张贝
- 作品数：10 被引量：63H指数：5
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良面部除皱切口与改良Blair切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的对照研究被引量：19
- 2017年
- 目的:评价改良面部除皱切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值。方法:收集2012-01-2015-01期间广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的71例腮腺浅叶良性肿瘤患者。所有患者均实施面神经解剖加腮腺浅叶部分(或腮腺浅叶)切除术,其中采用改良面部除皱切口36例,改良Blair切口35例。比较2组术野暴露、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及平均客观美容满意度评分。结果:在术野暴露、手术时间、术中出血量、术后暂时性面神经麻痹的发生率,2组间差异无统计学意义(P>0.05);而术后耳垂麻木发生率和平均客观美容满意度评分,改良面部除皱切口组均优于改良Blair切口组(P<0.05)。结论:在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,改良面部除皱切口可以达到改良Blair切口相同的术野暴露及手术效果,并避免了术后耳垂麻木的发生,同时切口相对隐蔽,术后美容效果良好,可供临床选择。
- 徐志坚陈良嗣詹建东许咪咪张贝黄舒玲卢仲明罗小宁张思毅
- 关键词：腮腺手术美容面神经
- Work Ⅱ型先天性第一鳃裂畸形与面神经解剖关系研究及外科策略
- 目的：总结 Work Ⅱ型先天性第一鳃裂畸形(congenital first branchial cleft anomaly,CFBCA)病灶与面神经的解剖关系及外科策略,为术前预判和术中避免面神经损伤提供借鉴.方法：...
- 张贝陈良嗣
- 关键词：面神经
- 开口于皮肤的窦道型先天性第四鳃裂畸形十例分析被引量：6
- 2016年
- 目的 探讨一种开口于胸锁关节浅面皮肤的先天性窦道的胚胎来源及诊治.方法 回顾分析2010年1月-2015年6月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的10例开口于胸锁关节浅面皮肤的先天性窦道患儿的临床资料.结果 10例患儿,其中男4例、女6例;确诊年龄为11～96个月（平均为33.4个月）;均位于左侧;所有病例均表现为生后左侧胸锁关节周围、胸锁乳突肌下端前内侧皮肤瘘口,感染后出现流脓、肿痛.细菌学培养,5例金黄色葡萄球菌,1例为克雷白杆菌.术前下咽造影5例次,双侧梨状窝底部未见瘘管;B超3例次,提示胸锁关节邻近椭圆形囊实性病灶,内部无回声,后方回声增强.MRI 6例次提示胸锁关节邻近等T1长T2信号影,增强扫描呈不均匀强化,病灶与胸锁乳突肌下端关系密切.10例患儿均于全麻下行“支撑喉镜检查＋先天性鳃裂窦道切除术”.术后病理病灶呈管腔结构,内附复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮,窦道平均长度11 mm （5～22 mm）.术后无出血、感染等并发症,随访6～70个月（中位时间33个月）未见复发.结论 开口于胸锁关节浅面颈胸交汇处皮肤的鳃源性窦道较为罕见,可能为开口于皮肤的窦道型先天性第四鳃裂畸形,临床需与其他下颈部先天性疾病鉴别,炎症静止期彻底切除是根治的关键.
- 黄舒玲张贝陈良嗣梁璐罗小宁卢仲明张思毅
- 关键词：胸锁关节窦道
- 内镜二氧化碳激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘的护理被引量：3
- 2015年
- [目的]探讨内镜二氧化碳(CO2)激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘的护理。[方法]对11例内镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘(CPSF)病人实施心理护理、急性感染期护理、饮食护理、口咽护理、体位护理,并发症的观察与护理等。[结果]9例病人1次手术后内瘘口闭合,2例病人2次手术后内瘘口闭合,平均手术时间21.43min,术后恢复好,无中转手术病例,平均住院8.18d,所有病人术后无吞咽困难、呛咳、声嘶等并发症。[结论]术中仔细操作,术后细致观察及护理对手术成功,疾病康复有着十分重要的意义。
- 陈玉微陈良嗣梁璐张贝龚穗清
- 关键词：护理
- 双侧先天性第二鳃裂畸形四例被引量：7
- 2016年
- 先天性第二鳃裂畸形（congenital second branchial cleft deformity，CSBCD），为胚胎时第二鳃囊、鳃弓或鳃裂发育异常所致，常在出生后或合并感染时被发现。双侧CSBCD极为罕见。
- 黄舒玲陈良嗣张贝梁璐吴佩娜罗小宁卢仲明张思毅
- 关键词：鳃裂畸形先天性发育异常
- 内镜烧灼治疗儿童先天性梨状窝瘘（附19例分析）被引量：12
- 2015年
- 目的评价内镜CO2激光烧灼治疗儿童先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula，CPSF）的可行性及利弊。方法广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2011年1月至2014年10月，采用CO2激光烧灼治疗19例窦道型儿童CPSF。其中，男8例，女11例；左16例，右3例；年龄15-144个月，平均58．3个月；14例初诊表现为下颈深部脓肿，5例为急性化脓性甲状腺炎；15例有上呼吸道感染史。术前检查包括下咽造影、颈部CT和MRI等。炎症感染期，行穿刺或切开引流，并根据药敏结果使用抗生素或经验性使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。炎症静止期，实施内镜检查＋CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼封闭术。术后3个月内镜复查，内瘘口未闭者，再行内镜烧灼。结果所有病例经内镜确认内瘘口。1次烧灼后梨状窝内瘘口闭合率为89．4%（17／19）；2次烧灼后累计闭合率为94．7％（18／19）；3次烧灼后累计闭合率为100％（19／19）。经历再次烧灼的2例患儿均为内镜复查发现内瘘口不完全闭合，但手术间隔期内无症状。所有患儿术后无声嘶、无呛咳、无吞咽困难、无牙齿脱落等并发症。随访6～55个月（平均24．2个月）未见复发。结论内镜CO2激光烧灼治疗CPSF安全、微创、美观、可重复性强，可作为儿童窦道型CPSF的首选治疗。
- 粱璐张贝陈良嗣罗小宁卢仲明张思毅
- 关键词：激光疗法
- 先天性第一鳃裂畸形临床特点分析:附56例
- 目的 总结先天性第一鳃裂畸形(congenital first branchial cleft anomaly,CFBCA)的临床特点.方法 回顾分析2005年5月-2015年4月我院收治的临床资料完整的56例CFBCA...
- 张贝陈良嗣
- 关键词：误诊
- 先天性梨状窝瘘的影像特征被引量：20
- 2016年
- 目的探讨先天性梨状窝瘘（CPSF）的影像特征。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月，经手术和病理证实的80例CPSF患者的临床及术前影像检查资料。影像检查项目包括下咽造影（BSX）、CT、MRI中的至少一项。63例行BSX检查；42例行CT平扫及增强扫描，其中40例在行BSX检查后即行CT扫描；32例行MRI平扫及增强扫描。根据年龄将患者分为低龄组（≤14岁）和大龄组（〉14岁），并根据炎症表现分为炎症期和静止期。观察CPSF患者的BSX、CT、MRI表现，并计算不同影像检查的阳性率。采用x。检验比较低龄组与大龄组、炎症期与静止期患者各种检查诊断阳性率的差异。结果63例行BSX检查的患者中，35例可见梨状窝窦道形成，9例可见梨状窝瘘管形成。BSX检查的诊断阳性率为74．6％（47／63）。低龄组和大龄组患者的BSX诊断阳性率分别为46．2％（12／26）、94．6％（35／37），炎症组和静止组间患者的BSX诊断阳性率分别为52．9％（9／17）、82．6％（38／46），差异均有统计学意义（χ2值分别为18．911、5．766，P值均〈0．05）。CT检查的阳性率为85．7％（36142）。BSX联合CT的诊断阳性率为87．5％（35140）。MRI诊断的阳性率为84．4％（27／32）。CPSF在CT和MRI上，表现为颈部窦道和（或）瘘管形成，环甲关节内侧、下缘或甲状腺上极组织内含气腔隙，甲状腺形态改变，颈部炎性改变等。低龄组和大龄组间、炎症组和静止组间CT、MRI诊断阳性率的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论BSX可作为疑似CPSF静止期的初筛手段，检出率受年龄及是否有炎症影响。CT和MRl可提供CPSF诊断的直接和间接信息。BSX联合CT可提高诊断阳性率。
- 梁璐陈良嗣周正根张贝黄舒玲许咪咪罗小宁卢仲明张思毅
- 关键词：先天畸形体层摄影术X线计算机下咽造影
- 耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术的解剖研究被引量：5
- 2014年
- 目的:为耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。方法:新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和腮腺区的解剖层次及重要结构;新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管等损伤。结果:耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。耳大神经分支点至耳垂根部距离为(22.85±2.01)mm。腮腺区皮瓣的分离层面在咬肌筋膜与腮腺实质之间。面神经出茎乳孔,经茎突根部的浅面、外耳道软骨与二腹肌后腹之间进入腮腺。面神经总干分叉点与乳突尖距离为(19.10±3.10)mm,与下颌角距离为(39.49±5.78)mm。耳后动脉起自二腹肌后腹上方的颈外动脉后壁,主干跨面神经总干浅面。10侧模拟内镜手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。结论:熟悉耳后发际区和腮腺区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术安全、可行。
- 陈良嗣黄晓明梁璐张贝卢仲明罗小宁张思毅
- 关键词：内镜术腮腺
- 颈前中线分区清扫治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘
- 2016年
- 目的：探讨颈前中线分区清扫术治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘的疗效。方法：回顾性分析28例儿童复发性甲状舌管囊瘘病例资料。根据甲状舌管囊瘘的胚胎学和解剖学特点，采用颈前中线分区清扫术治疗，应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽。结果：28例手术切口I期愈合。所有患儿术后无吞咽困难、发声障碍、舌下神经损伤及喉上神经损伤等。术后随访24～72个月，平均46个月，未见复发。结论：颈前中线分区清扫术治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘安全、有效。
- 姚丹勉陈良嗣梁璐张贝罗小宁张思毅卢仲明
- 关键词：儿童复发
