汪徐林
- 作品数：9 被引量：111H指数：6
- 供职机构：南通大学公共卫生学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南通市科技计划项目江苏省卫生厅青年科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 整合终末期肝病模型在慢加急性肝功能衰竭预后判断及治疗中的应用被引量：20
- 2018年
- 目的探讨整合终末期肝病模型(iMELD)评分系统对慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者近期与远期预后的判断价值,及其对人工肝治疗选择的指导意义。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月江苏省南通市第三人民医院收治的232例乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者队列的临床资料,其中生存组83例,死亡组149例。根据基线肝肾功能、电解质、凝血酶原时间和并发症等,计算终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na、integrated MELD(iMELD)、ChildTurcotte-Pugh评分(CTP)、改良Child评分(mCTP)5种模型评分;随访两组患者90 d的生存率。分别从鉴别力、校准度和整体性能3个方面评价5种评分系统预后预测的准确性;探讨单指标血浆凝血酶原活动度(PTA)和此5种模型在文献报道的临界值指导下对患者选择人工肝治疗的准确性和可靠性,用决策曲线分析(DCA)方法计算各个模型及"全治疗"策略的净获益,评价模型对预测疗效的临床意义。结果 MELD、MELD-Na、iMELD、CTP、mCTP 5种评分系统均能较好利用数据信息,且与ACLF患者预后有显著相关性;在判断患者90 d预后时,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.63、0.64、0.68、0.62和0.64;iMELD均优于其他评分系统(t=8.318、P <0.001);iMELD评分的最佳临界值具有最好的病死风险判断力;Nagelkerke’s R2和Brier评分结果提示iMELD整体判断能力最优。以55为界值,iMELD短期预后判断能力的敏感度为86.8%,特异度为49.5%,AUC=0.68;iMELD预测能力优于PTA单指标(t=5.866、P<0.001)以及其他模型;阈值概率(Pt)为23%～65%时,基于iMELD评分决定是否应用人工肝治疗,净获益高于"全治疗"策略,相当于每100例患者中可减少不必要的人工肝治疗最多达20例,提示使用iMELD模型指导可节约20%的人工肝资源,同时亦不增加漏掉需要人工肝治疗患者的几率。结论 iMELD模型在判断ACLF患者近期与远期预后方面的价值较高,对临床选�
- 蔡晓娟沈毅朱晓红汪徐林朱勇根庄勋秦刚
- 不同评分系统判断乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的价值被引量：11
- 2015年
- 目的比较六种评分系统对乙型肝炎慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者近期与远期预后的判断价值。方法回顾性分析232例HBV-ACLF患者队列的临床资料，根据肝肾功能、电解质、PT、HBV血清学标志物和并发症，计算终末期肝病模型（MELD）、MELD-Na、整合MELD（iMELD）、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、改良CTP（mCTP）、Logistic回归模型（LRM），随访90d和5年的生存率。分别从鉴别力、校准度和整体性能三个方面评价六种评分系统预后预测的准确性。结果MELD、MELD-Na、iMELD、CTP、mCTP、LRM六种评分系统均能较好利用数据信息，且与HBV-ACLF预后有明显相关性。在判断患者90d预后时，受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．65、0．70、0．76、0．73、0．74和0．82；5年预后分别为0．65、0．71、0．80、0．78、0．78和0．85；LRM的AUC均大于其他评分系统（P〈0．05）；LRM评分的最佳临界值具有最好的病死风险判断力。NagelkerkeR。和Brier评分结果提示LRM整体判断能力最优。结论六种评分系统中，LRM在判断HBV-ACLF患者近期与远期预后方面的价值最高，对临床诊治具有指导意义。
- 刘艳梅刘先进陈智娴沈毅邵建国汪徐林朱安路秦刚
- 关键词：肝炎病毒慢加急性肝衰竭预后评分
- 江苏省南通地区2005年至2014年慢加急性肝功能衰竭流行病学调查分析被引量：13
- 2016年
- 目的评估江苏南通地区慢加急性肝功能衰竭（ACLF）的发病率及短期病死率情况。方法系统收集2005年1月至2014年12月南通地区6家医院中新增ACLF患者的基本信息，ACLF诊断符合中华医学会肝病学分会制订的《肝功能衰竭诊疗指南》，对其性别、年龄、年发病率、原发病构成、急性加重原因及死亡原因等进行统计分析。结果2005年至2014年南通地区新发ACLF患者共1934例，男女比例约为3：1，各年龄组均有发病，35～54岁患者占56．0％；年发病率从3．4／10万下降至2．1／10万；原发病诊断前3位依次是CHB（91．0％）、自身免疫性肝病（3．0％）和酒精性肝病（2．7％）；患者28d病死率从2005年的50．4％下降至2014年的35．4％，其中合并肝硬化患者的病死率（58．6％）明显高于非肝硬化患者（32．8％）。结论南通地区ACLF患者以男性、青壮年为主，年发病率持续下降，原发病中以CHB为主，短期病死率呈现逐渐下降的趋势，年龄及肝硬化与病死率相关。
- 汪徐林邵建国朱永昌徐爱东姚建华钱引坤王华雨沈毅陈智娴秦刚
- 关键词：发病率病因死亡率
- GetData Graph Digitizer软件在生存分析中的应用被引量：6
- 2016年
- 在生存资料的meta分析中,个体原始资料的提取一直以来都是异常棘手却备受关注的问题。本研究以某篇生存分析为例,介绍GetData Graph Digitizer软件（以下简称GetData软件）的基本功能及其在生存分析曲线图中获取数据的方法。
- 王媛媛秦刚汪徐林张建何书沈毅
- 关键词：META分析
- 乙型肝炎病毒感染与2型糖尿病患病风险的网状 Meta 分析被引量：3
- 2016年
- 目的：通过网状 Meta 分析探讨不同 HBV 感染状态与2型糖尿病患病风险之间的关系。方法检索维普、万方和知网等中文数据库，以及 Pubmed 和 Embase 等外文数据库，检索年限从1999年1月至2015年12月。检索数据库中 HBV 感染合并2型糖尿病的相关流行病学研究，应用 Stata 13．0进行网状 Meta 分析。结果共检索到1267篇相关文献，最终纳入18篇文献，其中队列研究8篇、病例对照研究4篇、横断面研究6篇。不同 HBV 感染状态下，2型糖尿病的患病率不同，患病风险从高到低排序为乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎非肝硬化、HBV 携带者和非 HBV 感染。乙型肝炎肝硬化的2型糖尿病患病风险，与非 HBV 感染、HBV 携带和 CHB 非肝硬化比较差异均有统计学意义（95％ CI分别为1．29-2．05、1．37-2．63和1．49-2．20，均 P 〈0．05）。结论 HBV 感染不会增加2型糖尿病的患病风险，发展至肝硬化才是2型糖尿病的独立危险因素。
- 汪徐林张晟张建梁枫刘艳梅秦刚沈毅
- 关键词：METADIABETES
- 人工肝支持系统治疗对慢加急性肝衰竭病死率影响的Meta分析被引量：6
- 2016年
- 目的 探讨人工肝支持系统对慢加急性肝衰竭的疗效和安全性.方法 系统检索截至2014年12月的Medline、Embase、Ovid和Cochrane Library 4个数据库.结局指标采用不同随访时间点的患者病死率.分析的结果采用合并相对危险度（RR）.结果 共纳入10篇文献,其中7篇为随机对照临床试验,3篇为对照研究,共包含1 682例慢加急性肝衰竭患者,其中有842例接受人工肝支持系统联合常规内科治疗,另外840例接受常规内科治疗.人工肝组患者1个月和3个月的病死率分别下降16.4％和13.2％,合并RR值分别为0.83（95％可信区间0.75-0.92）和0.86（95％可信区间0.79 ～0.94）.结论 人工肝支持系统可降低慢加急性肝衰竭患者的短期病死率.
- 汪徐林邵建国陈智娴李兆明沈毅秦刚
- 关键词：死亡率META分析
- 乙型肝炎相关性糖尿病的临床特点和危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)相关性糖尿病的临床特点及其危险因素。方法回顾性分析187例乙肝相关性糖尿病患者(病例组)及187例同期住院乙肝患者(对照组)的相关资料。结果病例组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、HBV DNA载量、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)表达以及脂肪肝和肝硬化比例均高于对照组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,乙肝病程长、高HBV DNA载量(≥106copies/ml)、高GGT(≥200U/L)、高TG(≥1.7mmol/L)、合并酒精性脂肪肝、肝硬化等6项为乙肝相关性糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性乙肝患者应当控烟控酒、监测生化及病毒学指标、防治脂肪肝和肝硬化,以期减少乙肝相关性糖尿病的发病风险。
- 秦刚陈智娴李虹羌韧张建汪徐林蔡辉章幼奕沈毅
- 关键词：慢性乙型肝炎糖尿病
- 使用R和Stata软件实现倾向性评分匹配被引量：20
- 2018年
- 随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）目前被认为是临床试验的金标准,但在实际工作中常受到伦理、经济等因素的影响,且因研究对象有严格的纳入排除标准,使其结论外推受到限制。大样本观察性研究可部分弥补RCT的不足,但其研究过程未采用随机对照,基线以及重要预后因素在组间分布的不均衡可能会对结果的真实性造成影响。
- 周洁张晟何书李文超汪徐林沈毅
- 关键词：STATA软件实现随机对照试验评分
