参碱各预处理组和依达拉奉注射液组神经元细胞损伤改变明显降低。结论苦参碱对大鼠脑缺血再灌注损伤具有神经细胞保护作用。
- 赵艳武张炎黄伟丁建伶姜松胡久丽李代晓王莹肖旭
- 关键词：苦参碱全脑缺血-再灌注损伤凋亡率超微结构
- 复方红根草片及其组方对多重耐药菌的抗菌活性及逆转耐药性的研究被引量：2
- 2020年
- 目的:复方红根草片及其组方中5种中药材对多重耐药菌的体外抗菌活性及逆转耐药性研究,为中药抗菌治疗提供依据.方法:收集住院病人痰液分离的耐药菌鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,采用微量肉汤稀释法确定受试菌的MIC值,计算联合用药指数∑FIC以判断逆转耐药性与否.结果:体外抗菌活性试验示复方红根草片对多重耐药鲍曼不动杆菌无抑菌效果,对多重耐药肺炎克雷伯菌有抑菌效果.逆转耐药性试验示复方红根草片与亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦及庆大霉素分别联合用药时,有协同作用,其组方中药材分别与亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、庆大霉素、头孢吡肟联用时,对多重耐药肺炎克雷伯菌有不同的协同作用.结论:复方红根草片及其组方5为中药材对多重耐药肺炎克雷伯菌的抗菌活性及逆转耐药性均有一定效果.
- 胡俊辉王莹赵静怡李建会肖旭姜艳平姚银辉宋红
- 关键词：体外抗菌多重耐药菌
- 苦参碱通过调控膜联蛋白A3表达抑制乳腺癌4T1细胞增殖被引量：2
- 2018年
- 目的观察苦参碱对体外培养的乳腺癌4T1细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制。方法体外培养乳腺癌4T1细胞,通过不同剂量的苦参碱(0. 1 m M、0. 2 m M、0. 4mM)进行干预后,用CCK-8法、流式细胞术检测其对乳腺癌4T1细胞抑制率和凋亡率的影响;实时荧光定量PCR检测其对4T1细胞膜联蛋白A3mRNA表达的影响;蛋白免疫印迹法检测其对4T1细胞膜联蛋白A3蛋白表达的影响。结果苦参碱处理4T1细胞后,各组细胞的OD值均显著降低(P <0. 05),细胞的凋亡率显著升高(P <0. 05);膜联蛋白A3(Annexin A3,ANXA3) mRNA表达明显降低,膜联蛋白A3蛋白表达明显降低,ANXA3 mRNA及蛋白表达趋势相一致(P <0. 05)。结论苦参碱可通过抑制ANXA3的表达,抑制4T1细胞的增殖和促进其凋亡。
- 石文达李代晓胡久丽王莹杨宁肖旭
- 关键词：苦参碱乳腺癌
- 来氟米特、洛索洛芬钠联合应用致严重药物性肝损伤、症状性癫痫、多器官功能障碍综合征1例被引量：4
- 2017年
- 药物性肝损伤（Drug-induced liver injury,DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤,是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一[1]。重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。
- 胡久丽朱孝芹李丽静肖旭王莹
- 关键词：来氟米特洛索洛芬钠药物性肝损伤症状性癫痫
- 失巢凋亡相关miRNAs预测肝细胞癌预后的分析
- 2024年
- 目的:利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库筛选肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中与失巢凋亡相关的miRNAs(anoikis-related miRNAs,armiRNAs),基于筛选出来的miRNAs构建HCC预后列线图模型,探讨armiRNAs与HCC预后的相关性,为HCC的治疗提供新的靶点。方法:从TCGA数据库下载RNA转录数据,筛选在HCC和癌旁组织中差异表达的armiRNAs,采用单因素Cox回归和LASSO回归分析鉴定具有预后意义的armiRNAs,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其可靠性,并构建预后列线图模型。利用该模型,使用京都基因和基因组百科全书(KEGG)进行基因富集分析及药物敏感性研究。通过RT-qPCR对人正常肝细胞系LO2和三种人肝癌细胞系中差异表达的armiRNAs进行验证。结果:本研究经过筛选得到7个armiRNAs,根据风险评分将肝癌样本分为高、低风险组,Kaplan-Meier生存曲线显示两组之间存在显著差异,死亡人数随着风险评分的增加而增加。预测1年、2年、3年生存率的ROC曲线的AUC值分别为0.794、0.789、0.781,表明该模型具有较高的区分度。针对不同风险组对抗肿瘤药物敏感性的研究结果表明,高危组对多种抗肿瘤药物敏感性较高。实验验证显示,与LO2细胞相比,三种人肝癌细胞系中hsa-miR-4661、hsa-miR-1180表达水平显著增高,hsa-miR-139、hsa-miR-101-2、hsa-miR-326、hsa-miR-29c表达水平显著下降,而hsa-miR-509-3-5p在HepG2细胞中表达显著降低,在SMMC-7721、MHCC97细胞中表达显著升高。结论:本研究共筛选出7个armiRNAs,基于这些基因构建的模型能够较好的预测HCC患者的生存率及患者对药物的敏感性,这些结果可为探索肝癌预后标志物和临床个体化治疗提供重要参考。
- 林映雪崔海鹏姚银辉孟鑫王莹
- 关键词：肝细胞癌失巢凋亡MIRNAS预后
- 氧化苦参碱对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜Toll样受体4 mRNA和核转录因子κB mRNA表达的影响被引量：6
- 2019年
- 目的观察氧化苦参碱对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜Toll样受体4(TLR4)mRNA及核转录因子κB(NF-κB)mRNA表达水平的影响。方法将60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、对照组及氧化苦参碱低、中、高剂量组6组,每组10只。空白组大鼠常规饲养,其余组大鼠予50 mg/kg的链脲佐菌素(STZ)快速腹腔注射制作糖尿病大鼠模型。造模成功后,对照组大鼠予羟苯磺酸钙150 mg/(kg·d)灌胃;氧化苦参碱低、中、高剂量组大鼠分别予氧化苦参碱50、100、150 mg/(kg·d)灌胃;空白组、模型组予等容积蒸馏水灌胃。连续给药12周后,取大鼠视网膜组织,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA的表达。结果模型组、对照组及氧化苦参碱低、中剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA相对表达量高于空白组(P<0.05);模型组、对照组及氧化苦参碱低、中、高剂量组大鼠视网膜NF-κB mRNA相对表达量高于空白组(P<0.05)。对照组及氧化苦参碱低、中、高剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均低于模型组(P<0.05)。氧化苦参碱低剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);氧化苦参碱中、高剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均低于对照组及氧化苦参碱低剂量组(P<0.05);氧化苦参碱高剂量组大鼠视网膜TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量低于氧化苦参碱中剂量组(P<0.05)。结论氧化苦参碱可通过抑制DR大鼠视网膜TLR4mRNA、NF-κBmRNA的表达,改善DR大鼠视网膜病变情况。
- 张铮张建胡久丽王莹肖旭
- 关键词：氧化苦参碱糖尿病视网膜病变TOLL样受体4NF-ΚB
- 儿科重症患者丙戊酸钠血药浓度超标的影响因素及血药浓度预测
- 2022年
- 目的分析儿科重症患者丙戊酸钠血药浓度超标的影响因素及预测血药浓度。方法回顾性收集浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症医学数据库(PIC)中重症患儿丙戊酸钠血药浓度的监测数据,检索时限为从2010年1月1日至2018年12月31日,采用logistic回归分析,建立丙戊酸钠血药浓度超标的预测模型。采用极限梯度提升树法预测血药浓度,经Passing-Bablok回归和Bland-Altman散点图法比较预测与实测的数据。结果共收集259例儿科重症患者丙戊酸钠血药浓度数据,非超标组209例,超标组50例。获得4个潜在影响因素(年龄、体质量、白蛋白和白细胞计数),建立预测丙戊酸钠血药浓度超标的列线图模型。曲线下面积、一致性指数、校准曲线、决策曲线分析法和临床影响曲线显示该模型良好。纳入4个影响因素建立预测血药浓度模型,模拟预测的血药浓度具有和实际血药浓度一致的检测效能。结论所建立针对儿童丙戊酸血药浓度超标的列线图模型能够有效预测患者类别,极限梯度提升树法能够有效预测血药浓度,对指导临床个体化给药具有一定意义。
- 姚银辉臧亚茹林映雪王莹
- 关键词：丙戊酸钠血药浓度重症患者
- 神经内科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析神经内科住院患者感染病原菌分布及耐药性,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法对2016年1～12月医院神经内科住院的253例感染患者的细菌分离及鉴定,并对感染患者的病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果神经内科住院的感染患者的感染部位,以下呼吸道感染为主,其次为上呼吸道感染、泌尿道等,分别占66.81%、13.36%和7.51%。标本来源以痰液、尿液、血液为主,分别占61.26%、17.39%和12.25%;共分离病原菌125株,其中革兰阴性菌96株占76.80%,革兰阳性菌15株占12.00%。真菌14株占11.20%;革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌中屎肠球菌和葡萄球菌属检出率较高,真菌中以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,而对氨基糖苷类、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素、替考拉宁、利福平等仍较敏感。结论神经内科住院患者发生感染以呼吸道感染最为常见,泌尿系感染次之,在分离菌株中仍以革兰阴性菌为主,对常用的抗菌药物耐药率较高,应加强细菌学送检,根据感染病原菌体外药敏结果及抗菌药物使用原则有针对性选用抗菌药物,减少细菌耐药的产生。
- 胡久丽辛春兰肖旭王莹张铮
- 关键词：神经内科医院感染病原菌分布耐药性
