段雪松
- 作品数：3 被引量：20H指数：3
- 供职机构：山西中医学院更多>>
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- 急性单核细胞白血病伴肛周脓肿一例被引量：3
- 2015年
- 患者，男，35岁。2个月前患者无明显诱因，突发扁桃体感染和肿大。口服消炎药无效，并于3周前出现牙龈增生。现因发热1周、伴肛门旁肿物疼痛2d，于2015年1月28日以疑似“急性白血病合并肛周脓肿”收入我院血液科。
- 刘声杨承玉陈海滨杨丽丽段雪松
- 关键词：急性单核细胞白血病肛周脓肿急性白血病牙龈增生消炎药血液科
- 急性重症肛周感染31例临床分析被引量：5
- 2016年
- 为探讨急性重症肛周感染（SAD的发病特征、救治原则和临床疗效，回顾性分析2009年8月～2015年12月入住我院的31例SAI患者和29例同期急性普通肛周感染患者的临床资料。将31例急性SAI患者作为观察组，29例同期急性普通肛周感染患者（60岁以上）作为对照组，对两组患者的血清降钙素原（PCT）、白细胞计数、体温以及临床疗效和随访结局等进行对照与分析。结果显示，观察组31例，30d院内病死19例（病死率61．3％，19／31），康复6例，好转4例，转慢性重症2例（有效率38．7％，12／31）；对照组29例，30d内无死亡，康复25例，好转4例（有效率100％）。2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组患者脓腔深、脓液量多（60～90mL）者，如骨盆直肠间隙脓肿，术前会出现体温升高（37℃～39℃），白细胞计数显著升高，并伴有里急后重、疲乏无力等症状。脓液量少、脓腔浅者，如皮下脓肿，术前多数体温正常（37℃以下），白细胞计数正常或略高，局部红、肿、热、痛明显，术后均恢复正常。急性普通肛周感染患者有无发热及白细胞计数升高是判断高位脓肿、低位脓肿及脓液多少的重要指标，不能以患者肛周疼痛程度来鉴别。观察组患者除表现白细胞计数异常（升高或降低）外，体温保持较高（38℃）或有波动者比体温较低（37℃以下）或无波动者预后好；体质较好或较胖者比体质较弱或较瘦者预后好；病情较急较单纯或病程较短者比病情较重较复杂或病程较长者预后好（P〈0．01或P〈0．05）。观察组患者因基础疾病不同，复查PCT水平随病情变化出现波动，当PCT〉10ng／mL时患者预后较差。结果表明，急性重症肛周感染发病率增多，病死率较高，其影响持久，应当重视。
- 刘声温世华杨剑陈海滨刘健冯振宇段雪松
- 关键词：肛周感染血清降钙素原抗生素
- 急性肛周感染患者的免疫应答与炎症反应被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨急性肛周感染发病的临床流行病学特征和急性感染期的免疫应答及炎症反应。方法:回顾性将360例急性肛周感染患者作为观察组,同期急性外痔患者38例作为对照组,分别收集统计临床指标如体温、体重、肛周皮温以及实验室指标:c反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)及白细胞计数和分类检测等项数据,进行统计学处理与对照分析。结果:观察组疗效为98.33%(354/360),略低于对照组100%(38/38),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性患者明显多于女性(男女之比6.5∶1),肿痛程度和炎症反应男性较高于女性(χ2=24.74,P<0.01);观察组在急性期体温明显高于对照组[(37.05±0.74)℃vs(36.43±0.37)℃,P<0.01];肛周脓肿处皮温高于健侧肛缘皮温[(37.26±0.44)℃vs(36.41±0.63)℃,P<0.01];也高于对照组外痔部皮温[(37.26±0.44)℃vs(35.48±0.47)℃,P<0.01]。观察组体重指数明显高于对照组[(25.40±1.84)vs(22.54±1.86),P<0.01];观察组(脓肿期)白细胞计数升高(以中性粒细胞升高和单核细胞升高为特征),排脓后白细胞计数回落;脓肿患者脓液量、脓腔深度与白细胞计数呈正相关(Gamma系数=0.84,P<0.01)。观察组CRP波动较大,除与感染程度相关,与体质、年龄、基础疾病以及血栓形成等有关,痊愈后基本恢复。观察组PGE2检测高于对照组[(13.71±7.83)ng/mL vs(6.53±4.74)ng/mL,P<0.01],观察组男性PGE2高于女性[(14.28±7.90)ng/mL vs(11.71+±6.13)ng/mL,P<0.05]。对照组外痔部皮温低于痊愈后[(35.48±0.47)℃vs(36.17±0.33)℃,P<0.01];对照组白细胞计数以及CRP检测未见异常。结论:急性肛周感染患者可能以固有免疫系统激活的免疫应答和炎症反应为其主要的病理生理过程,其发病机制可能由过去的外源性、致病菌感染向目前的内源性以及机会致病菌感染的转变,且肛周感染可继发于基础疾病或免疫力低下,呈现感染的复杂化。
- 王建国刘声刘青云汪江陈海滨段雪松
- 关键词：肛周感染免疫应答炎症反应炎症因子
