张玉江
- 作品数：6 被引量：77H指数：4
- 供职机构：新疆医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- RIPASA评分和血清总胆红素及C反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值研究被引量：16
- 2018年
- 目的探讨RIPASA评分、血清总胆红素(TBil)、C反应蛋白(CRP)在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年1月新疆医科大学第二附属医院收治的250例急性右下腹痛患者,根据腹腔镜阑尾切除术及病理检查结果将其分为急性阑尾炎组(150例)和非急性阑尾炎组(100例),急性阑尾炎组根据病理类型分为A亚组(单纯性阑尾炎18例)、B亚组(化脓性阑尾炎76例)、C亚组(坏疽穿孔性阑尾炎56例)。入院时对患者行RIPASA评分,并检测TBil及CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果急性阑尾炎组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于非急性阑尾炎组(P<0.001)。B亚组RIPASA评分、CRP水平均高于A亚组(P<0.05);C亚组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于A亚组,TBil、CRP水平均高于B亚组(P<0.05)。RIPASA评分诊断急性阑尾炎的最佳临界值为7.5分,准确率为82.4%,灵敏度为88.7%,特异度为73.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.89[95%CI(0.84,0.93),P<0.001];TBil诊断急性阑尾炎的最佳临界值为14.15μmol/L,准确率为84.4%,灵敏度为88.7%,特异度为78.0%,AUC为0.86[95%CI(0.81,0.90),P<0.001];CRP诊断急性阑尾炎的最佳临界值为13.6 mg/L,准确率为84.0%,灵敏度为88.0%,特异度为78.0%,AUC为0.88[95%CI(0.84,0.92),P<0.001]。TBil诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为20.28μmol/L,准确率为80.0%,灵敏度为89.3%,特异度为74.5%,AUC为0.89[95%CI(0.82,0.93),P<0.001];CRP诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为34.0mg/L,准确率为76.0%,灵敏度为82.1%,特异度为72.3%,AUC为0.82[95%CI(0.75,0.88),P<0.001]。结论 RIPASA评分、TBil、CRP对急性阑尾炎均有诊断价值;TBil、CRP可以预测坏疽穿孔性阑尾炎。
- 艾龙龙张玉江张童鑫张耀军阿合提别克.塔布斯芦小龙
- 关键词：胆红素C反应蛋白质阑尾切除术特异度
- 三维可视化技术与二维影像比较辅助肝切除术临床效果的Meta分析被引量：5
- 2018年
- 目的系统评价三维可视化技术与二维影像辅助肝切除术的临床效果。方法计算机检索EMbase、Pub Med、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集国内外公开发表的有关三维可视化技术与二维影像辅助肝切除术比较的临床研究,检索时限均从建库至2017年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个临床研究,其中7个队列研究、3个自身对照试验和1个非同期对照试验,包括953例患者。Meta分析结果显示,与传统二维影像技术相比,三维可视化技术可提高根治性手术切除率(R0切除率)[OR=2.91,95%CI(1.31,6.43),P=0.009]、降低术后并发症发生率[OR=0.55,95%CI(0.38,0.80),P=0.002]、减少术中输血量[MD=–96.05,95%CI(–126.78,–65.31),P<0.000 01]、减少术前预测切除体积与术中实际切除体积之间的偏差[MD=–94.38,95%CI(–185.46,–3.30),P=0.04]、缩短手术时间[MD=–33.58,95%CI(–60.09,–7.08),P=0.01]和减少术中出血量[MD=–79.70,95%CI(–139.86,–19.53),P=0.009]。但两组住院时间[MD=–0.75,95%CI(–2.45,0.95),P=0.39]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,应用三维可视化技术辅助肝切除术,可更好预测肝脏肿瘤切除体积、提高肝脏肿瘤R0切除率、缩短手术时间、减少术中输血量及出血量、减少术后并发症发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。
- 张童鑫艾龙龙张玉江张耀军阿合提别克
- 关键词：三维可视化技术肝切除术META分析
- 腹腔镜探查并阑尾切除术治疗异位阑尾炎19例临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的 探讨异位阑尾炎的临床表现、诊断要点及腹腔镜治疗的策略.方法 对新疆医科大学第二附属医院2011年4月-2015年4月间收治的19例异位阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、诊治、腹腔镜探查指征及腹腔镜阑尾切除术的技巧.所有患者均在气管插管全麻下行腹腔镜探查＋腹腔镜阑尾切除术.结果 19例患者中,术前有16例经B超检查得到确诊,B超确诊率为92.63％;3例急性局限性腹膜炎患者术前误诊,分别为右侧肾结石、急性胆囊炎、右侧附件炎各1例;中转开腹手术2例,手术中转率为10.53％.术中出血5～ 20 mL,术后9h下床活动,12 h进全流质饮食;平均住院时间4d.戳孔处感染1例,全腹腔镜手术的并发症发病率为5.27％,术后随访12 ～18个月未发现其他远期并发症.结论 异位阑尾炎无特异性的临床表现,易误诊.辅助检查中,超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检查手段.腹腔镜探查术＋腹腔镜阑尾切除术是急诊治疗异位阑尾炎的理想术式,值得临床推广.
- 阿合提别克·塔布斯周军李剑辉努尔保拉提·阿曼艾龙龙张玉江张童鑫
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术
- 快速康复外科理念在新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌中的应用被引量：38
- 2018年
- 目的探讨在新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌中应用快速康复外科理念的可行性。方法进展期胃癌患者132例,随机分为观察组59例和对照组73例,2组新辅助化疗均采用FOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)方案,化疗2~4个周期行超声内镜及腹部增强CT扫描,发现肿瘤进展时行腹腔镜下胃癌D2根治术。观察组围手术期给予快速康复外科理念指导,对照组给予常规处理。比较2组术后首次排气时间、排便时间、住院时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,及泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口漏、伤口感染、腹盆腔脓肿、肠梗阻等并发症发生率。结果观察组52例完成4个周期化疗,7例完成2个周期化疗;对照组64例完成4个周期化疗,9例完成2个周期化疗;观察组手术时间[(300.15±26.87)min]、术中出血量[(249.08±18.47)mL]、淋巴结清扫数目[(19.97±3.79)枚]与对照组[(298.22±32.32)min、(250.16±16.26)mL、(19.96±3.62)枚]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次排气时间[(60.10±5.94)h]、排便时间[(80.49±6.27)h]、住院时间[8(7,9)d]均较对照组[(90.03±5.02)h、(119.40±8.46)h、11(10,12)d]短(P<0.05),泌尿系统感染发生率(1.7%)低于对照组(12.3%)(P<0.05);观察组肺部感染、下肢深静脉血栓形成、吻合口漏、伤口感染、腹盆腔脓肿、肠梗阻发生率(3.4%、1.7%、0、1.7%、0、5.1%)与对照组(11.0%、4.1%、2.7%、2.7%、1.4%、4.1%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌患者行新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术围术期应用快速康复外科理念可缩短康复时间,降低术后泌尿系统感染发生率。
- 张玉江周军阿合提别克艾龙龙张童鑫景东帅张耀军邵齐王永
- 关键词：进展期胃癌新辅助化疗快速康复外科理念
