高思楠
- 作品数：21 被引量：54H指数：5
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程自动化与计算机技术更多>>
- 奥曲肽对婴幼儿肝移植后小体积移植肝相关门静脉高灌注的调节作用
- 2017年
- 目的探讨奥曲肽在调节婴幼儿肝移植受者小体积移植肝相关门静脉高灌注中的作用。方法2013年12月至2016年8月共有22例婴幼儿受者植入小体积移植肝，小体积移植肝定义为移植肝体积与受者标准肝体积比（GV／SLV）〈0．5，且移植肝重量（GW）〈150g。22例受者中，12例应用奥曲肽治疗（奥曲肽组），术后每日持续静脉输注奥曲肽300gg，用药时间24-96h；余10例为早期移植病例，未给予奥曲肽干预，作为对照组。对比分析术后早期（术后7d内）两组受者门静脉血流量及血清天冬氨酸转氨酶（AST）、胆红素总量（TB）和直接胆红素（DB）等移植肝功能生化指标的变化与差异，并观察两组受者肝动脉闭塞和胆道并发症发生情况。结果奥曲肽组和对照组初始时门静脉血流量分别为（413．43±76．24）和（390．83±107．89）ml·min^-1·100g（P〉0．05），术后第3天分别为（334．90±96．67）和（441．04±117．41）ml·min^-1·100g（P〈0.05），术后第5天分别为（322．20±81．04）和（423．23±100．81）ml·min^-1·100g（P〈0.05）。两组受者术后早期各时间点血清AST、TB和DB水平的差异均无统计学意义（P〉0．05）。奥曲肽组与对照组的肝动脉闭塞发生率分别为33．33％和44．44％，胆道并发症发生率分别为33．33％和11．11％，两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论奥曲肽可以降低婴幼儿肝移植受者小体积移植肝相关的门静脉血流量，但对于术后早期移植肝功能及相关并发症的影响还有待于更大样本的研究证实。
- 王卫利高思楠康一生刘蕾于立新蔡金贞高伟刘懿禾
- 关键词：婴幼儿奥曲肽
- 乌司他丁对DCD肝移植术后早期肝功能保护作用的研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨乌司他丁对心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝移植术后早期肝功能的保护作用。方法:选择60例于本院行DCD肝移植患者,随机分为实验组和对照组。实验组于术后第1~5日在常规治疗方案基础上按10 000 U/kg·d^(-1)予乌司他丁注射液分次静脉滴注,监测两组患者术后第1~5日丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)及C反应蛋白(CRP)。结果:与对照组比较,实验组术后第4日AST、CRP及术后第5日ALT、AST、CRP水平降低(P<0.05)。结论:DCD肝移植术后应用乌司他丁可以抑制术后早期炎症反应,促进术后早期移植肝功能的恢复。
- 高思楠于立新刘懿禾
- 关键词：乌司他丁肝移植DCD肝功能
- 儿童肝移植术后早期血小板减少症的危险因素分析
- 2023年
- 目的探讨儿童肝移植术后2周内发生血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2021年1月至2021年11月于天津市第一中心医院行肝移植手术并符合纳入标准的不满4周岁的162例儿童受者的临床资料。根据术后2周血小板计数最低值是否<100×10^(9)/L,将受者分为TCP组(90例)和非TCP组(72例),分析比较两组儿童受者术前一般情况、手术情况、术后并发症、术后常用抗生素种类及抗凝剂应用、预后等情况,采用单因素和多因素分析儿童肝移植受者术后发生TCP的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析独立危险因素诊断TCP的临界值,并评估该疾病对儿童受者预后的影响。结果162例儿童受者中有90例(55.56%)术后2周内发生TCP,25例(15.43%)术后当天发生TCP。术前血小板计数中位数为178×10^(9)/L,术后3(1,4)d达到最低值,为65×10^(9)/L;术后6(4,7.25)d受者血小板计数恢复至正常范围。单因素分析结果显示TCP组和非TCP组手术时间[(574.43±80.53)min比(526.75±72.42)min]、术中失血量[400(300,550)ml比320(300,400)ml]、输注红细胞量[2(2,3)U比2(1.5,2.0)U]、术前血小板计数[178.5(141.75,242.5)×10^(9)/L比257(209.75,357.00)×10^(9)/L]、术后感染发生率[27.8%(25/90)比13.9%(10/72)]、哌拉西林钠他唑巴坦钠应用率[8.9%(8/90)比25.0%(18/72)]比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示手术时间(P=0.008)、输注红细胞量(P=0.01)、术前血小板计数(P<0.01)、术后感染率(P=0.02)是TCP发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果示手术时间、输注红细胞量、术前血小板计数的最佳临界值分别为535 min、2.75 U和183.5×10^(9)/L。TCP组ICU住院时间4(3,5)d较非TCP组3(3,4)d长,差异有统计学意义(P=0.006)。结论4岁以下肝移植儿童受者术中输注红细胞量大于2.75 U、手术时间大于535 min、术前�
- 王雪孙雁康一生徐如彬徐敏高思楠高伟刘懿禾王兵
- 关键词：儿童肝移植血小板减少症
- 青蒿琥酯对肝纤维化大鼠肝组织基质金属蛋白酶表达的影响被引量：6
- 2013年
- 目的:研究青蒿琥酯对肝纤维化大鼠肝组织中基质金属蛋白酶(MMPs)及Ⅰ型胶原表达的影响,探讨青蒿琥酯对大鼠肝纤维化的治疗作用。方法:Wistar大鼠随机分为6组:正常组、模型对照组、青蒿琥酯低、中、高剂量组(3.2 mg/kg、9.6 mg/kg、28.8mg/kg)及马洛替酯阳性对照组(53.1 mg/kg),每组10只大鼠。牛血清白蛋白(BSA)免疫性大鼠肝纤维化模型制备成功后,各组按相应药物剂量分别开始治疗,正常组和模型组给予同体积蒸馏水,每日1次,连续2个月至实验结束。酶谱法测定肝组织MMP-2,MMP-9的表达;Western blotting检测肝组织Ⅰ型胶原与MMP-13的表达。结果:(1)肝组织Ⅰ型胶原的表达:与正常组比较,模型组大鼠肝组织Ⅰ型胶原含量增高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠肝组织Ⅰ型胶原含量均降低(P<0.05)。(2)肝组织基质金属蛋白酶的表达:与正常组比较,模型组大鼠肝组织MMP-2、MMP-9表达增高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠肝组织MMP-2、MMP-9表达均降低(P<0.01),MMP-13表达升高(P<0.01)。结论:青蒿琥酯可能通过降低肝组织MMP-2、MMP-9的表达,增加MMP-13的表达,从而发挥抗肝纤维化的作用。
- 刘文东李英娴娄婷婷高思楠方步武
- 关键词：青蒿琥酯肝纤维化基质金属蛋白酶
- 青蒿琥酯在大鼠体内外抗肝纤维化的作用被引量：11
- 2016年
- 目的观察青蒿琥酯(artesunate,Art)对大鼠肝纤维化的治疗作用及其对大鼠原代肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)增殖的影响,并探讨其作用机制。方法建立牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)免疫性肝纤维化大鼠模型,分为正常对照组、模型对照组及青蒿琥酯低、中、高剂量组;给药组分别给予不同剂量的青蒿琥酯灌胃,正常和模型对照组给予同体积蒸馏水灌胃,每日1次,连续2个月;酸水解法检测其肝组织胶原蛋白含量,测定血清白蛋白(albumin,Alb)、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)水平;苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE染色)和胶原染色法对肝组织切片染色。分离大鼠HSCs,以培养活化HSCs。用MTT法测定HSCs增殖率,消化法测定细胞培养上清液中的羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)含量,Western blot和RT-PCR法检测HSCs p53表达。结果与正常对照组相比,模型对照组大鼠血清Alb水平降低(P<0.05),ALT、AST水平增高(P<0.05);与模型对照组相比,青蒿琥酯低、中、高剂量组血清AST水平降低(P<0.05),大鼠肝组织胶原蛋白含量降低(P<0.05)。青蒿琥酯对培养活化的HSCs有抑制作用,且呈剂量和时间依赖性(P<0.05);青蒿琥酯作用24 h后,HSCs分泌羟脯氨酸减少(P<0.05),p53 mRNA表达增加(P<0.05)。结论青蒿琥酯在大鼠体内、体外均有抗肝纤维化作用,该作用与其增加HSCs p53的表达有关。
- 彭龙希高思楠王媛闫静李艳芸方步武
- 关键词：青蒿琥酯肝纤维化牛血清白蛋白肝星状细胞P53
- 合并复杂先天性心脏病的儿童肝移植二例及文献回顾被引量：5
- 2018年
- 目的探讨合并复杂先天性心脏病(CHD)的终末期肝病儿童的肝移植手术治疗策略。方法回顾性分析2例合并复杂CHD的胆道闭锁儿童肝移植的临床资料,并结合现有相关文献资料,讨论合并复杂CHD的终末期肝病儿童的不同手术方案对预后的影响。结果例1为7个月龄男性患儿,胆道闭锁合并无顶冠状静脉窦、永存左上腔静脉、卵圆孔未闭、周围肺动脉狭窄。该患儿未行先天性心脏病矫正术,先行原位肝移植术,肝移植手术耗时6h35min,术后发生心功能不全、低氧血症,继发肺炎于术后12d死亡。例2为7个月龄男性患儿,胆道闭锁合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄。手术方案采用先行先天性心脏病矫正术后行原位肝移植的序贯式联合手术,总手术耗时16h15min,术后60h拔除气管插管,术后6d转出重症监护室,心肺功能稳定。该患儿术后早期出现肝动脉闭塞,继发缺血性胆道并发症,于术后40d行二次肝移植,手术顺利,术后移植肝功能恢复良好。结论合并复杂CHD的终末期肝病儿童的肝移植围手术期风险高,应根据心脏病及肝病的严重程度制定个体化的手术治疗方案。
- 王卫利高思楠康一生于立新蔡金贞高伟刘懿禾沈中阳
- 关键词：儿童终末期肝病复杂先天性心脏病肝移植心脏手术
- 儿童肝移植术后淋巴增殖性疾病合并自发性肿瘤溶解综合征一例被引量：1
- 2022年
- 本文报道1例因"胆道闭锁"行劈裂式肝植术后发生淋巴增殖性疾病合并自发性肿瘤溶解综合征的1岁儿童受者, 其肝移植术后6个月出现发热伴恶心呕吐, 实验室检查提示EB病毒感染, 全身多发淋巴结肿大, 术后7个月淋巴结活检诊断为移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)。后因急性肾损伤3期伴急性左心衰考虑高肿瘤负荷导致自发性肿瘤溶解综合征, 经持续性肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换等抢救措施后脱离生命危险, 之后应用利妥昔单抗以及5个疗程R-CHOP治疗, 该儿童受者脏器功能迅速恢复, 全身多处淋巴结明显减小。
- 孙雁王兵高思楠王兴强于立新高伟郑虹
- 关键词：肝移植肿瘤溶解综合征
- 肝移植术后致死性马尔尼菲蓝状菌病1例报告被引量：3
- 2018年
- 马尔尼菲蓝状菌（Talaromyces marneffei）,原名马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei）,属于温度依赖双相型真菌,在37℃呈酵母相,25~35℃呈菌丝相。1956年在越南中华竹鼠的肝脏中首次发现该真菌）,1959年命名为马尔尼菲青霉菌,2011年,基于基因测序分类,更名为马尔尼菲蓝状菌。
- 王卫利康一生高思楠于立新刘懿禾沈中阳
- 关键词：马尔尼菲青霉菌肝移植术后菌病温度依赖酵母相
- 全身去定植预防肝移植术后中心静脉导管相关性血行感染的研究
- 目的:分析2％氯己定全身擦浴去定植对肝移植术后中心静脉导管相关性血行感染的预防作用.方法:选取2012年1月至2013年12月收治于我院移植ICU的所有患者,分为肝移植组:围手术期或术后因各种原因再次入住移植ICU的肝移...
- 刘蕾刘懿禾于立新马宁高思楠康一生
- 儿童肝移植后急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征八例诊疗被引量：9
- 2017年
- 目的 总结肝移植后急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的临床经过,探讨发病的可能危险因素及治疗要点.方法 2012年1月至2016年9月天津市第一中心医院共行476例儿童肝移植,其中8例术后发生急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征,入住重症监护病房（ICU）治疗,对病例资料进行回顾性分析及总结.结果 急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的发病时间窗为肝移植术后（2.67±0.77）个月,初发症状至转入ICU的时间间隔为（6.75±5.82）d.5例发病前有急性排斥反应治疗史,5例发病前有巨细胞病毒和（或）EB病毒血症.8例患儿均接受机械通气治疗,包括经鼻无创辅助通气2例,有创机械通气6例,其中3例切换为高频震荡通气联合一氧化氮吸入治疗.病情极期的最高吸入氧浓度均为100％,最低氧指数为（25.24±5.94）.8例患儿均采用静脉糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂方案,期间均未发生排斥反应.8例中,急性呼吸窘迫综合征相关的死亡2例,1例合并门静脉血栓形成死于肝功能衰竭,余5例治愈.结论 急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征是儿童肝移植术后的严重并发症,死亡率高.移植术后早期过强的免疫抑制可能是该病的发病危险因素.肺保护性通气策略及高频振荡通气可以减少呼吸机相关肺损伤.急性期糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂利于减轻肺部炎症反应,并不增加排斥反应发生风险.
- 王卫利高思楠康一生于立新刘懿禾
- 关键词：急性间质性肺炎儿童急性呼吸窘迫综合征儿童肝移植肺保护性通气策略糖皮质激素
