目的:探讨老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后髋关节功能恢复的影响因素。方法:收集2016年1月至2021年2月在南阳市中心医院采用PFNA治疗的老年股骨转子间骨折患者的病例资料,包括患者的性别、年龄、合并内科疾病、致伤原因、骨折类型、外侧壁厚度、骨质疏松程度、外侧壁分型、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、受伤至手术时间、手术时长、骨折复位质量、尖顶距、刀片位置、术后并发症、术后负重情况等信息。按照末次随访时Harris髋关节评分将患者分为髋关节功能优良组(Harris髋关节评分≥80分)和髋关节功能欠佳组(Harris髋关节评分<80分)。先对2组患者的相关信息进行单因素对比分析,再将其中组间差异具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型拟合优劣。结果:共纳入323例患者,其中255例髋关节功能恢复优良(髋关节功能优良组)、68例髋关节功能恢复欠佳(髋关节功能欠佳组)。2组患者的性别、合并内科疾病、致伤原因、ASA分级、手术时长、刀片位置、术后并发症比较,组间差异均无统计学意义(χ^(2)=2.752,P=0.097;χ^(2)=0.923,P=0.337;χ^(2)=3.223,P=0.200;χ^(2)=3.132,P=0.077;χ^(2)=2.093,P=0.148;χ^(2)=2.831,P=0.092;χ^(2)=2.459,P=0.117);2组患者的年龄、骨折类型、外侧壁厚度、骨质疏松程度、外侧壁分型、受伤至手术时间、骨折复位质量、尖顶距、术后负重情况比较,组间差异均有统计学意义(χ^(2)=4.202,P=0.040;χ^(2)=9.129,P=0.003;χ^(2)=14.622,P=0.000;χ^(2)=5.174,P=0.023;χ^(2)=25.111,P=0.000;χ^(2)=5.967,P=0.015;Z=-2.743,P=0.006;χ^(2)=9.475,P=0.002;χ^(2)=21.630,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,不稳定性骨折、Ⅲ型外侧壁、外侧壁厚度≤2cm、尖顶距>25mm和术后延迟负重是影响老年股骨转子间骨�
目的:分析老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者发生术后感染的病原菌分布与耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:选取2018年3月—2020年2月南阳市中心医院收治的92例老年THA患者作为研究对象,分析其发生术后感染的病原菌分布与耐药情况。结果:92例术后感染患者的标本中分离出病原菌117株,其中革兰阳性菌60株(占51.28%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主)、革兰阴性菌57株(占48.72%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主);金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对达福普汀、利奈唑胺、磷霉素、万古霉素的耐药率较低(<20.00%),对红霉素、青霉素、左氧氟沙星的耐药率较高(>55.00%);大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对美罗培南、磷霉素的耐药率较低(≤20.00%),对头孢曲松、庆大霉素的耐药率较高(≥55.00%)。结论:老年THA患者术后感染的病原菌谱较广,其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是导致术后感染的主要病原菌,临床应及时进行病原菌培养与药敏试验,调整抗感染方案,以确保其后续治疗的有效性。
