张宇
- 作品数：17 被引量：53H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 输尿管软镜治疗小儿上尿路结石手术结局与体重指数的相关性分析被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨输尿管软镜(FURS)治疗小儿上尿路结石手术结局与体重指数(BMI)之间的关系。方法:本文回顾性分析我院2014年6月—2019年4月前瞻性构建的儿童结石数据库中的病例。计算患儿BMI值并根据疾病控制和预防中心(CDC)的BMI性别年龄增长图描记每位患儿BMI百分位数。根据BMI百分位数将患儿分为三组:较高体重百分位数组(UBW组)、正常体重百分位数组(NBW组)和较低的体重百分位数组(LBW组)。计量资料以中位数和四分位间距表示,计数资料以频数和百分数表示。通过Wilcoxon秩和检验和卡方检验比对不同BMI百分位数组患儿的基本特征、结石特征、手术数据及手术结局等资料之间的差异。应用学习曲线评估手术医生的经验在不同BMI儿童人群分层中对手术结局的影响。手术结局包括结石清除率(SFR)和术后并发症发生率(CR)结果:根据纳入与排除标准,最终161例患儿进入研究队列,男114例,女47例。其中UBW组患儿63例(39.1%),NBW组患儿64例(39.8%),LBW组患儿34例(21.1%)。三组患儿的中位结石负荷分别为1.14 cm^(2)(IQR 0.50~3.41 cm^(2))、1.13 cm^(2)(IQR 0.70~3.14 cm^(2))和0.95 cm^(2)(IQR 0.50~1.77 cm^(2)),差异无统计学意义(P=0.17)。三组患儿的SFR分别为90.5%、81.3%和70.6%,差异有统计学意义(P=0.04),CR分别为15.9%、21.9%和29.4%,差异无统计学意义(P=0.29)。学习曲线表明,手术医师在经过大约100例FURS的学习后,SFR可以得到明显改善。LBW组患儿病例使手术医师的学习难度有所提高。结论:儿童BMI与FURS治疗小儿上尿路结石术后SFR相关,LBW组患儿SFR较低。低BMI患儿使FURS的学习更具挑战性。
- 王小川张宇焦建伟田野李钧
- 关键词：输尿管软镜体重指数
- 2008-2015年首都医科大学附属北京友谊医院前列腺穿刺活检状况的变迁被引量：6
- 2016年
- 目的 分析首都医科大学附属北京友谊医院近8年来前列腺癌的检出状况,了解各危险层级及临床分期前列腺癌的发病情况及变化趋势.方法 回顾性分析2008-2015年首都医科大学附属北京友谊医院1 369例行经直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检患者的病例资料,按年龄、PSA、穿刺时间、PSAD等指标进行分层分析,探讨不同分层指标下的穿刺阳性率,并对前列腺癌临床分期情况进行总结.2010年前采用14针穿刺,2010年后采用24针穿刺.结果 1 369例中共诊断前列腺癌676例,阳性率49.4％.确诊年龄44 ～91岁,平均（72.9±7.5）岁.2008-2015年每年的穿刺阳性率依次为39.2％（29/74）、41.1％（60/146）、46.9％（45/96）、48.1％（102/212）、48.3％（85/176）、51.4％ （126/245）、50.9％（105/206）、57.9％（124/214）,2010年后的穿刺阳性率明显提高.＜50岁、50 ～59岁、60～69岁、70～ 79岁、≥80岁的阳性率分别为5.3％ （1/19）、23.9％ （31/130）、40.1％（172/429）、56.0％ （342/611）、72.2％（130/180）. PSA≤4 μg/L、4.0＜PSA≤10.0 μg/L、10.0＜ PSA≤20.0 μg/L、PSA＞ 20.0 μg/L组的阳性率分别为16.7％（11/66）、28.6％（113/395）、34.8％（112/322）、81.7％ （276/338）.PSAD≤0.15组的阳性率为15.9％（45/283）、＞0.15组的阳性率为55.3％ （267/483）.8年间每2年局部低危前列腺癌检出率分别为2.3％（5/220）、2.9％ （9/308）、3.1％（13/421）、6.4％ （27/420）.不同病理分期患者的PSAD分别为T1-2cN0M0期（0.53±0.64）,T3-4N0M0期（0.80±0.52）,T1-4N1M0期（0.68±0.56）,T1-4N0-1M1期（1.53±0.64）,T1-4N0-1M1期显著高于其他分期,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 我院8年来前列腺穿刺活检结果中局部低危前列腺癌检出率逐渐增加.24针穿刺法可显著提高穿刺活检阳性率,且年龄越大、PSA值越高的患者穿刺活检阳性率越高.
- 张宇朱一辰张峰波邵强沈宏亮吉正国陈思阳郭强田野
- 关键词：前列腺癌阳性率
- 基于PIRADs-v2预测临床有意义前列腺癌:模型的构建及内部认证被引量：9
- 2018年
- 目的建立基于第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADs v2)评分的模型,并通过内部认证评估其预测临床有意义前列腺癌(cs PCa)的准确性。方法回顾性收集2014~2015年于首都医科大学附属北京友谊医院行前列腺穿刺活检并符合入组条件的患者组成训练队列并由2016年穿刺活检患者组成认证队列。模型的诊断性能由曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线来评估。结果共441例患者纳入研究,包括训练队列281例及认证队列160例。两组中,临床有意义前列腺癌的检出率分别为40.6%(114/281)及43.8%(70/160),前列腺癌(PCa)检出率分别为50.2%(141/281)及53.8%(86/160)。年龄、前列腺特异性抗原密度×10(PSAD×10)及第2版前列腺影像报告和数据系统组成预测模型(模型1 PCa,模型2 cs PCa),训练队列中模型1及模型2的曲线下面积分别为0.870(95%CI:0.827~0.912)和0.753(95%CI:0.717~0.828),认证队列中则为0.845(95%CI:0.786~0.904)和0.834(95%CI:0.787~0.882)。两个模型均有着良好的校准曲线。决策曲线显示:当选取阈值为0.35或以上时,模型预测PCa及cs PCa表现良好。结论内部认证证实基于PI-RADs v2,PSAD×10和年龄等指标构建的模型对于前列腺癌和临床有意义前列腺癌均有着较高的预测价值。此模型可用来提高临床有意义前列腺癌的诊断效能。
- 张宇曾娜朱一辰黄杨心蕊郭强田野
- 关键词：V2
- 单中心8年泌尿男生殖系肿瘤检出情况及特征被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨北京友谊医院8年来泌尿男生殖系肿瘤检出情况及相关特征。方法 收集北京友谊医院2008-2015年泌尿男生殖系肿瘤患者的病例资料,对诊断的各种肿瘤的检出情况和临床特征进行分析。结果 8年间共诊治泌尿男生殖系原发肿瘤共4 627例,其中肾脏肿瘤1 799例,肾盂输尿管肿瘤594例,膀胱肿瘤1 483例,前列腺肿瘤675例,阴茎肿瘤36例,睾丸肿瘤40例。小于50岁、50-59岁、60-69岁、70-79岁、80岁及以上肿瘤人数为747例（16.1%）、1 024例（22.1%）、1 155例（25.0%）、1 234例（26.7%）、467例（10.1%）。相同年龄分组下前列腺癌检出率分别为0.0%、23.9%、40.1%、56.0%、72.2%。膀胱肿瘤、前列腺癌的好发年龄为70-79岁,肾肿瘤的好发年龄为50-59岁。肾脏肿瘤中最常见三种病理类型为透明细胞癌（78.0%,1 516/1 799）、血管平滑肌脂肪瘤（10.1%,197/1 799）、乳头状肾细胞癌（5.6%、108/1 799）;膀胱肿瘤中最常见两种病理类型为移行细胞癌（93.7%、1 390/1 483）、乳头状瘤（4.2%、62/1 483）。泌尿系恶性肿瘤占比,肾89.1%（1 603/1 799）、肾盂输尿管99.8%（593/594）、膀胱95.8%（1 421/1 483）、前列腺100%（675/675）、阴茎100%（36/36）、睾丸97.5%（39/40）,肾脏、膀胱、睾丸肿瘤中各病理类型占比差异具有统计学意义（χ^2=475.6/363.9/44.29,P〈0.05）。8年来每2年低危前列腺癌检出率为2.3%、2.9%、3.1%、6.4%,不同年间低危前列腺癌检出率差异具有统计学意义（χ2=10.1,P〈0.05）。结论 该院8年来泌尿男生殖系肿瘤发病以恶性肿瘤为主。目前临床低危前列腺癌检出正逐渐增加。年龄越大,前列腺穿刺阳性率越高。
- 张宇邵强郭宇文杨培谦张道新李军田野
- 关键词：检出
- 非那雄胺在二次前列腺癌筛检中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的探讨在初次前列腺穿刺活检阴性人群中应用5α还原酶抑制剂非那雄胺,对再次前列腺穿刺活检结果的影响。方法选取42例经初次前列腺穿刺活检为阴性结果且血清前列腺特异性抗原(PSA)水平仍持续增高的患者为研究对象。口服非那雄胺12个月后进行二次直肠超声引导下经会阴前列腺饱和穿刺活检。按照PSA下降程度及前列腺体积缩小程度,分析各组前列腺癌检出率及肿瘤Gleason评分情况。结果所有患者口服非那雄胺12个月后均有不同程度的PSA下降及前列腺体积的缩小。经二次活检,11例(26.19%)诊断为前列腺癌。其中PSA下降<40%者再次穿刺前列腺癌阳性率显著高于PSA下降百分比>40%组(35.71%vs.21.43%,P=0.023)。依据前列腺体积缩小比率分析,二次穿刺前前列腺体积缩小<20%组前列腺癌阳性率明显高于>20%组(31.25%vs.23.08%,P=0.039)。各组间前列腺癌Gleason评分分布情况无统计学差异(P>0.05)。结论对于首次前列腺穿刺活检阴性而PSA的水平仍持续增高的患者,非那雄胺可提高二次前列腺穿刺活检的阳性率,而高级别前列腺癌的检出率并未增加。
- 张峰波张宇邵强杜源
- 关键词：前列腺癌穿刺活检非那雄胺
- 预测PI-RADs v2评分≤3分患者前列腺穿刺术后非临床有意义结果的列线图
- 2019年
- 目的构建能够预测PI-RADs v2评分≤3分患者前列腺穿刺术后非临床有意义结果的列线图,并内部验证其诊断效能。方法采用回顾性研究的方法,数据选自2012年1月至2018年7月于首都医科大学附属北京友谊医院行前列腺穿刺患者构成的数据库。统计分析相关临床指标,采用Logistic回归确定穿刺结果为非临床有意义的预测因素,并构建列线图。列线图的诊断性能由校准曲线及决策曲线来评估。结果共491例患者纳入研究。前列腺癌(PCa)的检出率为28. 5%(140/491),临床有意义PCa(CSPCa)的检出率为14. 5%(71/491),临床无意义PCa(CIPCa)的检出率为14. 1%(69/491),良性结果为71. 5%(351/491)。非临床有意义结果(non-CSPCa,包括CIPCa和Benign)的检出率为85. 5%(420/491)。基于年龄、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、PI-RADs v2等指标构建列线图。校准曲线证实,列线图的预测一致度较好,若预测值在53%~72%之间,其具备高估风险的可能性。决策曲线显示,当阈值> 70%时,用该列线图决定是否穿刺可获得明显的临床获益。结论基于年龄、PI-RADs v2、PSAD等指标构建的列线图对于前列腺穿刺术后非临床有意义结果有着良好的预测价值。此列线图应用于临床决策可使临床获益。
- 张宇张峰波王思旭黄杨心蕊田野
- 关键词：列线图
- 前列腺穿刺方法及阳性预测因素研究进展被引量：2
- 2017年
- 随着影像学技术的发展,新的前列腺穿刺方法朝着更加精准的方向迈进.新技术下的多参数核磁介导靶向穿刺及多参数核磁-超声融合穿刺相较于传统的经会阴穿刺在保证穿刺阳性率的同时,减少了穿刺针数.目前经直肠穿刺及经会阴穿刺法仍为我国临床上最广泛应用的穿刺方法.在行前列腺穿刺前,结合相关临床指标对结果进行预测,可避免重复穿刺,提高检出率.目前已有的研究表明,年龄、前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原、前列腺体积、直肠指诊、前列腺健康指数、前列腺癌基因3为前列腺穿刺结果的预测因素.中国前列腺癌联盟的预测模型比较适合中国人群.
- 张宇田野
- 关键词：前列腺肿瘤穿刺术
- 汉族儿童上尿路结石腔内手术学习曲线研究
- 2021年
- 目的探讨汉族儿童上尿路结石腔内手术学习曲线,为具备一定泌尿系结石腔内手术经验的临床外科医师开展儿童泌尿系结石腔内手术提供循证依据。方法自首都医科大学附属北京友谊医院2014年6月至2019年4月前瞻性构建的汉族儿童泌尿系结石数据库中选取348例汉族患儿纳入此项研究。其中,男250例,女98例;中位年龄为3岁;中位体重指数为17.1 kg/m2。根据患儿结石位置、大小、身体基础条件等选择行经皮肾碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)术、输尿管镜碎石术(ureterscopic lithotripsy,URL)或PCNL和URL联合手术。并根据手术次序,将行PCNL和URL的患儿各分为三个亚组。统计分析患儿的基线资料、术中数据、结石清空率(stone free rate,SFR)及术后并发症发生率(complication rate,CR)情况,采用SPSS 22.0进行统计分析,在R3.5.1中进行非参数LOWESS回归建模,并绘制学习曲线来体现术者手术经验对腔内手术安全性及有效性的影响。结果348例患儿共行腔内手术375次,手术侧别共416侧,中位手术时间为30 min,中位术中灌注量为500 ml,中位结石负荷为1.77 cm2。结石的整体清空率为88.0%(330/375),并发症发生率为25.0%(87/348)。其中发热62,血尿56例,石街2例。URL第1、2、3组中位结石负荷分别为0.5、0.8和1.8 cm2,中位结石质量分别为375、824和1321 cm2×Hu,SFR分别为83.6%(92/110)、85.5%(94/110)和86.4%(95/110),均呈逐渐递增趋势,且组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);中位术中灌注量分别为500、400和200 ml,术后发热发生率分别为18.2%(20/110)、10.0%(11/110)、8.2%(9/110),均呈逐渐递减趋势,组间差异有统计学意义(P均<0.05);术后血尿发生率分别为2.7%(3/110)、9.1%(10/110)、11.8%(13/110),呈逐渐递增趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL第1、2、3组结石质量分别为3163、5141和5399 cm2×Hu,中位术中灌注量分别为1000、1300和1500 ml,SFR分别为41.4%(12/29)
- 焦建伟张宇李钧田野王文营王磊宁晨杜源
- 关键词：儿童尿路结石经皮肾碎石术
- 醌氧化还原酶(NQO1)基因与肺癌易感关联的系统评价被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨依赖还原型辅酶I(II)醌氧化还原酶1[NAD(P)H:quinine oxidoreductase 1,NQO1]基因多态性与肺癌易感性的关系。方法:在CNKI、重庆维普数据库、万方数据库、Medline、Pub Med、Embase、Sc ience Onl ine等数据库搜索关于NQ O1基因c DNA609位点多态性与肺癌易感关联的病例对照研究。对纳入的文献逐篇进行质量评估。用Meta分析软件Review Manager 5.0对各项研究结果进行系统性评价。结果:最终共有26篇文献纳入Meta分析。Meta分析结果显示TT基因型和CT+TT基因型的分布在病例组和对照组间差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI:0.91~1.15,P=0.68;OR=0.98,95%CI:0.89~1.08,P=0.65)。在不同种族和不同病理分型的亚组分析中,两组差异亦无统计学意义(P均≥0.05)。结论:尚不能确定NQO1基因c DNA609位点多态性与肺癌易感性有关。
- 张伶闫涵王思雨洪建茂王旭东刘思成黎仲恩张宇曹邦伟
- 关键词：肺癌NQO1基因多态性
- 前列腺癌穿刺活检标本与根治手术标本Gleason评分差异的影响因素被引量：4
- 2021年
- Gleason评分系统是评估前列腺癌患者风险、选择治疗模式和判断预后的重要手段。越来越多的研究结果表明,穿刺标本和根治手术标本的Gleason评分一致率仅为39%~63%,Gleason评分在根治手术后升高者占30%~55%,降低者占7%~20%,这为临床决策带来困难。本文回顾国内外最新相关文献,从患者自身临床特征、穿刺技术相关因素、评分可靠性和病理报告解读等方面归纳分析,结果显示影响Gleason评分一致性的因素众多,基本与前列腺癌高危因素相符,但部分因素尚有争议。结合患者高危因素评估患者Gleason评分改变风险进而改变相应治疗模式,能够进一步精准地评估患者危险程度,为患者提供个体化的治疗方案。
- 王小川张宇吉正国杨培谦田野
- 关键词：穿刺活检前列腺切除术GLEASON评分
