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后疫情时代急诊医学科的建设: 2023年; 中国急诊医学自1983年成立以来,经过40年的发展取得了卓越成绩。近3年,面对新型冠状病毒疫情的冲击,急诊医学的医护人员坚守在抗疫一线,舍己为人,保护了人民的生命和财产安全。相信在后疫情时代,急诊医学科有能力承接公共卫生的压力,继续完成医疗卫生任务,保障人民的身心健康。但是鉴于当前的急诊医学建设的不全面,考虑到后疫情时代的新型冠状病毒对急诊的冲击,进一步加强急诊医学科的建设势在必行。本文主要从急诊医学的仪器设备和信息化建设、人才培养和发展、学科互联互通和主导作用、医患关系和舆论引导五个方面进行探讨。; 张为赵晓东; 关键词：急诊学科建设

二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值被引量：13: 2020年; 目的探讨二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心2017年9月1日至2018年9月1日采用二代测序技术诊断的5例非HIV感染者肺孢子菌肺炎的诊治过程,并与常规实验室微生物检验结果进行比较,分析二代测序技术在非HIV感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。结果5例中男性3例,女性2例,平均年龄(48±6)岁。3例为膜性肾病,1例为结核性脑膜炎,1例为食管癌放化疗后,发病前均有糖皮质激素用药史。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,胸部CT表现为双肺磨玻璃影,1,3-β-D-葡聚糖试验结果均>1000 ng/L。5例均行支气管肺泡灌洗,1例BALF六亚甲基四胺银染色发现肺孢子菌包囊,5例BALF二代测序均检出肺孢子菌和人类疱疹病毒核酸序列。5例均应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶治疗,中位治疗时间33(23,72)d,1.44 g,口服,1次/8 h;更昔洛韦治疗中位时间为15(6,22)d,250 mg,静脉滴注,1次/12 h。经治疗后胸部CT表现及临床症状均好转,无死亡病例。结论BALF的二代测序诊断非HIV患者肺孢子菌肺炎的特异度及敏感度高,较常规实验室检验方法更快速、全面、准确,可作为肺孢子菌肺炎诊断的方法之一。; 张为佘丹阳谢晓玮郑华德庞晶琳魏晓阳王海燕; 关键词：肺孢子菌肺炎

腹腔镜输尿管膀胱吻合术:腰大肌悬吊法(附8例报道)被引量：4: 2014年; 目的:探讨腹腔镜下腰大肌悬吊法输尿管膀胱吻合术的适应证、手术技巧及术后疗效。方法:回顾性分析2010年6月~2014年6月收治的8例输尿管下段较长病变(3~7cm)患者的治疗经验。8例患者均行腹腔镜腰大肌悬吊输尿管膀胱吻合术,术中充分游离输尿管及膀胱,夹闭并离断输尿管,显露腰大肌(或腰小肌肌腱),行膀胱腰大肌悬吊,锚定输尿管外膜于膀胱浆膜层,最后行输尿管膀胱端侧吻合术。结果:8例手术均在腹腔镜下完成,无中转开放,平均手术时间88.1(75~120)min,平均出血量为48.6(10~100)ml,输尿管平均缺损长度为5.2(3~7)cm,术后平均盆腔引流量为47.4(10~85)ml,平均切口拔管时间为4.5(3~6)d,平均尿管拔出时间为6.8(5~8)d,术后平均住院8.1(5~10)d。平均随访16.2(2~51)个月,均无尿漏、吻合口瘘及吻合口狭窄,无肾盂积水、输尿管扩张,无膀胱输尿管反流。结论:腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管膀胱吻合术治疗输尿管下段较长(3~10cm)的良性梗阻或狭窄病变可行性高、损伤小、术后恢复快、疗效可靠。腹腔镜腰大肌悬吊法在避免游离上段输尿管的同时,满足无张力、无扭转、无成角再植要求,恢复输尿管的相对延续性,为部分病例提供了可选的方法。; 张为王保军张旭马鑫李宏召; 关键词：腹腔镜输尿管膀胱吻合术

血乳酸、随机血糖联合RTS评分系统在创伤失血性休克中的预测价值被引量：11: 2020年; 目的观察在创伤失血性休克患者中血乳酸、随机血糖联合RTS评分对患者预后结局的预测价值。方法本研究纳入自2017年7月至2019年6月在解放军总医院第四医学中心急诊监护室住院的创伤失血性休克患者。按预后不同分为存活组和死亡组。按不同时间点,即:患者入院当时和入院后12 h、24 h、48 h,分别检测患者的随机血糖、血清乳酸水平,并根据RTS评分系统对患者进行评分。对上述数据进行二元Logistic回归分析,并绘制ROC曲线。每例患者随访3个月(发生死亡的,随访至死亡时终止)。结果本研究纳入患者68名,存活53名,死亡15名。经回顾性、多因素回归分析发现,随机血糖、血乳酸及RTS评分与创伤失血性休克患者结局相关。通过比较ROC曲线下面积,发现24 h随机血糖、12 h血乳酸、12 h RTS评分的AUC分别为:0.907,95%可信区间(95%CI)为0.818~0.995;0.930,95%CI为0.862~0.999;0.739,95%CI为0.586~0.892。而三者综合的AUC为0.994,95%可信区间(95%CI)为0.981~1.000。结论血乳酸、随机血糖联合RTS评分对于预测创伤失血性休克患者的预后具有显著的临床意义。; 刘双庆佘飞张为胡霞张建波赵晓东; 关键词：血乳酸随机血糖创伤失血性休克

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜在腰大肌悬吊输尿管再植术中的应用对比被引量：5: 2017年; 目的比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜完成腰大肌悬吊输尿管再植手术的疗效。方法回顾性分析2013年6月~2014年12月于解放军总医院泌尿外科行微创腰大肌悬吊输尿管再植手术16例患者的治疗经验,其中行机器人辅助腹腔镜治疗的患者为机器人组,共10例,行传统腹腔镜治疗的患者为腹腔镜组,共6例。对比两组患者的临床治疗经验,通过统计学分析总结两种微创手术行腰大肌悬吊输尿管再植手术的适应症、手术技巧和术后疗效。结果两组患者术手术均于腹腔镜下完成,无中转开放。机器人组与腹腔镜组在手术时间(165.50±52.57 min vs 152.50±73.60 min)、平均出血量(81.00±69.35 m L vs46.67±31.41 m L);术后住院天数(7.10±2.08 d vs 8.67±3.14 d);术后尿管平均保留天数(6.75±1.74 d vs 7.50±2.43 d)上均无显著统计学差异。平均随访13.5月,所有患者均无吻合口漏、输尿管膀胱反流、肾盂输尿管积水。结论机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管再植术的手术适应症、手术技巧及术后疗效上无明显差别,但前者对于有盆腔手术史、盆腔粘连或二次行再植手术的病人在降低操作难度、增加操作精细度上具有明显的优势。; 李东王保军张旭张为; 关键词：机器人辅助腹腔镜

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张为

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